劉梅

妊高癥是妊娠高血壓綜合征的簡(jiǎn)稱，主要原因是全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的血壓升高，臨床表現(xiàn)主要是高血壓、高度水腫和高蛋白尿，嚴(yán)重導(dǎo)致產(chǎn)婦心衰、腦血管意外，危及母嬰安全[1]。舒適護(hù)理應(yīng)用于妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理，在改善妊娠結(jié)局等方面取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇60例妊高癥產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，年齡26～37歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，孕周33～37周，無糖尿病、精神障礙性疾病，初中以上文化程度，神志清楚，能配合醫(yī)療工作。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用舒適護(hù)理模式，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 基礎(chǔ)舒適護(hù)理 保持病房安靜，溫濕度適宜，通風(fēng)良好，環(huán)境優(yōu)雅。產(chǎn)婦盡量臥床休息，以左側(cè)臥位為主，具體以產(chǎn)婦感覺舒適為宜，避免情緒激動(dòng)，低鈉、低脂、高蛋白飲食，多食富含維生素的食物。

1.2.2 病情舒適護(hù)理 加強(qiáng)生命體征監(jiān)護(hù)和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)密觀察病情變化和胎兒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦不適，報(bào)告醫(yī)生處理。降壓、利尿、解痙等藥物治療期間，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，觀察產(chǎn)婦有無用藥不良反應(yīng)，記錄血壓、心率、脈搏氧飽和度、尿量等，調(diào)節(jié)滴速，讓產(chǎn)婦感覺舒適為宜。

1.2.3 心理舒適護(hù)理 責(zé)任護(hù)士熱情迎接入科產(chǎn)婦，主動(dòng)介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生，讓其感受被尊重和被重視。有效的交流溝通和個(gè)人嫻熟的溝通技巧是心理健康護(hù)理的基礎(chǔ)，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與產(chǎn)婦交流溝通，了解其思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)提供心理、情感等方面的支持。耐心解答產(chǎn)婦及其家屬疑問，緩解其焦慮、不安、緊張等負(fù)性心理，樹立分娩信心。

1.2.4 分娩期舒適護(hù)理 進(jìn)入分娩期后責(zé)任護(hù)士講解分娩的生理過程，采用lamaze分娩法減輕分娩初期疼痛，當(dāng)宮口開至2～3cm時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)生行硬膜外無痛分娩。宮縮間歇鼓勵(lì)進(jìn)食高能量食物，適量飲水，宮縮期指導(dǎo)產(chǎn)婦正確應(yīng)用腹力和lamaze呼吸，安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)自然分娩信心，分娩困難者及時(shí)行剖宮產(chǎn)。及時(shí)讓新生兒與產(chǎn)婦肌膚接觸，表揚(yáng)產(chǎn)婦的分娩表現(xiàn)，充分讓其體驗(yàn)做母親的偉大與快樂。分娩后實(shí)行母嬰同室，新生兒放在產(chǎn)婦視覺能及之處，保證產(chǎn)后充分休息，指導(dǎo)產(chǎn)婦多食高熱量、高纖維素、高維生素食物，多飲湯煲類，以增加乳汁。指導(dǎo)、協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒多接觸，宣教母乳喂養(yǎng)的益處，講解正確的哺乳技巧，提倡按需哺乳等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式、新生兒Apgar評(píng)分和護(hù)理服務(wù)滿意度情況。護(hù)理服務(wù)滿意度分為不滿意、一般、滿意，滿意度=（一般+滿意）/30×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組自然分娩22例，剖宮產(chǎn)8例，剖宮產(chǎn)率26.67%，對(duì)照組自然分娩19例，剖宮產(chǎn)11例，剖宮產(chǎn)率36.67%，兩組剖宮產(chǎn)率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

觀察組新生兒Apgar評(píng)分和護(hù)理服務(wù)滿意度分別為9.57±0.84和100.00%（30例），顯著高于對(duì)照組的8.49±0.76和90.00%（27例），P＜0.05。

3 討論

妊高癥是產(chǎn)科嚴(yán)重合并癥，若治療不及時(shí)，病情可發(fā)展為先兆子癇、子癇，易并發(fā)腦出血、急性心衰、胎盤早剝等，危及母嬰生命[2]。妊高癥產(chǎn)婦因疾病困擾和擔(dān)心不良妊娠結(jié)局，身心易處于不適狀態(tài)，精神、心理易緊張導(dǎo)致交感興奮，加劇血壓升高，形成惡性循環(huán)，加重病情，影響治療效果。

舒適護(hù)理是一種具有整體性、創(chuàng)造性、個(gè)性化的行之有效的護(hù)理模式，可以使患者在生理、心理、社會(huì)方面達(dá)到或盡可能達(dá)到舒適狀態(tài)[3]。舒適護(hù)理最終目的是讓患者身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]，并要求護(hù)理期間每個(gè)環(huán)節(jié)都要切實(shí)為患者考慮，結(jié)合患者特點(diǎn)，制定個(gè)體化的護(hù)理方案[5]，使產(chǎn)婦身心處于舒適狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。實(shí)施舒適護(hù)理后，改善了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，樹立自然分娩的信心，降低了剖宮產(chǎn)率，提高了新生兒Apgar評(píng)分，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。

[1]任朝芝.妊高癥產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2009,30(7):1169-1170.

[2]李芳.淺述妊高癥的治療與護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志,2008,l8(151):46-47.

[3]邢桂枚.舒適護(hù)理在食管癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,9(4):61-62.

[4]丁海玲,馬若云,辛維青,等.食管癌手術(shù)患者的舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(9):1770-1771.

[5]張春紅,梁文君,顧水蘭.舒適護(hù)理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(29):7225-7226.

[6]李云珍.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16（21）：113-114.