石敬萍 劉秀芬

護理專職教師深入臨床實踐的難點與對策

石敬萍 劉秀芬

通過分析護理專職教師深入臨床實踐的難點并采取相應的對策,使護理專職教師能深入臨床,提高專職教師臨床實踐的質(zhì)量,從而提高教學水平。

護理專職教師;臨床實踐;質(zhì)量;難點;對策

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.06.046

高職護理教學目標的顯著特點是強調(diào)“實用”與“臨床能力”[1],這種實用與臨床能力依賴于護理教師在實踐教學中將學生在校學習與臨床實際有機的對接。由此可見護理專職教師的臨床實踐教學水平直接影響護理教學目標的實現(xiàn)及護生未來職業(yè)崗位的能力。正因為如此,提高護理專職教師的職業(yè)實踐能力是當前各高職院校加強護理師資隊伍建設的重要內(nèi)容,但如何使護理專職教師深入臨床、提高護理專職教師臨床實踐的質(zhì)量,一直是一個需要認真解決的問題。

1 護理專職教師臨床實踐的特點與難點

1.1 社會要求與教學壓力

近年來護理專業(yè)的生源在高職醫(yī)學院校始終處于熱點的良好勢態(tài),因此護理專職教師一直面臨著繁重的教學任務。同時隨著社會的發(fā)展,我國高等職業(yè)院校教學改革的不斷深化以及人們對健康的需求越來越高,對護理教育教學也提出了新的要求,主要體現(xiàn)在:一是用人單位不僅對未來職業(yè)崗位要求高,而且對實習護生也提出了諸多的要求,理論、技能等綜合考試是很多醫(yī)院和實習單位的第一門檻。這就要求護理教師在承擔繁重的教學任務之余必須利用課余時間加大對護生的技能訓練與考核,通過有計劃的崗前培訓、技能競賽等活動進一步強化護生的操作技能,以增強護生的社會競爭能力。二是為了提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量,專業(yè)建設、課程建設和教育教學改革等勢在必行,從而進一步增強護理專職教師的壓力感和緊迫感,因此很難通過日常時間參與臨床實踐。

1.2 臨床實踐的定位不準與角色沖突

護理專職教師臨床實踐的角色不同于實習護生,也不同于進修護士。從時間來說,護理專職教師參與臨床實踐的時間較短;在理論和技能上,不僅需要掌握臨床護理工作內(nèi)容和其新技術、新進展,還應重點熟悉或了解疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等相關知識。而臨床護理工作是以分工細致、崗位職責明確的工作方式,如果跟一位固定帶教老師參與日常的護理工作,就很難全面了解和學到護理工作及以外的知識,加上護理專職教師絕大多數(shù)均有一定的臨床經(jīng)歷或經(jīng)驗,因此常常感覺學不到東西,收獲不大。如果沒有帶教老師指導,置身于一切陌生環(huán)境中,就會處于既無歸屬感又不知所措的尷尬局面,尤其在一片繁忙中的病房,還擔心因患者、環(huán)境不熟悉出現(xiàn)安全問題而引起患者維權糾紛,這也是臨床實踐不扎實或流于形式的主要原因。

1.3 缺乏對教師參與臨床實踐的相關管理制度

一是由于護理專職教師參與臨床實踐的時間較短,醫(yī)院缺乏足夠的重視,更沒有形成相應的管理機制,對學習目標、實踐內(nèi)容和帶教老師等均沒有明確的要求,多以客人相待,尤其是曾經(jīng)是學生的護士長和護理人員對老師更是客氣有加。二是學校缺乏相應的臨床實踐績效考核評價體系,沒有將臨床實踐納入與個人切身利益掛鉤的管理,尤其是現(xiàn)行的職稱評審制度主要考慮教師的教學和科研情況[2],幾乎不涉及臨床實踐工作,因此教師甘愿將主要精力投入到教學、課題申報和論文撰寫上,而不愿意投入到臨床實踐之中,這也是被動參與臨床實踐的原因。

