廖華聰，黃 泳，陳 瑩，王升旭

(南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515)

慢性腰肌勞損(簡(jiǎn)稱腰肌勞損)，是腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因慢性損傷性炎癥而引起的疼痛性疾病，是腰背痛常見(jiàn)原因之一[1]。筆者自2009年8月-2010年6月運(yùn)用夾脊穴深刺配合手法治療慢性腰肌勞損30例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2009年8月-2010年5月因慢性腰肌勞損就診的患者30例，女19例，男11例；年齡21～35歲，平均(25.80±2.89)歲；病程3～48月,平均(16.73±12.10)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中慢性腰肌勞損的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1)有長(zhǎng)期腰痛史，持續(xù)3個(gè)月以上，反復(fù)發(fā)作。2)一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適。時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。勞累后加重，休息后減輕。3)一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度壓痛，腰腿活動(dòng)一般無(wú)明顯障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。治療前后相關(guān)計(jì)量指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)指標(biāo)采用秩和檢驗(yàn)。

2 治療方法

2.1 針刺治療 取穴：L1～L5夾脊穴(雙側(cè)、深刺)。選用一次性針灸針，3寸毫針,30號(hào)。操作：令患者俯臥位，常規(guī)消毒，垂直進(jìn)針至針下有觸骨樣硬物的感覺(jué)后，緩慢提插捻轉(zhuǎn)，令患者感覺(jué)針處酸脹得氣即可。留針15 min。注意事項(xiàng)：針刺在毛孔處時(shí)會(huì)發(fā)生疼痛，應(yīng)重新調(diào)整進(jìn)針?lè)轿?，針刺出血者，起針時(shí)壓迫出血部位。

2.2 手法治療 在腰部行理筋正骨法手法治療。令患者俯臥位，行拔、伸、轉(zhuǎn)、旋手法，操作10 min。隔日1次，每周3次，4周為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。臨床治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動(dòng)自如；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，腰部活動(dòng)功能基本恢復(fù)；無(wú)效：癥狀未改善。 治療前后患者的疼痛分級(jí)指數(shù)：采用國(guó)際公認(rèn)的描述與測(cè)量疼痛的簡(jiǎn)化McGill量表進(jìn)行測(cè)評(píng)。疼痛分級(jí)指數(shù)(PRI)：含11個(gè)感覺(jué)性詞與4個(gè)情緒性詞，程度分為無(wú)、輕、中、重4級(jí)，分別以0、1、2、3分表示，計(jì)算出PRI總分。

3.2 結(jié)果 本組30例，治愈4例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效5例，總有效率83.3%。疼痛分級(jí)指數(shù)治療前(8.30±4.83)，治療后(3.80±2.58)，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 討論

本組觀察結(jié)果顯示，夾脊穴深刺配合手法治療慢性腰肌勞損有明顯療效。腰部夾脊穴具有特殊的解剖位置，其每個(gè)穴位都與脊神經(jīng)和血管相對(duì)應(yīng)，故深刺腰夾脊穴，對(duì)局部的神經(jīng)和血管進(jìn)行刺激，能改善局部的神經(jīng)調(diào)節(jié)和血液調(diào)節(jié)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)無(wú)菌性炎癥的吸收，而局部手法治療又能起到活血化瘀的作用。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:110.