中共湖南省委直屬機(jī)關(guān)黨校(410001) 嚴(yán) 永

(續(xù)第7期)

亮點(diǎn)五：平衡醫(yī)療損害責(zé)任，保護(hù)醫(yī)患雙方利益

《侵權(quán)責(zé)任法》設(shè)立“醫(yī)療損害責(zé)任”章，既保護(hù)患者的合法權(quán)益，又保護(hù)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。

1.明確了基本歸責(zé)原則 按照原來(lái)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療爭(zhēng)議案件須經(jīng)醫(yī)療鑒定委員會(huì)鑒定，構(gòu)成醫(yī)療事故才賠償。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”這一規(guī)定否定了所謂“醫(yī)療事故鑒定”，并且廢止了最高人民法院關(guān)于民事證據(jù)的解釋文件關(guān)于“醫(yī)療事故賠償案件實(shí)行舉證責(zé)任倒置”的解釋意見(jiàn)，明確規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”，將使醫(yī)療損害賠償責(zé)任“回歸于”過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則的適用范圍?；颊呤艿綋p害，醫(yī)療事故鑒定不再成為醫(yī)療訴訟的要件，患者只要舉證證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就要承擔(dān)賠償責(zé)任。

2.明確規(guī)定過(guò)錯(cuò)推定的內(nèi)容 《侵權(quán)責(zé)任法》在規(guī)定過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則以保證醫(yī)療行業(yè)能夠持續(xù)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)的可及性的同時(shí)，也考慮到患者由于不具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)所導(dǎo)致的舉證能力的欠缺而規(guī)定了推定過(guò)錯(cuò)的內(nèi)容。《侵權(quán)責(zé)任法》第58條規(guī)定，患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：①違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；②隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；③偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。即如果患者能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在上列行為，就說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)，不再需要患者另行舉證證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)了。結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》第54條的規(guī)定，在此情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。這一規(guī)定對(duì)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為、強(qiáng)化患者的訴訟能力從而救濟(jì)患者的損害是有利的，也是應(yīng)當(dāng)?shù)摹?/p>

3.明確規(guī)定醫(yī)療產(chǎn)品損害賠償責(zé)任 《侵權(quán)責(zé)任法》第59條規(guī)定：因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。 (待續(xù))