2 提高護理專職教師臨床實踐能力的對策

2.1 目標激勵,發(fā)揮護理專職教師的潛力

目標具有一種指引、導向和激勵作用。學校應將臨床實踐作為護理專職教師的責任目標、工作目標,讓教師明確臨床實踐能力與課堂理論教學是當今高職護理教師必須具備的素質(zhì)元素,參與臨床實踐是時代的要求,是高職教師必須的工作內(nèi)容,是實現(xiàn)自我價值的必經(jīng)之路,而不是可有可無或有時間就參與,沒時間就不參與的問題。學校管理者要將護理專職教師內(nèi)心深處的這種責任目標或成就目標挖掘出來,傾聽她們的心聲,分析群體和個人的需求,盡力解決她們正當、合理的客觀需要,讓她們看到個人與組織目標的一致性,調(diào)動其積極性。美國哈佛大學威廉.詹姆士研究發(fā)現(xiàn),一個沒有激勵的人僅能發(fā)揮其能力的 20%～30%,而當他受到激勵時,其能力可發(fā)揮至 80%～90%。合理適度的激勵滿足了人的需求,能充分挖掘人的內(nèi)在潛能,激發(fā)人的積極性和主管能動性[3]。

2.2 合理的安排教學與臨床實踐

學校在安排教學任務時,應有計劃地、輪流地將臨床實踐活動安排于教學工作之中,確保每位教師每學年至少 1個月的臨床實踐時間。對于參與臨床實踐的教師,應適時合理地調(diào)整課程,給教師留有相對連貫性和完整性參與臨床實踐的時間,以確保臨床實踐的質(zhì)量,防止和糾正臨床實踐活動中的隨意性和不穩(wěn)定性。

2.3 根據(jù)教師的教學特點和需求,提供不同臨床實踐的內(nèi)容和途徑

學校應建立相對固定的護理教師臨床實踐基地,以便于管理,并根據(jù)教師的教學特點和在尊重個人意愿的基礎上,合理安排臨床實踐的內(nèi)容。

2.3.1 參與輪班 根據(jù)其教學需要,相對固定于某一科室,參與科室輪班,以全面了解各班工作內(nèi)容與護士職責。這種實踐方式比較適用于 5年以內(nèi)工齡的教師。

2.3.2 “雙肩挑” 即學校為了與實習單位齊抓共管,在護生比較集中的實習醫(yī)院選派教師隨同護生一起赴實習單位,護理教師則利用這種機會從事臨床實踐活動。因此她們既是學生的管理者,也是臨床實踐的參與者,肩負著雙重身份與任務,這種途徑既能提高管理能力和與醫(yī)院的溝通能力,又能提高臨床實踐能力。這種方式適合于年輕的教師,但參與的人數(shù)有限。

2.3.3 聽專家或醫(yī)師查房,參與病案討論 在臨床實踐中根據(jù)所授課的課程堅持每天有針對性聽專家或醫(yī)師查房及病案討論,在全面了解病情、發(fā)病機制與病因、臨床表現(xiàn)和治療的基礎上,親力親為地參與相應的護理,學習新技術、新進展,從而使學習更具有系統(tǒng)性和整體性。在此過程中教師應善于有目的地收集相關的案例,為教學提供鮮活的素材。

2.3.4 參與護理部、護士長的管理 在臨床實踐中應有計劃的輪流參與護理部或護士長的日常管理工作,這也是護理教育的內(nèi)容之一。通過這些日常管理熟悉醫(yī)院護理管理模式,全面了解護理工作現(xiàn)狀,及時發(fā)現(xiàn)校內(nèi)教學與臨床實際的差距與缺失,為改進護理教育教學提供現(xiàn)實的依據(jù)。

