朱逸人

（江蘇無錫精神衛(wèi)生中心，江蘇 無錫 214151）

護(hù)工的服務(wù)對象是患者，是醫(yī)院目前不可缺少的一個(gè)角色，護(hù)工的管理不僅僅是護(hù)理部的工作，也是臨床黨支部教育管理的一個(gè)重要組成部分。護(hù)工質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)形象等。目前，醫(yī)療市場競爭日益激烈，人們生活水平不斷提高以及人的壽命的延長，人們對醫(yī)療的需求也日益增加。護(hù)工這一特殊群體備受大家關(guān)注。精神科護(hù)工除了要掌握一定的護(hù)理技巧，還必須具有良好的職業(yè)道德、慎獨(dú)精神，這是完成護(hù)理任務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。因此，加強(qiáng)護(hù)工教育管理非常必要。

1 規(guī)范護(hù)工管理

醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)后勤改革發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)院面對激烈市場競爭的必然選擇。將護(hù)工管理交付社會(huì)專業(yè)的護(hù)理公司運(yùn)作，護(hù)工通過統(tǒng)一招聘、體檢、技術(shù)培訓(xùn)、著裝和編號、頒發(fā)資格證書，都有利于減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)和提高服務(wù)質(zhì)量。有利于組織一支長期穩(wěn)定的護(hù)工隊(duì)伍，并為護(hù)工提供寢室等生活設(shè)施，讓他們安心工作。同時(shí)，護(hù)工的素質(zhì)直接影響到醫(yī)院的形象，用人單位與護(hù)工人員簽訂服務(wù)合同，以此增強(qiáng)護(hù)工的責(zé)任感。同時(shí)對于精神科護(hù)工來說，醫(yī)院教育管理的責(zé)任，仍然非常必要。

2 加強(qiáng)護(hù)工思想教育

精神科護(hù)工服務(wù)的對象是精神科特殊人群，加強(qiáng)護(hù)工教育管理尤為重要，臨床黨支部承擔(dān)了教育管理的重任。

2.1 首先，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，尊重患者的人格和權(quán)利[1]；精神患者是一個(gè)特殊的群體，目前社會(huì)上仍有不少人歧視他們。作為精神科的醫(yī)務(wù)人員，不能有任何的歧視、嘲笑行為。其次具有慎獨(dú)精神[1]；精神科的工作人員做任何事情都要嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行，保證定時(shí)、準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)工作。當(dāng)遇到患者因病發(fā)生沖動(dòng)時(shí)，應(yīng)克制忍讓，受得了委屈，滿足患者的合理要求。

2.2 每個(gè)人都需要愛和接納別人，一個(gè)人只有當(dāng)他充分享受愛和尊重時(shí)，才能真正的去愛和尊重別人，我們在加強(qiáng)護(hù)工教育的同時(shí)，也教育每一位工作人員，尊重護(hù)工，禮貌對待護(hù)工。醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，鼓勵(lì)護(hù)工積極參與，讓他們?nèi)谌脶t(yī)院這個(gè)大家庭，更好的發(fā)揮積極性和主觀能動(dòng)性。平時(shí)經(jīng)常與他們溝通，了解他們的思想狀態(tài)，幫助他們克服和解決實(shí)際困難，利用心理學(xué)技術(shù)幫助他們疏導(dǎo)各種矛盾，有效調(diào)節(jié)和控制來自多方面的壓力，使他們以良好的心態(tài)、充沛的精力投入到護(hù)理工作中，從而保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率。

