田聚群,王 童,王曉飛,李 贊
運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是指通過各種訓(xùn)練方法和手段刺激運(yùn)動(dòng)員的機(jī)體,使其產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)適應(yīng)的過程。通過反復(fù)地刺激——適應(yīng)——再刺激——再適應(yīng),以達(dá)到提高機(jī)體能力和運(yùn)動(dòng)成績的目的。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的任務(wù)是指通過合理的訓(xùn)練負(fù)荷,打破機(jī)體原有的生物適應(yīng)與平衡,使機(jī)體在新的水平上產(chǎn)生生物適應(yīng)與平衡。根據(jù)發(fā)展競技狀態(tài)的規(guī)律,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練依次交替出現(xiàn)三個(gè)階段性特征:競技狀態(tài)的形成、保持和消失。與此相對(duì)應(yīng),訓(xùn)練過程可劃分為三個(gè)時(shí)期:準(zhǔn)備期、比賽期和恢復(fù)期。我們把包含競技狀態(tài)的形成、保持和消失三個(gè)階段性特征的一個(gè)完整的訓(xùn)練過程稱為一個(gè)訓(xùn)練周期。在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練理論中,對(duì)訓(xùn)練過程進(jìn)行分期的主要依據(jù)就是發(fā)展競技狀態(tài)的規(guī)律,而判斷運(yùn)動(dòng)員是否達(dá)到本訓(xùn)練過程競技狀態(tài)的主要指標(biāo)是其在參加比賽時(shí)所展示出來的運(yùn)動(dòng)成績。[1,2]
發(fā)展競技狀態(tài)規(guī)律從宏觀上說明了訓(xùn)練負(fù)荷對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的周期性變化,至于運(yùn)動(dòng)員的機(jī)體究竟產(chǎn)生了哪些生理變化?競技狀態(tài)的形成、保持和消失又與機(jī)體的哪些可供檢測的身體指標(biāo)相對(duì)應(yīng)?運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練周期理論沒有進(jìn)一步的說明,也沒有可供選擇的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證上述理論的正確性。按照運(yùn)動(dòng)員在一年的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中所完成的訓(xùn)練周期次數(shù),人們通常又分為單周期(1次)、雙周期(2次)和多周期(3次以上),其中每個(gè)訓(xùn)練周期都包含準(zhǔn)備期、比賽期和恢復(fù)期。這樣,一個(gè)完整的訓(xùn)練周期持續(xù)時(shí)間約為3—12個(gè)月。為什么一個(gè)訓(xùn)練周期的時(shí)間跨度會(huì)有這么大?一個(gè)完整訓(xùn)練周期的最小持續(xù)時(shí)間是多少?是什么因素決定著運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能能力的變化?適宜的訓(xùn)練負(fù)荷究竟對(duì)身體的那些主要生理指標(biāo)產(chǎn)生變化?對(duì)于諸如此類的問題,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練周期理論沒有更進(jìn)一步的說明。
