許萍

如何應(yīng)對(duì)病案管理人員的職業(yè)倦怠

許萍

隨著我國(guó)醫(yī)改的不斷深入，全面醫(yī)保的逐步推進(jìn)，臨床的工作量不斷增加，病案管理工作也越來越繁重。由于工作負(fù)荷大，工資待遇相對(duì)較低，晉升困難等因素的影響，病案管理人員的職業(yè)倦怠現(xiàn)象逐漸增多。本文主要分析職業(yè)倦怠形成的原因及病案管理工作中可產(chǎn)生職業(yè)倦怠的因素，最后提出了預(yù)防及應(yīng)對(duì)職業(yè)倦怠的措施。

病案管理;職業(yè)倦怠

1 職業(yè)倦怠的概念

職業(yè)倦怠是上班族在工作的重壓之下所體驗(yàn)到的能量被耗盡、身心俱疲的感覺，這和肉體的疲倦勞累是不一樣的，而是緣自心理的疲乏，是由工作引發(fā)的心理枯竭現(xiàn)象[1]。最早F reudenberger于1974年提出職業(yè)倦怠的概念，他認(rèn)為職業(yè)倦怠是一種最容易在助人行業(yè)中出現(xiàn)的情緒性耗竭的癥狀。隨后M aslach等人把對(duì)工作上長(zhǎng)期的情緒及人際應(yīng)激源作出反應(yīng)而產(chǎn)生的心理綜合征稱為職業(yè)倦怠。一般表現(xiàn)為：(1)對(duì)工作喪失熱情，情緒煩躁、易怒，對(duì)前途感到無(wú)望;(2)工作態(tài)度消極，對(duì)服務(wù)或接觸的對(duì)象沒耐心、不柔和；(3)對(duì)自己工作的意義和價(jià)值評(píng)價(jià)下降，常常遲到、早退，甚至開始打算跳槽或轉(zhuǎn)行;(4)在人際關(guān)系上，常對(duì)他人產(chǎn)生不信任感、冷漠孤僻等[2]。

2 職業(yè)倦怠形成的原因

2.1 高危險(xiǎn)職業(yè)群

高危險(xiǎn)職業(yè)群是職業(yè)倦怠形成的主要原因。如醫(yī)護(hù)工作者、警察、教師等職業(yè)群是職業(yè)倦怠癥的高發(fā)群體。這類職業(yè)具有高危險(xiǎn)性和助人的特點(diǎn)，但當(dāng)助人者將個(gè)體的內(nèi)部資源耗盡而無(wú)補(bǔ)充時(shí)，就會(huì)引發(fā)職業(yè)倦怠[3]。有些職業(yè)因?yàn)槿狈μ魬?zhàn)性、沒有壓力，或個(gè)人能力得不到很好的發(fā)揮，無(wú)法獲取成就感，得不到周圍人和社會(huì)的認(rèn)可，也會(huì)產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

2.2 職業(yè)錯(cuò)位

剛畢業(yè)的大學(xué)生為了能盡快就業(yè)，養(yǎng)活自己，減輕家里的負(fù)擔(dān)，在就業(yè)難的壓力下，匆匆進(jìn)入職場(chǎng)，最后才發(fā)現(xiàn)這個(gè)職業(yè)不是自己喜歡的，自己入錯(cuò)了行，正因?yàn)槿狈εd趣，時(shí)間久了就會(huì)導(dǎo)致職業(yè)倦怠。

2.3 性格因素

性格因素也是職業(yè)倦怠形成的原因之一。A型性格、自我評(píng)價(jià)低、外控性格、追求完美主義等都容易受到職業(yè)倦怠癥的折磨。如A型性格的人進(jìn)取心強(qiáng)，但情緒急躁，容易緊張，表面上沖勁十足，但身心狀況超支付出，易導(dǎo)致職業(yè)倦怠。

2.4 來自工作或職場(chǎng)環(huán)境的失衡

職場(chǎng)的人際關(guān)系疏離、缺乏工作自主、工作負(fù)擔(dān)過重、薪資待遇不合期望、強(qiáng)烈認(rèn)為組織待遇不公等都會(huì)引發(fā)職業(yè)倦怠癥[4]。

