方紅艷 王東女

文昌鎮(zhèn)已婚婦女生殖道疾病檢查結(jié)果分析

方紅艷 王東女

目的 了解文昌鎮(zhèn)農(nóng)村已婚婦女生殖健康的現(xiàn)狀。方法 2007年1月～2008年1月本站對(duì)887名已婚婦女進(jìn)行常規(guī)生殖健康體檢。結(jié)果 患病累計(jì)總數(shù)為717例,占80.83%。其中生殖道感染者549例,占總檢人數(shù)的61.89%:子宮肌瘤109例,占12.29%:卵巢腫瘤45例,占5.07%:其他14例,占1.58%。其中生殖道感染患者中,高中以上文化112例(15.62%)；初中文化151例(21.06%)；小學(xué)文化365例(50.91%):文盲89例(12.41%)。結(jié)論 針對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析,并對(duì)患病婦女進(jìn)行及時(shí)治療和轉(zhuǎn)診及跟蹤隨訪,從而減少本鎮(zhèn)婦女生殖道疾病的發(fā)生,實(shí)現(xiàn)人人享有生殖健康的目標(biāo)。

已婚婦女;生殖道疾病檢查;結(jié)果分析

女性生殖系統(tǒng)疾病俗稱(chēng)婦科病,它嚴(yán)重影響婦女的身心健康、生活及工作,給家庭和社會(huì)帶來(lái)了一定的負(fù)擔(dān)。而女性生殖系統(tǒng)疾病中生殖道炎癥是婦科常見(jiàn)病,感染可發(fā)生于外生殖道如外陰炎、陰道炎及宮頸炎,也可侵襲內(nèi)生殖道,引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔結(jié)締組織炎。炎癥可局限于一個(gè)部位,也可同時(shí)累及幾個(gè)部位[1]。若在急性期未得到徹底治愈,可轉(zhuǎn)為慢性。近年來(lái),隨著生殖道病毒感染及性傳播疾病的增加,生殖系統(tǒng)炎癥更加復(fù)雜。而生殖系統(tǒng)腫瘤也隨著醫(yī)療設(shè)備的改善,檢出率大大的提高,本文就結(jié)合本站婦女生殖道疾病檢查結(jié)果進(jìn)行分析探討。

1 資料及方法

2007年1月～2008年1月在縣計(jì)生技術(shù)指導(dǎo)站提供技術(shù)指導(dǎo)協(xié)作期間,自愿來(lái)浙江省淳安縣文昌鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站參加生殖健康檢查的已婚婦女887人,經(jīng)陰道彩色B超、陰道分泌物檢查和婦科檢查、宮頸刮片脫落細(xì)胞檢查共四項(xiàng)篩查。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查887名已婚婦女中,患病婦女總數(shù)為717例,占80.83%?；疾∧挲g在22～74歲,其中22～39歲有344例,占47.98%，40～49歲有229例,占31.94%，50～59歲有112例,占15.62%，60歲以上有32例,占4.46%。其中患有生殖道感染病例有549例,占總檢查人數(shù)的61.89%。分別為陰道炎274例(49.91%)、宮頸炎234例(42.62%)、附件炎及附件區(qū)炎性包塊41例(7.47%)。其中患子宮肌瘤109例(12.29%)，卵巢囊腫45例(5.07%)。其他14例(1.58%),其中尖銳濕疣2例,子宮腺肌癥5例,多囊卵巢1例,畸形子宮3例,子宮頸癌1例(經(jīng)上級(jí)醫(yī)院手術(shù)病檢證實(shí)),更年期功能性子宮出血2例。生殖道感染患者中,高中以上文化112例(15.62%)，初中文化151例(21.06%)，小學(xué)文化365例(50.91%)，文盲89例(12.41%)。

至2009年底,本組病例已行治療(本站及上級(jí)醫(yī)院)358例,占患病總例數(shù)49.93%。其中滴蟲(chóng)、霉菌和細(xì)菌性陰道炎共治愈95例,治愈標(biāo)準(zhǔn)為每次月經(jīng)后復(fù)查白帶,連續(xù)3次檢查陰性。96例陰道炎患者用藥一療程自覺(jué)好轉(zhuǎn)未繼續(xù)就診,無(wú)效3例,失訪71例。轉(zhuǎn)診96例,其中子宮頸癌1例,尖銳濕疣2例,多囊卵巢1例,更年期功能性子宮出血2例,子宮肌瘤6例, 附件炎12例,卵巢囊腫8例,宮頸糜爛53例,其他陰道炎(包括本站治療無(wú)效3例)13例。拒絕治療108例,占15.06%。子宮肌瘤及附件囊腫定期隨訪觀察121例。

3 結(jié)果

本檢查結(jié)果顯示：婦女生殖道感染患病率居本組婦女病發(fā)生率首位,與廖秦平等報(bào)告一致[2]。本組以陰道炎發(fā)病率最高,病原體主要為滴蟲(chóng)、霉菌和細(xì)菌性陰道炎為主,共249例(90.88%),其他病原體感染25例(9.12%)。近年來(lái),女性生殖道感染發(fā)病率呈增加趨勢(shì),由于病源多樣化及感染疾病譜變化,不僅有細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng),還有支原體、衣原體和病毒、梅毒螺旋體等感染[3]。筆者認(rèn)為作為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部門(mén)要充分利用一年兩次下村進(jìn)行查環(huán)、查孕、查病的同時(shí),對(duì)育齡婦女進(jìn)行面對(duì)面培訓(xùn),普及經(jīng)期、性生活等生殖衛(wèi)生保健知識(shí),防止上行感染,確保育齡婦女生殖健康。并且需加強(qiáng)男性的生殖健康教育,有效促進(jìn)避孕套的使用,從而達(dá)到預(yù)防性傳播性疾病、艾滋病的目的[4]。積極開(kāi)展電視、發(fā)放宣傳手冊(cè)、創(chuàng)建村級(jí)生育文化園等多種多樣的宣教形式,讓婚育人群認(rèn)識(shí)和了解生殖道感染對(duì)身體的危害,真正掌握預(yù)防生殖道感染的科學(xué)方法,自覺(jué)改變生活中的陋習(xí)和杜絕婚外性生活,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。一旦發(fā)病,應(yīng)積極、有效、正規(guī)地進(jìn)行治療。