衛(wèi)星細(xì)胞是骨骼肌中具有增殖和自我更新能力的成肌前體細(xì)胞或單能成肌干細(xì)胞。如果某肌肉內(nèi)的肌纖維大都是發(fā)育成熟的肌纖維,且衰老的肌纖維和自我更新的肌纖維處于平衡中,肌肉的收縮能力基本保持不變,我們就稱此肌肉處于一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)。如果施加在某肌肉的負(fù)荷使肌肉的收縮能力基本保持不變,我們就稱此負(fù)荷為飽和刺激;如果施加在某肌肉的負(fù)荷較小導(dǎo)致肌肉產(chǎn)生廢用性萎縮,肌肉的收縮能力與之前相比有所下降,我們稱此負(fù)荷為不飽和刺激;如果施加在某肌肉的負(fù)荷造成肌肉的微細(xì)損傷并激活了肌肉中的衛(wèi)星細(xì)胞,使之生長發(fā)育成新的肌纖維,肌肉的收縮能力與之前相比有所提高,我們稱此負(fù)荷為再生刺激;如果施加在某肌肉的負(fù)荷過大,造成了肌肉的實(shí)質(zhì)性損傷,肌肉的收縮能力大幅度下降或完全喪失,我們稱此負(fù)荷為過度刺激。
當(dāng)運(yùn)動(dòng)員的身體受到適宜的訓(xùn)練刺激后,相關(guān)的肌肉因主動(dòng)收縮或被動(dòng)拉長而產(chǎn)生微細(xì)損傷,這種微細(xì)損傷是一種無菌性炎癥。受傷的肌纖維因發(fā)生結(jié)構(gòu)性破壞而攣縮,攣縮后所形成的傷口由血腫來填充。骨骼肌發(fā)生微細(xì)損傷后修復(fù)再生的生理學(xué)變化過程一般分為三個(gè)時(shí)期。
1.2.1創(chuàng)傷期骨骼肌損傷處肌纖維膜受損,細(xì)胞內(nèi)Ca2+外溢,局部Ca2+升高,激活Ca2+依賴性蛋白酶,抑制線粒體呼吸,激活補(bǔ)體,募集炎癥細(xì)胞,導(dǎo)致?lián)p傷處的骨骼肌壞死,中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞到達(dá)損傷處;同時(shí),還釋放成肌細(xì)胞趨化因子和促分裂因子。局部IL- 6濃度增高。
發(fā)生微細(xì)損傷后最初幾天,巨噬細(xì)胞在傷部吞噬壞死的肌肉組織,已斷裂的肌纖維在傷部的近端及遠(yuǎn)端隆起,清除壞死細(xì)胞的殘片是肌肉再生活動(dòng)的開始。電鏡下可觀察到損傷后即刻發(fā)生肌膜下肌纖維變性、局部急性水腫,肌膜下肌漿網(wǎng)擴(kuò)張,肌節(jié)排列紊亂、模糊,線粒體變大;損傷后第一天為肌纖維水腫,脫髓鞘樣變性,局灶性線粒體增生;損傷后第三天為局灶性壞死,肌纖維自溶,線粒體增生;損傷后第七天為肌膜呈鋸齒樣突起,線粒體增生融合[3~6]。
1.2.2修復(fù)期組織的再血管化,緊隨吞噬作用而發(fā)生,同時(shí)釋放許多血管源性因子,起重要作用的是生肌調(diào)節(jié)因子(myogenic regulatory factors,MRFs)包括MyoD、myogenin、myf5、MRF4等四個(gè)成員。胰島素樣生長因子- I(IGF- I)在肌肉肥大的發(fā)生及肌肉損傷后的修復(fù)中起重要作用,MRFs參與了IGF- I調(diào)節(jié)肌纖維肥大的過程。
骨骼肌衛(wèi)星細(xì)胞位于成體肌細(xì)胞或肌纖維肌膜的表面,胞核扁圓,一般情況下處于靜止?fàn)顟B(tài),受到生長因子及損傷處肌肉釋放信號(hào)的刺激后該細(xì)胞被激活,開始增殖、增生、分化、融合,形成新肌管,產(chǎn)生新的肌細(xì)胞核并保持細(xì)胞核的穩(wěn)態(tài)。肌管是未成熟的肌纖維,核位于細(xì)胞中央。電鏡下可觀察到損傷后第14天肌膜外膠原增生,水腫,線粒體增生,線粒體內(nèi)高電子密度基質(zhì)顆粒增多。損傷后第21天局部肌纖維斷裂,線粒體增生,可見巨型線粒體,線粒體內(nèi)局部密度增高,線粒體變性,肌纖維間可見細(xì)小高電子密度顆粒。
