嚴(yán)長(zhǎng)青，陳毛毛

（中國(guó)人民解放軍62212部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，青海 格爾木 816000）

慢性咽炎是指由慢性感染所引起的彌漫性咽部病變，多發(fā)生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾病，常因急性咽炎反復(fù)發(fā)作、鼻炎、鼻竇炎的膿液刺激咽部，或鼻塞而張口呼吸等導(dǎo)致慢性咽炎的發(fā)生。2009年12月-2010年6月筆者采用六神丸口服聯(lián)合喜炎平霧化吸入治療慢性咽炎40例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例均為中國(guó)人民解放軍62212部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)門(mén)診患者，符合慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為2組。治療組40例，年齡18～65歲。對(duì)照組40例，年齡19～65歲；病程均＞6個(gè)月。2組年齡、性別、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）病史：常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，或有鼻病長(zhǎng)期張口呼吸，煙酒過(guò)度、環(huán)境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染的誘因。2）癥狀：咽部不適，或痛、或癢、或有干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個(gè)月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因引起。3）檢查：咽部慢性充血、加重，呈暗紅色，或樹(shù)枝狀充血；咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大；咽黏膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。具備上述癥狀及1項(xiàng)或1項(xiàng)以上檢查所見(jiàn)，即可診斷［1-2］。

2 治療方法

2.1 治療組 采用口服六神丸（上海雷允上藥業(yè)有限公司）口服，每日3次，溫開(kāi)水吞服，成年每服10粒。喜炎平（江西青峰制藥廠）50mg和20mL生理鹽水進(jìn)行超聲霧化吸入（歐姆龍霧化吸入器NE-C29）治療，吸入時(shí)間每次20min，每日1次。

2.2 對(duì)照組 采用西瓜霜噴劑（桂林三金藥業(yè)股份有限公司），外用，噴、吹或敷于患處，一次適量，每日數(shù)次，慶大霉素8萬(wàn)U（天津藥業(yè)焦作有限公司）和20mL生理鹽水進(jìn)行超聲霧化（歐姆龍霧化吸入器NE-C29）吸入治療，吸入時(shí)間每次20min，每日1次。均5d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。觀察2組患者咽部疼痛、喑啞、黏膜發(fā)干和充血水腫癥狀消失和減輕時(shí)間。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《耳鼻咽喉科診斷學(xué)》療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。治療組40例，顯效27例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率為94.5％；對(duì)照組40例，顯效17例，有效11例，無(wú)效12例，總有效率為70.0％。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討論

六神丸是耳鼻喉科常用藥物。由牛黃、麝香、蟾酥、雄黃、冰片、珍珠6味珍貴藥物組成，故稱(chēng)“六神丸”。六神丸中麝香辛香行散，有良好的活血散結(jié)，消腫止痛作用；蟾酥是蟾蜍的干燥分泌物，有止痛、解毒除穢的功能，用于癰疽疔瘡，咽喉腫痛；雄黃亦叫石黃，具有解毒、燥濕功能；冰片有消腫止痛之功效，可以治療喉痹、口瘡、中耳炎、癰腫等疾??；珍珠具有解毒生肌的作用，能治療口瘡、咽喉腫痛及糜爛等癥。

喜炎平為穿心蓮內(nèi)脂磺化物，其成分有穿心蓮內(nèi)酯（穿心蓮甲素）、穿心蓮內(nèi)酯（穿心蓮乙素）、新穿心蓮內(nèi)酯（穿心蓮新甙，穿心蓮丙素）、14-去氧-11云氧穿蓮內(nèi)酯（穿心蓮丁素，脫水穿心蓮內(nèi)酯）等，具有抗病毒、抗炎、鎮(zhèn)咳及增強(qiáng)機(jī)體免疫力等藥理作用。霧化吸入療法是臨床常用的一種治療咽部疾病的方法，是消炎、改善通氣的重要手段，具有操作簡(jiǎn)單、藥物直達(dá)病灶、毒副作用小的特點(diǎn)。對(duì)慢性咽炎采用超聲霧化吸入治療，藥物通過(guò)超聲霧化成微粒，吸入后迅速均勻分布于咽喉部黏膜、聲帶、喉腔及聲門(mén)下呼吸道黏膜，在病變部位保持較高濃度，緩解癥狀快、療程短［3-5］。

［1］劉文林，楊曉鳳.六神丸臨床新用途綜述［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（16）：80-81.

［2］張振忠.喜炎平霧化吸入治療上呼吸道感染的臨床療效觀察［J］.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2007，20（11）：950.

［3］馬躍紅，寇俊萍，余伯陽(yáng).六神丸抗炎鎮(zhèn)痛活性的主要分析研究［J］.江蘇中醫(yī)藥，2010，42（2）：74-75.

［4］陸樹(shù)萍.淺談六神丸的功用與禁忌［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（20）：3161-3162.

［5］孫杰，管玉霞，池麗玉.喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療呼吸系統(tǒng)混合型感染62例臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（29）：64-65.