2.3.5 與臨床帶教老師共同完成實習生的帶教任務 臨床帶教老師有著豐富的臨床經(jīng)驗,這些經(jīng)驗是臨床上長期積累的結(jié)晶,是難得的寶貴財富,而專職教師具有較扎實的理論基礎,因此與醫(yī)院的帶教老師細致分析,周密合作,共同完成實習生的臨床教學,是提高臨床實踐教學的最佳途徑。

2.3.6 有計劃有目的的進行社會調(diào)查 隨著護理學的發(fā)展,護理專業(yè)的服務范疇與服務內(nèi)容都在不斷地深化和擴展,護理的服務對象也從單純的病人擴大到了健康的人。因此應有計劃地安排定期到社區(qū)、基層衛(wèi)生院等進行社會調(diào)查,及時了解社會各個層面的健康需求,為專業(yè)建設、課程建設和教學改革提供理論基礎。

2.3.7 帶著任務參與臨床實踐 當今社會認為,一個優(yōu)秀的教師不僅要教書育人,還應在教育教學實踐中參與科學研究,不斷地探索和研究本專業(yè)教育教學的規(guī)律與發(fā)展。因此護理專職教師可帶著課題有的放矢地參與臨床實踐,與臨床教師們一道共同完成課題任務。

2.4 建立健全臨床實踐制度

2.4.1 學校方面 一是要將臨床實踐工作計入教學工作量,將臨床實踐作為教學工作的一部分,如果是利用寒暑假參與臨床實踐,應適時的增加報酬。二是建立教師臨床實踐考核評價體系,學校要根據(jù)護理專職教師個人制定的臨床實踐目標、方式及內(nèi)容,對護理教師參加臨床實踐的情況做出相應的考核,進行不定期檢查,檢查可分為校系兩級分別進行。在檢查過程中應填寫專用的問卷調(diào)查表,調(diào)查表一般應分兩張,第一張表為院、系檢查人員填寫。主要內(nèi)容為:教師所從事的臨床實踐的內(nèi)容、方式;是否與個人制定的臨床實踐的目標相一致;到崗時間等。第二張表為接收其教師臨床實踐的單位填寫,主要內(nèi)容有:醫(yī)院是否清楚教師參與臨床實踐的要求、目標;完成工作任務的情況;對工作的興趣、工作主動性、工作質(zhì)量;學習能力、判斷能力、交際能力;出勤情況等[4],建立好教師臨床實踐檔案,要把教師臨床實踐活動的記錄存入教師業(yè)務檔案,并與教師的使用、職務晉升、職稱評聘緊密結(jié)合起來,激發(fā)教師主動參與臨床實踐內(nèi)在動力,形成“要我臨床實踐”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙R床實踐”的新局面。

2.4.2 醫(yī)院方面 學校應與臨床實踐基地共同合作建立并完善相應制度,包括專職教師臨床實踐的管理及培訓制度,使專職教師臨床實踐的管理體系步入正軌[2],真正達到提高護理專職教師臨床實踐質(zhì)量的目的。

[1] 饒和平,陳月卿,李勝琴,等.高職院校護理“雙師型”教師隊伍建設的問題與對策[J].中國高等醫(yī)學教育,2007,11:42-43.

[2] 汪麗琪,許芳芳,姜麗萍,等.關于護理專職教師臨床實踐現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理學雜志,2009,24(15):71-72.

[3] 王蘇華.激勵機制在護理臨床教學中的運用[J].護理實踐與研究,2007,4(11):56-57.

[4] 柳遂文.高職院校教師社會實踐的途徑與管理環(huán)節(jié)初探[J].河南職業(yè)技術師范學院學報,2009,5:23-24.

441021 襄樊職業(yè)技術學院醫(yī)學院 (石敬萍),襄樊市中心醫(yī)院兒科(劉秀芬)

石敬萍:女,本科,副教授

2010-10-17)

(本文編輯 陳景景)