肌纖維的再生通常從未受傷部分開始,向受傷區(qū)域延伸,數(shù)個(gè)新形成的肌管向幸存的肌纖維融合。血腫逐漸被增生的成纖維細(xì)胞和細(xì)胞外的基質(zhì)等成分取代,以恢復(fù)瘢痕組織的構(gòu)架,傳送負(fù)荷。瘢痕組織能將肌肉收縮產(chǎn)生的力傳遞通過損傷的缺口,這就使機(jī)體在損傷完全恢復(fù)前仍可保持一定的活動(dòng)。
在傷口愈合的早期(最初兩天)主要由血漿而來的膠原纖維充滿上部。隨后與柔韌性及組織彈性有關(guān)的III型膠原纖維合成,早期活躍合成的III型膠原和膠原纖維,在傷后一周逐漸減少,在更晚一些時(shí)與肌張力有關(guān)的I型膠原纖維的合成增加,并至少持續(xù)增加三周。
肌肉組織的再生依賴于傷部毛細(xì)血管的生長,損傷后新生的毛細(xì)血管由健在的血管枝干向傷部的中心延伸,在第三周基本長入。通過新生毛細(xì)血管提供的氧氣和血液供應(yīng),受傷組織的能量代謝需要獲得滿足,同時(shí)代謝產(chǎn)物也可以更快速地向外轉(zhuǎn)移,主觀酸痛感覺減輕[3~6]。
1.2.3塑形期肌肉的修復(fù)過程需要持續(xù)約六個(gè)月的時(shí)間。在塑形期內(nèi),再生的肌細(xì)胞逐漸成熟,瘢痕組織收縮和重組,肌肉的功能能力逐漸恢復(fù)。損傷后第九周瘢痕組織的收縮和重組活動(dòng)達(dá)到高峰,并在隨后的一周內(nèi)迅速地被身體吸收,可觸摸到在損傷處所形成的瘢痕組織逐漸變硬,體積變大,疼痛感加強(qiáng),然后很快變軟,體積大幅度減小,身體感覺很輕松。電鏡下可觀察到損傷后35天,肌纖維結(jié)構(gòu)正常,線粒體無增生,可見脫髓鞘樣變性,肌纖維之間仍可見高電子密度顆粒。
新生的肌纖維與肌細(xì)胞外基質(zhì)的粘連方式與肌纖維和肌腱連接的情況相似,這樣既可以使肌細(xì)胞的生長跨越受傷后的瘢痕組織,又可使肌肉在再生修復(fù)沒有完成前適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)。傷后瘢痕組織的張力取決于構(gòu)成瘢痕組織的膠原纖維的機(jī)械穩(wěn)定性,而膠原纖維的機(jī)械穩(wěn)定性主要基于分子間的連接。在傷后肉芽組織的形成期,可以觀察到顯著的膠原鏈接,其連接方式主要有兩種。傷后六周之前兩種膠原連接方式的比率并不平衡,傷口的愈合尚不正常。受傷六周后跨越傷部細(xì)胞間膠原的連接方式趨于正常,這是在結(jié)締組織獲得足夠張力前所需要的最短愈合時(shí)間。損傷六周以后修復(fù)再生的肌肉在組織學(xué)上已經(jīng)非常接近正常的肌肉,但是要想使肌肉在形態(tài)學(xué)上完全恢復(fù)正常需要約六個(gè)月的時(shí)間[3~6]。
肌纖維的主要功能就是產(chǎn)生力,與損傷后修復(fù)再生的生理過程相對(duì)應(yīng),處于生長發(fā)育中的肌纖維所獲得的張力也不是勻速增加的。在愈合的過程中,受傷肌肉獲得的張力與恢復(fù)時(shí)間的關(guān)系目前還沒有詳細(xì)完整的數(shù)據(jù)。大體來說,其獲得的張力過程可分為以下幾個(gè)階段。
持續(xù)時(shí)間約一至六周。在這一時(shí)期內(nèi),造成微細(xì)損傷的肌肉基本維持受傷前的收縮能力,中間有小幅度的波動(dòng),但變化范圍不大;同時(shí)損傷處的肌肉發(fā)生腫脹,感覺疼痛,觸感僵硬。在損傷后一至三周(創(chuàng)傷期和修復(fù)期),肌肉能力保持不變或稍有下降,第一周(創(chuàng)傷期)感覺非常疼痛,隨后疼痛程度減弱,三周后受到新生的毛細(xì)血管的影響,疼痛感覺明顯減輕。在損傷后的四至六周,由于逐漸形成的瘢痕組織不斷獲得一定程度的張力,肌肉能力小幅度提高,主觀感覺有所好轉(zhuǎn),六周后瘢痕組織獲得的張力趨于穩(wěn)定[3,7]。
