甘軍

在護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法

甘軍

在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法,可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力,提高學(xué)生獨(dú)立思考及綜合分析能力,培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作精神。對PBL教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行討論總結(jié),以適應(yīng)護(hù)理學(xué)教學(xué)的需要。

PBL;護(hù)理學(xué);教學(xué)

基于問題的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning，PBL)，1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大首創(chuàng)。PBL是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，PBL將學(xué)習(xí)與問題掛鉤，使學(xué)習(xí)者投入于問題中，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)法對于調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，促進(jìn)學(xué)生打下堅實(shí)的知識基礎(chǔ)，發(fā)展解決實(shí)際問題、批判性思維[1]和創(chuàng)造性思維的能力，發(fā)展合作能力與自主學(xué)習(xí)能力非常有效，不斷被多所醫(yī)科學(xué)校推廣、實(shí)施，已成為國際上較為成熟、科學(xué)的教學(xué)模式。目前，PBL醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)開始成為我國醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索的新方向[2]。為適應(yīng)全新護(hù)理模式對綜合能力型護(hù)理人才的需要，及培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)護(hù)理本科生理論聯(lián)系實(shí)際的獨(dú)立工作能力，我們在護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用了PBL教學(xué)法，目的在于探討這種教學(xué)法在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)越性及可行性，從而為尋求一種更適合我國醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式提供理論依據(jù)。下面僅對護(hù)理學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用談幾點(diǎn)體會。

1 PBL教學(xué)模式適合護(hù)理學(xué)教學(xué)

護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理學(xué)包含了自然科學(xué)，如生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等知識。而我國現(xiàn)行的護(hù)理教育模式是學(xué)生在校2～3年完成基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)，臨床實(shí)習(xí)放在教學(xué)的最后一年，所學(xué)知識分散，時間較久，故臨床教師要幫助護(hù)生將知識回憶、連貫、應(yīng)用于實(shí)踐中，以提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和實(shí)踐能力培養(yǎng)，成為當(dāng)前臨床教學(xué)的首要問題。而PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。因此，在護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，通過學(xué)生們針對具體概念或病例提出問題，確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo),隨后進(jìn)行獨(dú)立資料收集、自學(xué)、研究等工作，最后共同進(jìn)行充分的討論。這種方法使學(xué)生減少了對知識的死記硬背，同時在提出問題、解決問題以及尋找答案的過程中獲取了護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識和臨床護(hù)理技能的訓(xùn)練；具備了人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識及護(hù)理學(xué)的基本理論知識和技能，并最終成為能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級專門人才。

2 PBL教學(xué)模式實(shí)施方法

PBL醫(yī)學(xué)教育是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。PBL的基本過程包括教師課前提出問題——學(xué)生查找資料——分組討論——教師總結(jié)。

2.1 問題的設(shè)計 PBL教學(xué)對問題的設(shè)計或病例的選擇的要求比較高，只有高質(zhì)量的問題或典型病例才能保證PBL教學(xué)的成功。根據(jù)Norman等人闡述的PBL案例書寫原則[3]：需要根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生的能力情況，規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，然后制定有針對性的討論提綱，選擇出適當(dāng)?shù)呐R床病例，結(jié)合病例提出問題，設(shè)計的問題或選取的病例應(yīng)該將基礎(chǔ)知識揉合在其中并能夠引起學(xué)生的興趣，最終能夠引導(dǎo)學(xué)生自然地進(jìn)入規(guī)定的學(xué)習(xí)領(lǐng)域并且達(dá)到預(yù)想的目標(biāo)。但要注意在實(shí)際教學(xué)中，對于難度較大的問題或病例，可以在具體討論之前給予適當(dāng)?shù)闹v解，簡要介紹相關(guān)概念，或者給出具體地參考文獻(xiàn)以供學(xué)生閱讀。

2.2 自主學(xué)習(xí)，分組討論 同學(xué)根據(jù)所提問題充分預(yù)習(xí)教材、通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館、接觸病人、請教專家等途徑查找相關(guān)資料后，課下分組進(jìn)行討論，學(xué)生提出各自的見解，并記錄列出共同的問題，確定要討論的問題。在“自由討論”階段，學(xué)生們可以依據(jù)現(xiàn)有的知識對問題進(jìn)行解釋，記下未能解決的問題。課上教師通過分析病例提出問題，同學(xué)以組為單位來回答，回答不足之處，再由其他同學(xué)或教師進(jìn)行補(bǔ)充。教師在課堂討論過程中要調(diào)動學(xué)生積極性、寓教于樂，鼓勵每一個同學(xué)積極地參與討論、提問，同時還要檢查學(xué)生理解的準(zhǔn)確性并正確引導(dǎo)學(xué)生的思路。通過學(xué)習(xí)討論的過程，學(xué)生們既加深了對護(hù)理學(xué)基本理論的理解，又培養(yǎng)了獨(dú)立學(xué)習(xí)思考和綜合分析能力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

