杜 平

(河南省腫瘤醫(yī)院腔鏡中心,河南鄭州 450008)

惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展除與理化因素有關(guān)外,還與心理社會因素明顯相關(guān)?；颊咴诨紣盒阅[瘤后的心理狀況及生活質(zhì)量是影響患者健康的重要因素,良好的心理支持和護(hù)理,可轉(zhuǎn)變患者的消極情緒為積極情緒,使其成為與疾病做斗爭的動力?，F(xiàn)將筆者對癌癥患者的心理支持和護(hù)理體會報告如下。

1 方法

采用個性化心理護(hù)理方法,全面了解患者的年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷、社會地位、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭、社會背景、性格特征,建立親密護(hù)患關(guān)系,贏得患者的信賴和支持,根據(jù)患者個體差異進(jìn)行心理護(hù)理,實(shí)行專人24 h負(fù)責(zé)制,以全面、準(zhǔn)確、及時了解患者各種心理需求,并及時給予正確的指導(dǎo)和幫助。

2 個性化護(hù)理措施

2.1 年齡差異 對幼兒和青年應(yīng)密切注意患者的情緒變化,多給予關(guān)心和愛護(hù);中年人其擔(dān)任角色眾多,一旦患了癌癥,考慮到自己的事業(yè)可能中斷,家庭負(fù)擔(dān)重,意識到不能充當(dāng)家庭成員的角色,易處于焦慮狀態(tài),護(hù)理人員應(yīng)多予開導(dǎo),幫助患者處理角色沖突,動員家屬和單位多給患者關(guān)懷和支持;老年人多較固執(zhí),需要被人尊重,有強(qiáng)烈獨(dú)立感,擔(dān)心自己被冷落,護(hù)士應(yīng)充分了解老年人的個性,盡量滿足其需要[1]。

2.2 身份差異 護(hù)理人員對文化水平低的患者不能講解過于復(fù)雜的知識,而易用通俗易懂的語言;對文化水平高的患者,可以講一些理論知識;對有一定社會地位的患者應(yīng)充分尊重其社會地位,稱為某處長、某經(jīng)理,多與其談?wù)搶ｉL,使仍有成就感;護(hù)理人員應(yīng)了解患者的焦慮情緒是否與經(jīng)濟(jì)和家庭有關(guān),做好溝通和協(xié)調(diào)工作。

2.3 性格差異 對性格內(nèi)向的患者,應(yīng)盡量減少其獨(dú)處的時間,以免胡思亂想,多向其講解治療成功的病例,介紹先進(jìn)的治療方法和手段,給予其治愈的希望,以樹立戰(zhàn)勝疾病信心;對性格外向的患者,可鼓勵其與其他患者交談,在幫助別人的過程中得到快樂,適當(dāng)交代病情,使其了解自己的治療計(jì)劃,幫助設(shè)立階段性目標(biāo),讓患者看到自己所取得進(jìn)步,增加對治療的信心。

2.4 其他 護(hù)理人員應(yīng)向患者講解治療過程中可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)對方法,經(jīng)常握著患者的手交談,使其時刻感受到護(hù)士的關(guān)愛。教會患者學(xué)會傾訴,將自己的想法告訴護(hù)士,釋放心理壓力。教會患者學(xué)會松弛和沉思,轉(zhuǎn)移和分散其注意力,可讓其唱歌、看電視、讀書、適當(dāng)運(yùn)動等。與患者建立良好的關(guān)系,增強(qiáng)患者的信任感,及時發(fā)現(xiàn)患者的焦慮抑郁情緒,及時給予疏導(dǎo)和幫助。

3 要注意對癌癥患者家屬的教育

一個人患了癌癥并發(fā)展到晚期,其家屬同樣經(jīng)過一個精神應(yīng)激和適應(yīng)階段,而家屬(家庭)對癌癥的態(tài)度直接影響患者的態(tài)度。所以護(hù)理人員在對患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時,注意教育患者家屬了解癌癥患者的心理變化,并使家屬認(rèn)識到這是患者的一種防御機(jī)制,對患者不能過多考慮價值觀,應(yīng)重視患者的微小愿望,盡可能滿足患者生理、心理社會需要,這也是對患者最好的心理支持[2]。

4 討論

患者在入院時,最早接觸到的是護(hù)理人員的健康指導(dǎo)和醫(yī)生的個別指導(dǎo),最初,這種傳統(tǒng)的交流方式易于被患者接受,隨著對疾病的了解,患者從被動的傾聽發(fā)展為主動向?qū)＜易稍?同病房病友交流經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)身說法,聽廣播、查資料等方式。患者對癌癥的心理反應(yīng)常見于以下幾種:①斗爭精神:患者把癌癥看作是對他們的挑戰(zhàn),采取積極的態(tài)度尋求關(guān)于疾病和治療的信息,主動配合,爭取早日康復(fù)。②否認(rèn):患者否認(rèn)癌癥的確診,或拒絕癌癥的不良預(yù)后,縮小其嚴(yán)重性。③宿命論:患者接受癌癥診斷,但采取聽天由命、個人無能為力的態(tài)度,不去探索有關(guān)信息。④無助/無望:患者完全被癌癥的診斷和未來面臨的死亡所壓倒,精神上陷入崩潰。大量研究表明,抱前兩種態(tài)度者,其預(yù)后遠(yuǎn)較后兩者好。因此在護(hù)理過程中,要注意患者出現(xiàn)的嚴(yán)重抑郁、焦慮、絕望的心理異常表現(xiàn),及時報告醫(yī)師,進(jìn)行心理咨詢或治療。誘導(dǎo)并教會患者監(jiān)測自己負(fù)性情緒,樹立一種斗爭的精神。對部分患者也可采取較為姑息的對策,將其嚴(yán)重性說得輕些、婉轉(zhuǎn)些,使患者減輕情感反應(yīng),爭取較好的療效。

負(fù)性情緒如憂郁悲觀、絕望、忍耐、克制、壓抑等,造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張,削弱了人體免疫機(jī)能,增加了機(jī)體對致病因素的敏感性,成為癌癥的活化劑。而情緒樂觀、積極配合、善于表達(dá),會增加全身免疫功能,心身處于良性功能狀態(tài),使疾病得以控制或向有利方向發(fā)展[1]。對腫瘤患者給予心理行為干預(yù),可以改善腫瘤患者的心理狀態(tài)。

在癌癥護(hù)理中,心理護(hù)理占有特別重要位置,個性化心理護(hù)理將心理護(hù)理更個體化、具體化、人性化、全面化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說過:了解一個什么樣的人得了病,比了解一個人得了什么病,更為重要。在腫瘤護(hù)理中更強(qiáng)調(diào)重視人的因素,強(qiáng)調(diào)患者在享受醫(yī)療的任何時間,護(hù)理人員應(yīng)將心理護(hù)理貫穿整個護(hù)理工作的始終,并滲透于每一項(xiàng)具體的護(hù)理行為中,使患者時刻感受到醫(yī)護(hù)人員、家庭、社會的關(guān)愛和支持,而輕松愉快地配合治療,并提高患者生活質(zhì)量,進(jìn)一步延長患者的生存期。

[1] 張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1999:35-40.

[2] 郝艷華.晚期癌癥患者的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7 (29):70-65.