持續(xù)時(shí)間約七至二十周。在這一時(shí)期內(nèi),再生的肌細(xì)胞逐漸成熟,肌肉所獲得的收縮能力穩(wěn)定快速地增長。從第七周開始,可明顯感覺到因增加力量所帶來的充實(shí)感,肌肉繼續(xù)保持腫脹和僵硬。從第八周開始,由于瘢痕組織的收縮和重組作用,損傷處的肌肉(瘢痕)逐漸變硬,體積變大,疼痛感加強(qiáng),到第九周達(dá)到高峰。在第十周,損傷處所形成的瘢痕組織很快變軟,體積大幅度減小,身體感覺很輕松,肌肉變得富有彈性。在十至二十周,身體感覺輕松,肌肉觸感柔軟并富有彈性,因獲得力量所帶來的充實(shí)感不斷加強(qiáng)[3,7]。
從第二十一周開始,新生的肌細(xì)胞已基本達(dá)到成熟的肌細(xì)胞所具有的各項(xiàng)功能,肌肉的收縮能力在新的生物適應(yīng)水平上基本保持不變,直到第二十六周完全發(fā)育成熟。損傷后再生修復(fù)的肌肉柔軟而富于彈性,身體感覺舒服或沒有感覺,機(jī)體達(dá)到新的生物適應(yīng)與平衡狀態(tài)。
適宜的訓(xùn)練刺激使運(yùn)動(dòng)員的骨骼肌發(fā)生微細(xì)損傷,由此激活了位于成體肌細(xì)胞或肌纖維肌膜表面的衛(wèi)星細(xì)胞,機(jī)體原有的生物適應(yīng)與平衡狀態(tài)被打破,對(duì)訓(xùn)練負(fù)荷的生物適應(yīng)過程由此開始。衛(wèi)星細(xì)胞從接受刺激開始,到生長、發(fā)育為成熟的肌纖維需要持續(xù)約六個(gè)月的時(shí)間,中間會(huì)經(jīng)歷一系列的階段性變化。當(dāng)由再生刺激引起的骨骼肌微細(xì)損傷獲得完全恢復(fù)后,機(jī)體對(duì)此訓(xùn)練負(fù)荷的生物適應(yīng)過程也基本結(jié)束。骨骼肌適應(yīng)過程中的生物力學(xué)特征是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練周期劃分的主要依據(jù)。
肌肉是人體內(nèi)最大的組織,也是機(jī)體內(nèi)唯一的能主動(dòng)收縮產(chǎn)生力的組織,約占體重的40%~45%,由430多塊肌肉構(gòu)成,成對(duì)出現(xiàn)于人體的左右兩側(cè)。骨骼肌是一種純粹的動(dòng)力性組織,它從解剖和生理方面都具有很強(qiáng)的適應(yīng)能力。骨骼肌功能的增強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)成績的提高起著至關(guān)重要的作用,通過訓(xùn)練可以增加相關(guān)肌肉的體積(橫截面積)、提高肌肉的最大力量或最大收縮速度。如果肌肉的收縮能力減弱,運(yùn)動(dòng)成績不可能提高[9,10]。根據(jù)骨骼肌再生的生理學(xué)和生物力學(xué)的階段性特點(diǎn),一個(gè)完整的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程描述如下:
一次大強(qiáng)度的訓(xùn)練(再生刺激)可以導(dǎo)致相應(yīng)的骨骼肌微細(xì)損傷,激活身體的生物適應(yīng)過程。通常在訓(xùn)練結(jié)束24小時(shí)~48小時(shí)后會(huì)產(chǎn)生延遲性肌肉疼痛(Delayed- onset muscular soreness,簡稱DOMS),最初一至三天這種不舒服的感覺最強(qiáng)烈。如果訓(xùn)練就此中止,那么肌肉疼痛在持續(xù)一周后基本消失,生物適應(yīng)過程不會(huì)繼續(xù);如果繼續(xù)施加合理的再生刺激,生物適應(yīng)過程會(huì)持續(xù)進(jìn)行,被激活的衛(wèi)星細(xì)胞開始生長發(fā)育,肌肉疼痛現(xiàn)象在訓(xùn)練開始時(shí)或訓(xùn)練結(jié)束一段時(shí)間后有規(guī)律的出現(xiàn)。損傷處的肌肉在開始訓(xùn)練后的第一周(創(chuàng)傷期)最疼痛,一周后疼痛感明顯降低,三周(修復(fù)期)后又有所降低,六周(瘢痕組織逐漸獲得張力)后明顯降低。在整個(gè)一至六周的訓(xùn)練過程中,運(yùn)動(dòng)成績基本保持不變或稍有下降,中間有小幅度的波動(dòng)。