本組婦女生殖道感染中宮頸炎癥234例占42.62%,其中宮頸糜爛輕、中、重度分別為91例、76例、48例,宮頸息肉19例,其他三種宮頸炎癥類(lèi)型：宮頸肥大、宮頸管粘膜炎癥、納氏囊腫因判別標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一,暫未納入統(tǒng)計(jì)。宮頸糜爛隨年齡的增加而呈下降趨勢(shì),但早期宮頸癌癥狀和體征與慢性宮頸炎無(wú)明顯區(qū)別,通過(guò)多渠道廣泛宣傳,建議已婚婦女每年行婦科檢查和宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查一至兩次。經(jīng)研究表明,宮頸癌的發(fā)病與人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)長(zhǎng)期持續(xù)感染有關(guān)。HPV被確認(rèn)為子宮頸癌發(fā)生的必備條件[5]。因此,建議對(duì)高危人群進(jìn)行HPV的檢測(cè)及宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、組織學(xué)三階梯規(guī)范化診治,能夠早發(fā)現(xiàn),早診斷和早治療。

子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤,多見(jiàn)于30～50歲婦女,以40～50歲最多見(jiàn),20歲以下少見(jiàn)。根據(jù)尸檢資料,35歲以上婦女約20%有子宮肌瘤[6],大多數(shù)子宮肌瘤無(wú)癥狀,僅僅在常規(guī)檢查或產(chǎn)前診斷時(shí)通過(guò)B超檢查而發(fā)現(xiàn)[7]。本組檢查子宮肌瘤109例,占12.29%,附件包塊的有41例,占7.47%,位居?jì)D女病發(fā)生率第3、4位,且患病率隨年齡增加而增加。合并子宮肌瘤的圍絕經(jīng)期婦女,可因肌瘤影響致月經(jīng)量明顯增多,可繼發(fā)失血性貧血,甚至需行手術(shù)治療,因而對(duì)婦女的健康有著嚴(yán)重的危害。特別是卵巢腫瘤因發(fā)生的部位較深,患者多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,出現(xiàn)癥狀時(shí)多為晚期,因此,關(guān)愛(ài)婦女健康,大力推進(jìn)生殖健康普查服務(wù),及早發(fā)現(xiàn)疾病,開(kāi)展規(guī)范化的診治,并進(jìn)行嚴(yán)密的觀察隨訪,是我們計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部門(mén)在宣傳教育和在今后結(jié)合“三查”中的一項(xiàng)長(zhǎng)期而重要工作。

本組婦女生殖道感染患病人群中,受教育程度顯示,初高中文化263例,(36.68%),小學(xué)文化365例,(50.91%),文盲89例,(12.41%)。筆者認(rèn)為,文化教育對(duì)生殖健康的影響非常重要。文化教育不僅能提高知識(shí)水平、改變思想觀念、提高自我保健意識(shí),從而直接促進(jìn)生殖健康,并且通常個(gè)人受教育水平與發(fā)展前途、經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)地位等密切相關(guān),均可影響生殖健康。文化程度高的婦女相對(duì)患病率低,與她們接受生殖保健方面的知識(shí)較多且廣泛,并能及時(shí)采取預(yù)防和治療措施有關(guān)。而文化程度低的婦女因缺乏自我保健意識(shí),即使有病,受千年封建思想的束縛,農(nóng)村婦女談“性”色變,認(rèn)為那是不光彩、不干凈的事,誰(shuí)患了這方面的病,就會(huì)被人恥笑和懷疑,怕就醫(yī),不敢咨詢。因此,要實(shí)現(xiàn)生殖健康目標(biāo)需要格外重視宣傳教育這一環(huán)節(jié),尤其是女性宣傳教育[8]。

婦女生殖道疾病檢出及治愈率高低,筆者認(rèn)為與社會(huì)和經(jīng)濟(jì)條件、婦女地位的高低、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、環(huán)境因素、生活方式及社會(huì)習(xí)俗等有關(guān)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)不足,醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)療技術(shù)水平欠缺,不能進(jìn)行充分診斷、治療和追蹤隨訪,以及農(nóng)村婦女衛(wèi)生保健知識(shí)的欠缺等致生殖道疾病檢出及治愈率均較低。政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的投入，徹底改善衛(wèi)生環(huán)境、更新醫(yī)療設(shè)備,引進(jìn)優(yōu)秀人才,提高醫(yī)療服務(wù)水平。進(jìn)一步加強(qiáng)基層計(jì)劃生育服務(wù)站建設(shè)[9],并加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)人員的培訓(xùn)和管理,培訓(xùn)基層高素質(zhì)計(jì)劃生育服務(wù)技術(shù)人員,計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),都必需嚴(yán)格按照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》和《手術(shù)操作條例》開(kāi)展手術(shù)。嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,避免術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的生殖道感染。努力改變農(nóng)村已婚婦女生殖道疾病“患病率高、就診率低、治療率低”的現(xiàn)狀,真正保障婦女人人享有生殖健康的目標(biāo)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.116

311705 浙江省淳安縣文昌鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站 (方紅艷) 311700 浙江省淳安縣計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站 (王東女)