2.3 教師總結(jié) 討論完畢，綜合討論的內(nèi)容，先由學(xué)生代表進(jìn)行總結(jié)，然后教師對一些共同的疑難問題進(jìn)行詳細(xì)的解答、分析，對討論的案例與涉及到的護(hù)理學(xué)知識進(jìn)行梳理、剖析，讓學(xué)生充分的消化、掌握整個討論學(xué)習(xí)過程中所接觸到的護(hù)理學(xué)知識。同時教師也要對所有參與討論的同學(xué)給出評價，如歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力，同學(xué)間交流合作的能力等。最后，記錄每個組的綜合成績，一方面可以激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以鼓勵學(xué)生們?yōu)楣餐繕?biāo)而努力，從而培養(yǎng)了團(tuán)隊合作精神。

3 PBL教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)及存在的問題

區(qū)別于傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法，PBL有其獨(dú)特的優(yōu)勢。首先，PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主，這種學(xué)習(xí)過程可以增強(qiáng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的自覺性以及主動發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的積極性和能力。其次，PBL培養(yǎng)了學(xué)生將來實(shí)踐工作中需要的一般能力和技巧，包括文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力，主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力等，這些將對今后開展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。第三，PBL營造了一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，在相互交流的過程中學(xué)生可以獲得更多的信息，更有利于發(fā)現(xiàn)問題、暴露問題，在解答新問題的過程中，加深了對知識的理解，印象更加深刻。然而，PBL教學(xué)模式同樣存在許多問題。首先是師資不足，一方面有相當(dāng)數(shù)量的教師不懂PBL教學(xué)法，他們習(xí)慣傳統(tǒng)的教學(xué)方法，因此常常覺得PBL教學(xué)比較困難。另一方面由于PBL教學(xué)模式對教師要求較高，要求教師不但對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握臨床護(hù)理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。其次，對學(xué)生能力要求較高，如合作能力、綜合分析能力、利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源能力等，因此，對學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)也是有效完成PBL過程的重要因素。最后，在PBL的要求下，學(xué)生需要大量使用圖書館及電腦網(wǎng)絡(luò)資源，因此對相關(guān)設(shè)施的要求比較高。

4 總結(jié)

PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，其優(yōu)勢在于通過問題將復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)樣結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)知識連接起來，將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)與其它學(xué)科知識進(jìn)行重新整合，打破了學(xué)科界限，使學(xué)生在有限的時間將各方面的知識融會貫通、提高了解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[4]。但“PBL”教學(xué)法雖對于解決選定的學(xué)習(xí)內(nèi)容有足夠廣泛和深入，但缺乏傳統(tǒng)教學(xué)的系統(tǒng)性。對于初學(xué)者可能會由于沒有一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識而難以具備對新知識的理解與探索能力和自學(xué)能力，最終導(dǎo)致沒有達(dá)到PBL所要求的效果。因此在實(shí)際教學(xué)中，PBL需要與其它教學(xué)方法混合應(yīng)用以求更好地理解概念、掌握知識和相關(guān)技能。同時，我們對PBL教學(xué)模式應(yīng)進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)和研究，以適應(yīng)我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的迫切需要。

[1]汪向群.改變護(hù)理教學(xué)查房模式培養(yǎng)護(hù)生評判性思維[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2007,13(9):117.

[2]慕景強(qiáng).PBL教學(xué)法在我國可行性的研究[J].醫(yī)學(xué)教育,2003,6:41.

[3]Norman GR,Schmidt HG.Effectiveness of problem-based learning curricula:theory,practice and paper darts[J].Med E duc,2000,34:721-728.

[4]Headrick L,Kaufman A,Stillman P,et al.Teaching and learning methods for new generalist physicians[J].J Gen Intern Med,1994, 9:S42-49.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.117

434300 湖北公安縣中醫(yī)院護(hù)理部 (甘軍)