馬小董 詹佩娟 黃 萍

浙江省海鹽縣人民醫(yī)院（浙江海鹽 314300）

天舒膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛50例

馬小董 詹佩娟 黃 萍

浙江省海鹽縣人民醫(yī)院（浙江海鹽 314300）

目的 觀察天舒膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛的臨床療效和安全性。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，治療組口服天舒膠囊和養(yǎng)血清腦顆粒，對照組口服氟桂利嗪膠囊治療，均以1個月為1療程。結(jié)果 治療組總有效率高于對照組。結(jié)論 天舒膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛有較好的療效。

偏頭痛 天舒膠囊 養(yǎng)血清腦顆粒

偏頭痛是神經(jīng)科常見病、多發(fā)病，臨床上反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)頭痛，常伴惡心、嘔吐或視覺障礙［1］。臨床治療方法多樣，但效果不一。筆者應(yīng)用天舒膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛，并與氟桂利嗪膠囊對照?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 100例患者均符合國際頭痛協(xié)會（IHS）診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中男性 45 例，女性 55 例；年齡 14～53 歲，平均 31.50 歲；發(fā)作頻率2～5次/月；病程3個月至18年；顱腦CT、MRI檢查均正常。排除癲癇、腦外傷、腦血管意外、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位性病變、緊張性頭痛、頭面部神經(jīng)痛；排除眼科疾病及全身性疾病引起的頭痛，頭痛發(fā)作1次/月以上，并除外嚴(yán)重肝腎功能損害患者、妊娠期或哺乳期及月經(jīng)量過多的女性患者。隨機(jī)分為治療組和對照組各50例。兩組資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均于發(fā)作期間治療。治療組口服天舒膠囊4粒，每日3次，養(yǎng)血清腦顆粒4g，每日3次。對照組口服氟桂利嗪膠囊5mg，每晚1次。治療期間均不用其他鎮(zhèn)靜及止痛藥物。1個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間觀察患者發(fā)作頻率、頭痛程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀及不良反應(yīng)，并檢測患者治療前后的肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：療程結(jié)束無原發(fā)性頭痛癥狀，停藥1個月不發(fā)病。顯效：治療后積分減少50%以上。有效：治療后積分減少20%～50%。無效：治療后積分減少20%以下。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 治療組治愈4例，顯效29例，有效11例，無效6例，總有效率88.00%；對照組治愈1例，顯效15例，有效16例，無效18例，總有效率64.00%。兩組總有效率有顯著差異（P＜0.01）。

2.2 不良反應(yīng) 治療組在用藥過程中有3例出現(xiàn)上腹部不適，改為飯后服藥癥狀即消失。對照組有1例在用藥初期出現(xiàn)頭暈，繼續(xù)用藥后消失。治療前后兩組患者血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能未發(fā)現(xiàn)有明顯異常，亦未見其他明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

偏頭痛是一種常見的頭痛疾病，以反復(fù)發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)發(fā)作性搏動性頭痛為特征，近年來，其發(fā)病有增多的趨勢，目前尚無特效的治療方法。偏頭痛的病因尚未完全明了，其發(fā)作是由于多種因素作用的一種異常陣發(fā)性反應(yīng)，顱內(nèi)外血管的舒縮異常、水腫及炎性反應(yīng)是引起頭痛的基本原因。這些血管改變是繼發(fā)于神經(jīng)性和血管性活性物質(zhì)（如兒茶酚胺、5-羥色胺、血栓素A2等）調(diào)節(jié)的不穩(wěn)定性、酶功能和血小板的功能異常。各種不同的刺激物可影響皮質(zhì)、丘腦、下丘腦，然后刺激腦干。腦干興奮導(dǎo)致皮層功能改變，引起頭顱血管運動改變、腦缺血及血管的“無菌性炎癥”，先出現(xiàn)先兆癥狀，后引起血管擴(kuò)張，刺激三叉神經(jīng)，使神經(jīng)末端產(chǎn)生局部炎癥反應(yīng)，另一方面促使血小板釋放5-羥色胺，使5-羥色胺濃度下降，抗疼痛作用減弱，導(dǎo)致頭痛加重［3］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多系肝經(jīng)風(fēng)火上擾或瘀血阻絡(luò)所致，故治療多以平肝息風(fēng)、化瘀通絡(luò)為法。天舒膠囊源于宋代《圣濟(jì)總錄》經(jīng)典名方大芎丸，其組方主要有天麻和川芎，二者均歸肝經(jīng)，前者平肝潛陽，通經(jīng)活絡(luò)；后者活血、行氣、止痛。藥理證實，川芎的主要成分川芎嗪易通過血腦屏障，抑制血小板聚集，阻止其激活和釋放反應(yīng)，使血液中5-羥色胺、兒茶酚胺等活性物質(zhì)的濃度降低，調(diào)節(jié)顱內(nèi)各動脈的舒縮，降低血流速，達(dá)到緩解偏頭痛的作用。而天麻具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，能提高機(jī)體抗缺氧能力及改善微循環(huán)，降低交感神經(jīng)張力，進(jìn)一步降低血液中血管活性物質(zhì)的濃度，從而使血管擴(kuò)張，解除痙攣，改善腦部血供［4-5］。養(yǎng)血清腦顆粒由四物湯衍變而來，方中熟地、白芍補血滋陰，益精添髓，當(dāng)歸、雞血藤補血生血，調(diào)經(jīng)止痛；川芍活血行氣散風(fēng)止痛；珍珠母、夏枯草、決明子、鉤藤平肝息風(fēng)止痙；細(xì)辛散風(fēng)通竅止痛?，F(xiàn)代藥理證實，養(yǎng)血清腦顆粒能改善軟腦膜微循環(huán)，解除腦血管痙孿，調(diào)節(jié)腦血管舒縮功能，增加大腦血流量，改善腦缺血缺氧狀況，提高腦組織對缺血缺氧的耐受，有效抑制血小板聚集和血管收縮，緩解血管痙孿［6］。因此天舒膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛可發(fā)揮多種藥理作用，相輔相成。本觀察表明，天舒膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛有效、安全。

［1］崔麗英.神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：337-339.

［2］孫增華，楊玉金.偏頭痛診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)意見［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，1995，12（2）：110.

［3］李舜偉.偏頭痛的診斷和治療［G］.全國神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)生繼續(xù)教育項目階梯工程學(xué)術(shù)資料匯編，2003：12-13.

［4］豐廣魁，商洪濤，胡堅，等.天舒膠囊對偏頭痛患者間歇期血漿、血小板5-HT及尿5-HIAA含量的影響 ［J］.江蘇中醫(yī)藥，2005，26（2）：18-19.

［5］陳文武，王秋梅，張永利.天舒膠囊與西比靈膠囊合用治療偏頭痛30 例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23（10）：786-787.

［6］楊富強(qiáng)，楊瑞玲.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合西比靈治療偏頭痛臨床觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（9）：59-60.

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1004-745X（2011）12-2042-01

2011-07-08）