隨著新生的肌肉逐漸成熟并獲得張力,與訓(xùn)練前相比,相關(guān)肌肉的整體收縮能力逐步提高。在開始訓(xùn)練后的七至二十周內(nèi),運(yùn)動(dòng)成績不斷增加,身體感覺明顯好轉(zhuǎn),肌肉疼痛程度大幅度減輕,特別是在第十周、第十五周和第二十周時(shí)變化明顯。
從第八周開始,修復(fù)再生過程中產(chǎn)生的瘢痕組織開始向中心移動(dòng)收縮和重組,損傷處的肌肉(瘢痕)逐漸變硬,體積變大,觸感僵硬,疼痛感加強(qiáng);與成熟的肌肉相比容易出汗,易發(fā)冷發(fā)涼,特別是在晚上睡覺時(shí)感覺明顯;感覺皮膚被緊緊地拉住,肌肉異常疼痛,甚至被迫中止正常的訓(xùn)練活動(dòng);運(yùn)動(dòng)員的情緒不穩(wěn),甚至對(duì)訓(xùn)練產(chǎn)生抵觸情緒,心理狀態(tài)不穩(wěn)定。上述過程在第九周達(dá)到高峰,在第十周,瘢痕組織迅速變軟,體積驟減,身體感覺很輕松,肌肉變得富有彈性。
瘢痕組織的收縮與改建活動(dòng)是一個(gè)正常的、必要的生理步驟。訓(xùn)練實(shí)踐中,運(yùn)動(dòng)員、教練員和隊(duì)醫(yī)會(huì)不時(shí)地碰到這種情況:在訓(xùn)練的某個(gè)階段,運(yùn)動(dòng)員的身體感到異常疼痛,對(duì)訓(xùn)練產(chǎn)生較強(qiáng)的抵觸情緒,訓(xùn)練計(jì)劃難以完成;有些運(yùn)動(dòng)員甚至因肌肉疼痛被迫中止訓(xùn)練,轉(zhuǎn)而去尋求隊(duì)醫(yī)的幫助。此時(shí)如果堅(jiān)持訓(xùn)練或主動(dòng)休息兩周左右,運(yùn)動(dòng)員就會(huì)重新找到感覺,投入到正常的訓(xùn)練中。這一現(xiàn)象在實(shí)踐中普遍存在,可惜目前還沒有引起相關(guān)研究人員的關(guān)注,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)理論也沒有對(duì)其進(jìn)行明確的區(qū)分。
新生的肌肉基本發(fā)育成熟,而且各項(xiàng)功能能力與正常的肌肉相差不大。在第二十一至二十六周,肌肉的整體收縮能力不再逐步提高,而是保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),運(yùn)動(dòng)成績保持在此次訓(xùn)練周期的最好水平;身體感覺舒服,肌肉疼痛感消失或沒有感覺,身體從各個(gè)方面達(dá)到最佳狀態(tài)。競技狀態(tài)最容易在這一時(shí)期出現(xiàn),參加各種高水平比賽時(shí)往往會(huì)獲得好的結(jié)果。
經(jīng)過六個(gè)月的訓(xùn)練以后,機(jī)體承受訓(xùn)練負(fù)荷的能力與訓(xùn)練前相比有了大幅度提高。對(duì)于達(dá)到新生物適應(yīng)的機(jī)體而言,訓(xùn)練過程開始時(shí)的訓(xùn)練負(fù)荷(再生刺激)已經(jīng)不能滿足繼續(xù)提高運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力的需要,原來的再生刺激已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的飽和刺激。