3 病案管理工作中可產(chǎn)生職業(yè)倦怠的因素

3.1 工作負(fù)荷過大

現(xiàn)在一般的醫(yī)院的病床數(shù)和病案管理人員的比例及不協(xié)調(diào)，病案管理人員相對(duì)較少，但同時(shí)其工作量比較大。病案管理人員既要完成對(duì)病案的排序裝訂、分科登記、病種卡建立和病案歸檔上架，還要負(fù)責(zé)臨床及科研所需病案的查閱等工作。

3.2 重視不夠

重視不夠主要來自三個(gè)方面：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，醫(yī)院一般以照顧職工之名，把一些老弱病殘調(diào)入到病案室。二是其他科室對(duì)病案管理重視不夠，認(rèn)為病案管理任何人都可以做，缺乏技術(shù)含量。三是自身不重視，一些病案管理人員本來就把病案室當(dāng)做是退休前的養(yǎng)老，自身對(duì)病案管理工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)和重視。

3.3 工資待遇相對(duì)較低，晉升困難

病案室在醫(yī)院是不產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的科室，一般病案管理人員的工資待遇相對(duì)臨床工作者的比較低。同時(shí)病案室在醫(yī)院管理中不夠重視，有晉升的指標(biāo)一般優(yōu)先考慮臨床。由于工資待遇、晉升的不公平則容易帶來情感衰竭，導(dǎo)致職業(yè)倦怠。

4 應(yīng)對(duì)措施及預(yù)防

4.1 建立心理干預(yù)機(jī)制

心理疏導(dǎo)有利于病案管理人員不良情緒的釋放和身心健康，有利于重建職業(yè)自尊和興趣?？梢詣?chuàng)建形式多樣的減壓措施和有效的減壓方法，如設(shè)立院長(zhǎng)職工接待日、興趣小組、家屬聯(lián)誼日、旅游等，設(shè)病案管理人員心理咨詢、話療等干預(yù)。

4.2 病案管理人員自身要求

要求病案管理人員加強(qiáng)自身素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高自己應(yīng)對(duì)困難的能力，建立積極、樂觀、健康的心態(tài)，保持豁達(dá)[5]。在生活與工作中建立良好人際關(guān)系，善于溝通。樹立正確的職業(yè)信念、恪守職業(yè)操守，盡最大努力為臨床服務(wù)。

4.3 加強(qiáng)病案管理人員的教育學(xué)習(xí)

加強(qiáng)病案管理人員的教育學(xué)習(xí)首先是要認(rèn)識(shí)到病案管理工作的重要性，根據(jù)不同的人員情況進(jìn)行有針對(duì)性的教育學(xué)習(xí)，方式應(yīng)該靈活多變。最終提高病案管理人員的專業(yè)水平，認(rèn)清自身的能力和目標(biāo)，正確的面對(duì)工作、生活和學(xué)習(xí)，并處理好人際關(guān)系。

4.4 提高病案管理人員的待遇

醫(yī)院應(yīng)該重視病案室的建設(shè)和發(fā)展，適當(dāng)提高病案管理人員的待遇，制定適合病案管理發(fā)展的人員晉升制度，提高病案管理人員的積極性。病案管理工作是醫(yī)院管理工作的一個(gè)重要的組成部分，病案管理工作的好壞直接影響到整個(gè)醫(yī)院的管理發(fā)展，所以應(yīng)該關(guān)注病案管理人員的職業(yè)倦怠，分析引起職業(yè)倦怠的原因，采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)，以提高病案管理人員的工作熱情，提高其工作效率。

[1] 鄭先如.職業(yè)倦怠研究在我國(guó)的回顧與思考[J].龍巖學(xué)院學(xué)報(bào), 2005(04):123-125.

[2] 謝群.從“職業(yè)倦怠”談產(chǎn)科醫(yī)生心理健康的維護(hù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(9):30-31.

[3] 梁華立.職業(yè)倦怠分析及其治理對(duì)策[J].現(xiàn)代企業(yè),2009, 15(04): 27-29.

[4] 李兆良,高燕,馮曉黎.醫(yī)護(hù)人員工作壓力狀況及與職業(yè)倦怠關(guān)系調(diào)查分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2006(01):168-170.

[5] 楊豐.病案管理人員職業(yè)倦怠的根源及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009(03):42-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.013

519000 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（許萍）