3 提高護(hù)工的素質(zhì)和技能

護(hù)工培養(yǎng)可通過多種形式，如短期培訓(xùn)、全日制或業(yè)余制的專業(yè)性培訓(xùn)，在各大護(hù)理院校招收護(hù)工班等。就目前護(hù)工隊(duì)伍的狀況，加強(qiáng)在職護(hù)工的繼續(xù)教育，使護(hù)工隊(duì)伍向年輕化、知識化的方向發(fā)展仍然是最主要的培養(yǎng)方式。新上崗的護(hù)工首先參加學(xué)習(xí)，使每一位護(hù)工都能遵照護(hù)工守則，忠于職守，熱愛本職工作，能吃苦耐勞和有高度的責(zé)任心，并能基本掌握基礎(chǔ)的醫(yī)療常識和護(hù)理知識，經(jīng)過考核，不合格者不予聘用，對已上崗的護(hù)工，作為支部委員及黨小組長的科護(hù)士長、護(hù)士長定期或不定期結(jié)合專科知識的講解與培訓(xùn)，使護(hù)工不斷提高自己的實(shí)踐能力及專業(yè)水平，為患者提供專業(yè)化、親情化服務(wù)。精神科除了與內(nèi)外科基礎(chǔ)護(hù)理相同外，還具有特殊性：精神病患者由于幻覺妄想的存在，沒有自知力，而軀體無障礙，能自由活動(dòng)，常常出現(xiàn)異常的行為表現(xiàn)，最嚴(yán)重的是自殺、傷人、毀物、外走，因此安全護(hù)理特別重要。精神病患者意志缺乏，對生活無要求，不關(guān)注自己，懶散，不知料理個(gè)人衛(wèi)生，有的患者不能述情，不能正確表達(dá)自己的感受和要求，所以日常生活護(hù)理也顯得尤為重要。做好精神科患者護(hù)理是保護(hù)患者安全與健康的一項(xiàng)重要工作。認(rèn)真做好患者的生活護(hù)理、心理護(hù)理，配合護(hù)士一起做好健康教育、飲食指導(dǎo)和病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與護(hù)士取得聯(lián)系。

4 加強(qiáng)護(hù)工的行為規(guī)范

護(hù)工必須衣著整潔、操作規(guī)范、表情自然，與患者見面時(shí)表現(xiàn)出友好、真誠的態(tài)度，與患者交談時(shí)，語氣和藹，還要善于運(yùn)用身體語言。一個(gè)會(huì)心的微笑、一個(gè)恰當(dāng)?shù)臄v扶、一聲親切的稱呼都會(huì)使患者感受到人間的真情。在精神科還必須具有更良好的職業(yè)道德，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，做到打不還手、罵不還口。

為了防微杜漸，制定了護(hù)工規(guī)范管理制度。《護(hù)工工作職責(zé)》、《護(hù)工獎(jiǎng)懲條例》，而且，黨支部經(jīng)常到病區(qū)檢查督促護(hù)工工作，隨機(jī)聽取患者及家屬對護(hù)工的服務(wù)是否熱情、態(tài)度是否滿意。對個(gè)別護(hù)工的違紀(jì)現(xiàn)象，遵循相應(yīng)規(guī)章制度進(jìn)行一定的懲罰，以此來教育其他護(hù)工，引以為戒。好人好事及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，以調(diào)動(dòng)護(hù)工的工作積極性。

5 創(chuàng)造一個(gè)“人性化環(huán)境”

醫(yī)院最大限度的保護(hù)護(hù)工的合法權(quán)益，不斷完善護(hù)工的用工協(xié)議，健全護(hù)工的管理體制，明確醫(yī)院、患者及其家屬與護(hù)工的權(quán)利和義務(wù)，避免勞動(dòng)糾紛的發(fā)生[2]。精神科病房時(shí)常有患者沖動(dòng)傷人事件發(fā)生，給工作人員帶來傷害。護(hù)工作為一線工作人員，護(hù)工直接面對的是備受身心困擾的患者。尤其是男護(hù)工，在患者沖動(dòng)發(fā)生時(shí)首當(dāng)其沖，傷害幾率更大，給護(hù)工帶來威脅?；颊叩纳徒】?、人性的關(guān)懷、尊重的服務(wù)是首先強(qiáng)調(diào)的。同時(shí)我院建立了工作人員受傷害保護(hù)制度，一旦護(hù)工被精神患者傷害時(shí)，黨支部、護(hù)理部立即出面安慰，根據(jù)受傷害程度不同，予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。在護(hù)工氛圍中創(chuàng)造一個(gè)“人性化環(huán)境”是對護(hù)工生活上的關(guān)心、愛護(hù)。使他們感受醫(yī)院大家庭的溫暖。

總之，護(hù)工的管理不是一朝一夕的，需要一個(gè)長期大量的教育、引導(dǎo)和不斷推進(jìn)的過程。精神患者是一個(gè)特殊的群體，護(hù)工管理尤為重要。管理者的管理理念、創(chuàng)新意識、前瞻意識及管理方式對這一過程的推進(jìn)起著至關(guān)重要作用。我院臨床黨支部與護(hù)理部一起，多渠道加強(qiáng)護(hù)工教育管理，通過臨床實(shí)踐，收到較滿意的效果，提高了護(hù)工的工作質(zhì)量。

[1]李樂之.精神科護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:6-7.

[2]劉華,蔡霞.對護(hù)工安全管理的認(rèn)識與管理對策[J].護(hù)理研究,2006,20(8):2051.