如果繼續(xù)保持原來的訓(xùn)練負(fù)荷(飽和刺激),機(jī)體的運(yùn)動(dòng)能力會(huì)在一定水平上維持下去;如果在原來的基礎(chǔ)上增加訓(xùn)練負(fù)荷(新的再生刺激)使運(yùn)動(dòng)員的骨骼肌發(fā)生微細(xì)損傷,那么機(jī)體的生物適應(yīng)過程重新開始,經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練后運(yùn)動(dòng)能力會(huì)再次提高;如果降低訓(xùn)練負(fù)荷(不飽和刺激),肌肉就會(huì)產(chǎn)生廢用性萎縮、收縮力下降,有機(jī)體會(huì)在新的較低水平上達(dá)到適應(yīng)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,在完全休息的狀態(tài)下超過一周時(shí)間,人體的肌肉收縮能力會(huì)降低10%~15%。
如果運(yùn)動(dòng)員已經(jīng)達(dá)到世界最好水平或個(gè)人的最好成績,要想常年維持這種能力,只需要對(duì)機(jī)體施加在這種生物適應(yīng)平衡狀態(tài)下的飽和刺激就行。由此就不難理解,為什么有些世界級(jí)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練過程好像沒有明顯的訓(xùn)練分期(準(zhǔn)備期、比賽期和恢復(fù)期),她(他)們可以常年保持非常高的訓(xùn)練負(fù)荷,并且在一年的各個(gè)時(shí)期都能表現(xiàn)出極高的運(yùn)動(dòng)成績。
(1)適宜的訓(xùn)練負(fù)荷使運(yùn)動(dòng)員的骨骼肌發(fā)生微細(xì)損傷,位于成體肌細(xì)胞或肌纖維肌膜表面的衛(wèi)星細(xì)胞被激活后開始增殖、增生、分化、融合,六個(gè)月以后成長為成熟的肌纖維,使肌肉的體積增大,收縮能力增強(qiáng),運(yùn)動(dòng)成績提高;骨骼肌適應(yīng)過程中的生物力學(xué)特征構(gòu)成了運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練周期劃分的主要依據(jù)。
(2)根據(jù)骨骼肌再生的生理學(xué)和生物力學(xué)基礎(chǔ),至少需要訓(xùn)練六周以后運(yùn)動(dòng)員的成績才有可能得到明顯變化,理論上在七至二十六周都可以參加比賽,但是最佳訓(xùn)練效果常常出現(xiàn)在二十一至二十六周。在二十六周以后,如果繼續(xù)保持原來的訓(xùn)練負(fù)荷(即飽和刺激),運(yùn)動(dòng)成績將一直保持穩(wěn)定;如果增加新的訓(xùn)練負(fù)荷(即再生刺激),那么一個(gè)新的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練周期開始;如果減少訓(xùn)練負(fù)荷(或完全休息),那么運(yùn)動(dòng)員的成績將大幅下降。根據(jù)骨骼肌獲得張力過程的階段性特征,將訓(xùn)練周期劃分為靜止期、增長期、穩(wěn)定期和調(diào)整期更直觀合理。
(3)在機(jī)體對(duì)訓(xùn)練負(fù)荷的適應(yīng)過程中,特別是在進(jìn)行訓(xùn)練后的第八至九周,承受負(fù)荷的肌肉周圍所產(chǎn)生的瘢痕組織的收縮重組活動(dòng)逐漸增強(qiáng),身體的主觀感覺會(huì)出現(xiàn)劇烈的變化,這是一個(gè)正常的生理步驟,運(yùn)動(dòng)員、教練員和隊(duì)醫(yī)要有充分的思想準(zhǔn)備;瘢痕組織收縮重組時(shí)的肌肉感覺和因訓(xùn)練過度造成肌肉真正損傷的感覺非常接近,只是前者在二至三周后癥狀消失,運(yùn)動(dòng)能力很快恢復(fù),而后者的癥狀持續(xù)發(fā)生,疼痛感加劇,直至完全喪失運(yùn)動(dòng)能力,需要保持六個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練才能完全恢復(fù)。
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