楊曉波

(河南安陽市眼科醫(yī)院藥械科 河南安陽 455000)

無環(huán)鳥苷滴眼液治療單純性皰疹性角膜炎的臨床療效觀察

楊曉波

(河南安陽市眼科醫(yī)院藥械科 河南安陽 455000)

目的 研究探討無環(huán)鳥苷滴眼液治療單純性皰疹性角膜炎的臨床療效。方法 選擇在我院眼科門診就醫(yī)者就2003年5月至2006年4月單純性皰疹性角膜炎患者50例100只眼,給予無環(huán)鳥苷滴眼液治療,對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過隨訪觀察,臨床痊愈率為40%,顯效率為30%,進(jìn)步為20%,無效為10%,總的有效率為90%。結(jié)論 治療單純性皰疹性角膜炎的關(guān)鍵是有效及時地殺滅病毒,增加機(jī)體的細(xì)胞免疫功能。無環(huán)鳥苷滴眼液為治療單純性皰疹性角膜炎的首選藥物,具有良好的療效,無不良反應(yīng),值得應(yīng)用推廣?！娟P(guān)鍵詞】無環(huán)鳥苷滴眼液 單純性皰疹性角膜炎

單純性皰疹性角膜炎是眼科的常見疾病,主要是由單純性病毒I型所感染,其特點(diǎn)是起病較急,病程長,反復(fù)發(fā)作,并且長時間應(yīng)用抗病毒藥物后易產(chǎn)生耐藥性。是臨床上一種常見的致盲病。因此采取有效地治療措施很重要,我們應(yīng)用無環(huán)鳥苷滴眼液來治療該病,取得良好的治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2003年5月至2006年4月在我院眼科門診患者,50例患者100只眼,其中男性為30例,女性為20例,年齡平均在15～60歲之間,單眼發(fā)病的患者為18例,雙眼發(fā)病的患者為32例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型

(1)詢問病史有感冒、勞累外傷、發(fā)熱等誘因且反復(fù)發(fā)作;(2)患者自我感覺有畏光、流淚、疼痛、異物感等刺激癥狀;(3)不同程度的睫狀充血或結(jié)膜混合充血;(4)裂隙燈顯微鏡下熒光素染色可見有典型的點(diǎn)狀、地圖狀不規(guī)則角膜浸潤或潰瘍;(5)角膜知覺減退或消失;(6)在治療上用抗生素類藥物治療無效。根據(jù)角膜病變形態(tài)分為淺層型和深層型。淺層性病變呈樹枝狀,深層性病變呈盤狀和基質(zhì)壞死型。

1．3 方法

常規(guī)給予無環(huán)鳥苷滴眼液(潛江制藥廠生產(chǎn))局部點(diǎn)滴眼部,每2小時1次。1個療程為7d,應(yīng)用此藥1～4個療程[1]。

1.4 觀察指標(biāo)

用藥后測試患者的視力,眼部的刺激癥狀和角膜炎癥,裂隙燈下觀察有無角膜潰瘍,熒光素染色情況,水腫浸潤情況。所有患者都在第1周3d復(fù)查1次,在第2～4周時每周復(fù)查1次,隨后就每個月復(fù)查1次,隨訪觀察患者1年。

1.5 評定標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈率:眼部癥狀及充血消失,基質(zhì)水腫消失,角膜熒光素鈉染色陰性。顯效:眼部癥狀及充血基本消失,角膜熒光素鈉染色為原病灶的14以下,基質(zhì)水腫基本消失;進(jìn)步:眼部癥狀及充血明顯減輕,角膜熒光素鈉染色為原病灶14～12,基質(zhì)水腫有所吸收;無效:各方面癥狀與體制方面無變化或惡化[2]。

2 結(jié)果

經(jīng)過隨訪觀察,臨床痊愈率為40%,顯效率為30%,進(jìn)步為20%,無效為10%,總的有效率為90%。

3 討論

單純性皰疹性角膜炎為一種常見并且嚴(yán)重的眼科疾病,易于復(fù)發(fā),病情頑固病程較長,其復(fù)發(fā)率和致盲率占角膜病的首位。單純性皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒I型所致,是一種較大的DNA病毒,潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi),主要侵犯來自外胚葉的上皮細(xì)胞和神經(jīng)組織,在種種原因激發(fā)這種病毒后,眼部被病毒所侵犯[3]。近年來有研究說明單純性皰疹性角膜炎的發(fā)病與機(jī)體免疫系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。由于激素和免疫抑制劑使用量的增加,大量的應(yīng)用隱形眼鏡,使得發(fā)病率不斷的上升。單純性皰疹性角膜炎反復(fù)發(fā)作的主要原因是自身及眼部免疫功能的低下,不能徹底地清除眼部或潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)中的病毒。而無環(huán)鳥苷滴眼液是治療單純性皰疹性角膜炎的首選藥物,其優(yōu)點(diǎn)是作用強(qiáng),毒副反應(yīng)小,選擇性高,具有良好的眼內(nèi)穿透性。它可以阻滯感覺神經(jīng)和三叉神經(jīng)節(jié)中的潛伏病毒,對于潛伏形成者,無環(huán)鳥苷滴眼液則起不到治療作用,因?yàn)閱渭冃园捳畈《救菀讓o環(huán)鳥苷產(chǎn)生耐藥性。眼部的初發(fā)感染一般見于6個月～5歲左右的兒童,通常為無特征性的自限性角膜炎。繼發(fā)感染一般稱為上皮性角膜炎,多見于成年以后,年齡一般在30歲左右,主要特征是角膜上皮呈樹枝狀病變,末端呈球形,基本與樹葉的葉脈相像。病程遷延是繼發(fā)性的單純性皰疹性角膜炎對視力的損害主要原因,病變可延伸至深層基質(zhì)層。其早期癥狀是異物感,流淚及結(jié)膜充血,這樣反反復(fù)復(fù)發(fā)作,角膜知覺慢慢減退消失,隨之引起角膜潰瘍和永久性的角膜瘢痕。單純性皰疹性角膜炎是一種病毒潛伏性感染性疾病,其主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體細(xì)胞免疫功能缺陷或降低,潛伏的病毒則容易被激活而發(fā)生或者感染。所以,綜上所述,治療單純性皰疹性角膜炎的關(guān)鍵是有效及時地殺滅病毒,增加機(jī)體的細(xì)胞免疫功能。所以,我們選擇無環(huán)鳥苷滴眼液來作為治療單純性皰疹性角膜炎的首選藥物,具有良好的療效,無不良反應(yīng),值得應(yīng)用推廣。

[1]陳祖基.實(shí)用眼科藥理學(xué)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1973:175.

[2]謝立信.我國眼科角膜病的應(yīng)用基礎(chǔ)研究現(xiàn)狀[J].中華眼科雜志,2003,39(1):60～62.

[3]楊萍,張樂.單純性角膜炎患者細(xì)胞免疫狀態(tài)的研究[J]．眼科研究,1991,9:8.

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2011-03-12