叢 科 教富娥

遼寧省鳳城市中醫(yī)院（遼寧鳳城 118100）

眼針治療急性腦梗死49例

叢 科 教富娥

遼寧省鳳城市中醫(yī)院（遼寧鳳城 118100）

急性腦梗死 眼針

急性腦梗死是腦血管病的最常見(jiàn)類型，具有發(fā)病率高，致殘率高，致死率高的特點(diǎn)。急性期進(jìn)行有效治療有改善預(yù)后，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。筆者采用眼針治療急性腦梗死，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取腦梗死患者2009年1-12月我院住院患者98例，均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)頭CT或MRI證實(shí)，均初次發(fā)病，有突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀及體征，且持續(xù)24h以上。除外腦栓塞、TIA患者。隨機(jī)分為兩組。治療組49例，男性32例，女性17例；年齡43～72 歲，平均（63.50±7.80）歲；起病 6h 到 9d 入院，平均（2.20±4.20）d；有意識(shí)障礙者9例。對(duì)照組49例，男性31例，女性18例；年齡 44～75 歲，平均（64.50±8.50）歲；起病 5h 到 8d 入院，平均（2.60±5.00）d；有意識(shí)障礙者8例。兩組資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予西醫(yī)急性腦梗死常規(guī)治療，如控制血壓血糖、吸氧、降顱壓、減輕腦水腫，抗感染，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，抗凝，糾正水/電解質(zhì)紊亂，改善心肌供血，改善腦代謝，腦保護(hù)，抗血小板聚集，營(yíng)養(yǎng)支持等治療。治療組另予眼針療法，取穴上焦區(qū)、中焦區(qū)、下焦區(qū)，氣虛血瘀者配脾胃區(qū)；肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢者配肝膽區(qū)、腎區(qū)；脫證配脾胃區(qū)、腎區(qū)；閉證配肝膽區(qū)、心區(qū)。采用29號(hào)直徑0.34mm、0.5寸不銹鋼針。留針20min，不行針，每日1次，2周為1療程。2周為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》［2］制定?；救翰埑潭?級(jí)，分?jǐn)?shù)減低≥90%（能恢復(fù)工作或操持家務(wù)）。顯效：病殘程度1～3級(jí)，分?jǐn)?shù)減少46%～89%（部分自理，大部分需人照顧）。有效：功能缺損評(píng)分減少18%～45%。無(wú)效：功能缺損評(píng)分減少不足17%，臥床病例，病殘5級(jí)以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組49例，基本痊愈15例，顯效20例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率95.92%；對(duì)照組49例，基本痊愈9例，顯效14例，有效13例，無(wú)效13例，總有效率73.57%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

3 討 論

腦梗死屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，多發(fā)生于中老年臟腑功能失調(diào)，或氣血虧虛，而致瘀血阻滯，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，或陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，導(dǎo)致腦脈閉阻發(fā)為中風(fēng)。其病機(jī)不外虛（陽(yáng)虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）六端。主要病機(jī)為氣血瘀滯脈絡(luò)痹阻。筆者針對(duì)腦梗死急性期在西醫(yī)治療的同時(shí)，采用中醫(yī)獨(dú)特的眼針療法，辨證施治。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一體，眼睛是這個(gè)整體中重要的部分，它不僅與人體的經(jīng)脈相連，還通過(guò)“五輪”與人體五臟發(fā)生關(guān)聯(lián)。眼通過(guò)經(jīng)絡(luò)與臟腑相聯(lián)系，《黃帝內(nèi)經(jīng)》詳細(xì)闡述了目與臟腑、經(jīng)絡(luò)、精神、氣血的關(guān)系。因在生理上與五臟六腑皆有聯(lián)系。如《靈樞·五癮津液別》曰“五臟六腑，目為之候”，“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”，“目者，五臟六腑之精也，營(yíng)衛(wèi)魂魄之所常營(yíng)也，神氣之所生也”；《素問(wèn)·五臟生成》篇曰“諸脈者，皆屬于目”等。因此通過(guò)針灸刺激眼睛周圍的穴位可以治療全身疾病。

晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》就有針刺攢竹等眼周穴位治療疾病的記載。眼針是一種微針療法，是遼寧中醫(yī)藥大學(xué)彭靜山教授受華佗觀目“可內(nèi)之何臟腑受病”觀點(diǎn)啟發(fā)，確立眼針?lè)謪^(qū)總結(jié)眼針治法，而施術(shù)于臨床三十余載。

眼針功能止痛消腫，安神定志，理氣和血，通經(jīng)活絡(luò)。新中風(fēng)偏癱經(jīng)過(guò)搶救已過(guò)危險(xiǎn)期，針上、下焦區(qū)，可以應(yīng)針而效。近三十年的研究亦表明，眼針在治療中風(fēng)中很有臨床價(jià)值。張明波等［3］觀察眼針療法能夠改善缺血性中風(fēng)患者的臨床癥狀和體征，能夠改善缺血性中風(fēng)患者的血液流變性質(zhì)，進(jìn)而改善微循環(huán)狀態(tài)。黃小潔［4］觀察眼針療法對(duì)急性腦缺血家兔再灌注的影響，證明眼針療法治療中風(fēng)從實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)方面提供了科學(xué)依據(jù)。

大量臨床及實(shí)驗(yàn)室研究證明，眼針能通過(guò)刺激眼周穴區(qū)達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能的目的，能明顯提高患者生存質(zhì)量，是中風(fēng)治療的一個(gè)經(jīng)濟(jì)、安全有效的方法。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：378-380.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國(guó)腦血病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

［3］張明波.眼針療法對(duì)缺血性中風(fēng)血液流變學(xué)影響的研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1997，24（57）：232.

［4］黃小潔.眼針療法對(duì)急性腦缺血家兔再灌注的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2002，27（10）：464.

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1004-745X（2011）12-2015-01

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