(姚安縣中醫(yī)醫(yī)院 老年病科，云南 姚安 675300)

便秘，在老年人群中最為常見，也讓老年人最為苦惱。老年性便秘，中醫(yī)認(rèn)為多因氣血虧虛，腸道失調(diào)，傳導(dǎo)失司所致[1-3]。筆者近年應(yīng)用中醫(yī)益氣養(yǎng)血法治療老年性便秘，療效頗佳，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 98例均為姚安縣中醫(yī)院老年病科門診病人，男70例，28例；年齡最大84歲，最小62歲，平均年齡69歲；病程最長18年，最短6個月。其中71例長期借助果導(dǎo)片、番瀉葉等瀉藥排便。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中，便秘屬“虛秘”型確診，以大便澀滯，糞便干燥堅硬，經(jīng)常解而不暢或數(shù)日不解者。

2 治療方法

基礎(chǔ)方藥：黃芪30 g，當(dāng)歸20 g，白芍20 g，肉蓯蓉20 g，麻仁12 g，厚樸3～8 g，威靈仙15 g。若大便數(shù)日不下，燥熱明顯者加蘆薈10 g(分次沖服)；氣短自汗者加黨參20 g；腹脹滿悶者加萊服子12 g；腰膝酸軟者加牛膝15 g。每日1劑，水煎分3次服。5劑為1療程，連服3個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：每1～2 d排便1次，排便輕松自然如常人，隨訪3個月無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：排便時間間隔較前明顯縮短，排便更容易；無效：全身及局部癥狀均無改善。

3.2 治療結(jié)果 98例中，治愈68例，好轉(zhuǎn)26例，無效4例?？傆行蕿?5.9%。

4 病案舉例

劉某，男，76歲，患高血壓、心房纖顫、糖尿病8年余，長期服用卡托普利片，倍他樂克片，腸溶阿斯匹林片及二甲雙胍片，血壓、血糖控制達(dá)標(biāo)，病情相對穩(wěn)定，但苦于大便燥結(jié)難行，每每借于開塞露灌腸或服番瀉葉、大黃瀉下之后方能排便，但近月來也服之效不如前，來診。見疲憊氣短，苦不堪言，稍動即滿頭是汗，夜間煩熱不安，睡眠差，手足心熱，診脈弦大，澀而不勻，舌胖大紅赤，苔黃濁不均。一見便知氣血津液俱不足，燥熱內(nèi)蘊腸腑，宜標(biāo)本兼治，于補氣養(yǎng)血之中，輔以清下之品，以基礎(chǔ)方煎湯加蘆薈汁6 g沖服，每日3次。服藥1劑便奏效，大便得下,腹舒，夜間睡眠有改善，原方調(diào)理月余，精神轉(zhuǎn)佳，大便每1～2 d一行，神清氣爽，獲愈。

5 體會

筆者治療老年性便秘，以益氣養(yǎng)血潤燥之法立方，佐以行氣。方中黃芪補氣，歸芍養(yǎng)血，麻仁、肉蓯蓉潤燥以治本；佐以厚樸行氣，威靈仙“宣通五臟，去腹內(nèi)冷積，胸脘腹水”，使三焦俱得暢達(dá)，雖有痰水氣滯，亦得以疏導(dǎo)而解。便通之后，仍須多服補血生津之劑，助其真陰，固其根本，以免再結(jié)之患。此外，治療老年性便秘，應(yīng)采取綜合措施，藥療同時，配合飲食調(diào)節(jié)，適當(dāng)體育鍛煉，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，當(dāng)能取得較好療效[4-5]。

[1]李七一.中醫(yī)老年病學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:406-408.

[2]梁麗娟.老年習(xí)慣性便秘病因及防治[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2006,8(17):6.

[3]黃細(xì)鳳.老年人便秘防治的探討[J].工企醫(yī)刊,2006,19(6):38.

[4]梁 .老年性便秘研究進(jìn)展[J].中國老年醫(yī)學(xué)雜志,2006,26(12):61-63.

[5]溫麗雅,陳長香,王靜,等.老年人便秘及其影響因素的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,35(15):23.