王鴿

中西醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)理，從不同的理論體系出發(fā)有各自的認(rèn)識(shí)，近年來中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病不斷取得新進(jìn)展，筆者將我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療的病例資料進(jìn)行總結(jié)，以期為今后的臨床工作提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年7月～2010年5月診治的155例高血壓患者，均符合中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，收縮壓≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和／或舒張壓≥90mmHg。其中，男性92例，女性63例；年齡34～75歲，平均（52.5±3.5）歲；病程2個(gè)月～12年，平均（4.0±1.5）年；患者均排除嚴(yán)重心腦血管疾病等。遵照知情同意原則將所有患者隨機(jī)分為觀察組79例和對(duì)照組76例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅給予西藥坎地沙坦及苯磺酸氨氯地平治療，坎地沙坦4 mg口服，1次/d；苯磺酸氨氯地平5mg口服，1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用健脾平肝降壓湯治療，方劑組成：陳皮10g，姜半夏15g，茯苓15g，炙甘草10g，枳實(shí)5g，竹茹10g，石決明30g，夏枯草15g，澤瀉15g，白術(shù)15g，天麻10g，水煎服，每日1劑，分2次口服。兩組療程均為1個(gè)月，1個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行療效判定。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

研究中以顯效、有效合計(jì)為總有效，具體標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：舒張壓下降≥10mmHg（1mmHg=0.133kPa），并降至正?；蛳陆怠?0mmHg。有效：舒張壓下降雖未達(dá)到10mmHg，但降至正?；蛳陆?0～19mmHg。無效：未達(dá)到上述水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組顯效43例，有效34例，無效2例，總有效率為97.5％；對(duì)照組顯效38例，有效29例，無效9例，總有效率為88.2％，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.0928,P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

治療過程中對(duì)照組1例患者出現(xiàn)乏力，1例患者出現(xiàn)水腫；觀察組1例患者出現(xiàn)乏力；兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕微且自行緩解，不影響治療，均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，臨床安全性好。

3 討論

高血壓病是一種由于中樞神經(jīng)及體液系統(tǒng)功能紊亂，引起以動(dòng)脈血壓增高為主要臨床表現(xiàn)的全身慢性疾病，以40歲以上的病人為多見，本研究中病例資料符合該疾病的年齡特點(diǎn)。臨床上對(duì)于高血壓的治療，降壓是一個(gè)很重要的目標(biāo)，但是不能僅僅局限于降壓，而更重要的在降壓的同時(shí)要預(yù)防靶器官的損害，從而最終延長(zhǎng)患者的生命，提高生存質(zhì)量[2]。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓取得滿意效果，西藥在降低血壓方面比較迅速、可靠，但是中藥改善癥狀比較靈活，而且比較理想[3-5]。中西醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)理，從不同的理論體系出發(fā)有各自的認(rèn)識(shí),治療理念上也有較大差異，中醫(yī)重視氣血、臟腑、陰陽的平衡，強(qiáng)調(diào)心理、整體、環(huán)境的調(diào)整，能有效改善癥狀，西醫(yī)注意血壓指標(biāo)及危險(xiǎn)分層，可有效、迅速控制血壓升高，但中西醫(yī)治療高血壓的共同目標(biāo)及主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病殘的總危險(xiǎn)[6]。治療原則中所謂靶器官是指人體重要的肝、腎、腦等等器官，觀察組中加用健脾平肝降壓湯，在改善臨床癥狀的同時(shí)做到了保護(hù)靶器官，可見中西醫(yī)結(jié)合治療做到了不同的醫(yī)療體系取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，達(dá)到增加療效、減少不良反應(yīng)的作用，使臨床效果更佳。另外，需要重視的是，除了積極的藥物治療，患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，低鹽飲食，適當(dāng)參加文體活動(dòng)，特別要避免情緒激動(dòng)，保證充足的睡眠。

綜上所述，筆者在本研究中得到的結(jié)論為，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓臨床療效滿意，且安全性好，值得推廣應(yīng)用。

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南（實(shí)用本）[J].中華心血管病雜志,2004,32（12）：1060-1064.

[2]許恒忠,李金英.抗高血壓藥的合理應(yīng)用[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2007,4（2）：53-56.

[3]匡麗萍,陳興堅(jiān).2004～2007年我院抗高血壓藥物應(yīng)用分析[J].西北藥學(xué)雜志,2009,24（1）：64-65.

[4]張麗茹.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓106例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2009,18（2）：117.

[5]王冰.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓病[J].山西中醫(yī),2009,25（5）：30.

[6]程敏.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓病50例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16（9）：46-47.