趙亞珍 劉 揚 李愛瓊

護理學基礎課程教學方法的探討

趙亞珍 劉 揚 李愛瓊

目的:探討護理學基礎課教學的方法。方法:采取以問題為中心的教學法、角色扮演法、小組討論法、演示法等教學法學習專業(yè)知識。結果:促進學生對難點、重點問題的理解和理論知識的運用,提高教學效果和學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。使學生從理性到感性,從感性再回到理性,時間短,收效快,動手和自學能力都得到培養(yǎng)。結論:通過多種教學方法的實施,調(diào)動了學生學習的積極性和參與性,提高了溝通技巧,增加了學生的學習興趣,營造良好的學習和競爭氛圍,培養(yǎng)了團隊合作精神。

護理學基礎;教學方法;探討

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.06.048

教學是一種創(chuàng)造性活動,選擇與運用教學方法和手段要根椐各方面的實際情況統(tǒng)一考慮。萬能的方法是沒有的,只依賴于一種或兩種方法進行教學無疑是缺陷的。常言道:“教學無法,重在得法”[1]。為體現(xiàn)以學生為中心的教育思想,充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性,在護理學基礎教學中,我們根椐大專護理人才培養(yǎng)的指導思想,將培養(yǎng)目標設定在“以社會需求為目標、以就業(yè)為導向、以能力培養(yǎng)為本位,面向市場、面向職業(yè)、面向就業(yè)”的指導思想。突出護理專業(yè)課程,加強整體護理觀,注重護理技能和實踐能力訓練,在教學過程中堅持“三優(yōu)、二導、一減”(優(yōu)選教學內(nèi)容,優(yōu)化講授方法,優(yōu)質(zhì)講授效果;指導學生自學,指導學生主動獲取知識和信息;減輕學生負擔)的教學模式,貫徹少而精的教學理念,強調(diào)師生互動式、啟發(fā)式、討論式教學,以問題為中心的教學法、角色扮演法、小組討論法、演示法等教學方法;不斷探索適宜的教學方法和手段以增強教學效果,提高教學質(zhì)量。根據(jù)課程的特點和課程目標,我們在教學方法和手段方面進行了下列改革,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校 2007級大專護理專業(yè)的 14個班 510名學生為研究對象,均為全國高考后錄取,學制 3年。男 14名,女 496名。年齡 19～22歲。隨機分為對照組 7個班級 254名和觀察組 7個班級 256名。兩組學生在性別、年齡、入學成績及基礎成績等方面比較差異無統(tǒng)計學意義 (均 P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組學生任課教師相同,對照組按傳統(tǒng)的方式教學 (單一),觀察組按改革方式教學 (多種)。

1.2.1 課程實施過程中引進以問題為中心教學法 以問題為中心的學習方法是一個與傳統(tǒng)的學習方法完全相反的學習順序,即用“這里有一個問題,學習它”來取代傳統(tǒng)的方式:“學習這些,你將能解決問題”[2]。而在護理實驗課的教學過程中采用病例導入與以問題為中心的教學方法,克服了傳統(tǒng)教學中的缺點,激發(fā)了學生學習的主動性,培養(yǎng)了他們解決實際問題、理論聯(lián)系實際及自學的能力,我們在《護理學基礎》教學中,采用了此教學方法用于“靜脈注射法”內(nèi)容的教學。

1.2.1.1 具體的實施步驟和方法 (1)教師設計病案,確立問題。教師在授課的前 1周將要學習課程的內(nèi)容及病案中提出的問題告訴學生。(2)學生先預習。學生預習病案中提出的問題,并利用課外時間去查閱有關資料。(3)學生實驗設計。根據(jù)現(xiàn)有的條件及所獲得的資料寫出實驗目的、評估內(nèi)容、用物、操作過程及注意事項等,設計一套實驗方案。(4)教師點評設計。主要是檢查、評價學生設計的實驗方案、用物準備等有什么漏洞,方案是否合理。(5)學生展示。讓每組同學展示自己實驗設計方案,實施擬訂的計劃結果。實施時,同學創(chuàng)設了不同的情景,運用具體的材料,選擇講解、角色扮演等不同的方法,課堂氣氛非?；钴S。在此過程中,教師隨時給予提醒、暗示、建議和鼓勵。(6)學生評價。評價時,我們采取了自評 (小組同學首先進行自我評價)、他評 (由其他各組同學對實驗結果進行討論、分析,在討論過程中教師不急于下結論,而是依靠學生相互之間的辯論來否定錯的實驗方法,找出出現(xiàn)錯誤的原因,提出改進措施,對學生不理解或理解不透的內(nèi)容,教師再進行引導分析)。(7)教師示范。概括以上實驗現(xiàn)象,再結合理論知識,給學生一個正確而完整的操作過程。(8)學生練習。學生練習分為 3個組,每組配備 1位教師檢查指導練習情況。

1.2.1.2 我們采用問卷調(diào)查的方法將此教學法與傳統(tǒng)的講授式教學法進行了比較,結果表明:以問題為中心教學法在培養(yǎng)學生學習的主動性方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學法;同時也培養(yǎng)了同學之間的合作精神,檢索和查閱文獻能力、自學能力及獨立發(fā)現(xiàn)和解決問題能力等方面優(yōu)于傳統(tǒng)的教學方法;也表明以問題為中心教學法可增加學生的學習興趣。

1.2.2 課程實施過程中引進角色扮演法 角色扮演法是一種制造或模擬一定的現(xiàn)實生活片段,由學習者扮演其中的角色,將角色的言語、行為、表情及內(nèi)心世界表現(xiàn)出來,以學習新的行為或解決問題的方法。它可以用兩種方式來進行:一種是預先準備好的角色進行扮演;另一種是自發(fā)式的角色扮演,預先不做準備。在《護理學基礎》上篇“護理學相關理論”一章的教學中,我們采用的是第一種方法,即事先做好準備的方法。如需要層次理論有五個層次的需要,即生理的需要、安全的需要、歸屬與愛的需要、尊重的需要及自我實現(xiàn)的需要。在每一個階段,病人都有相應的需要反應和表現(xiàn),做好這五個層次護理是護理人員重要的任務。為了使學生深刻體會病人在每一個層次的心理狀態(tài)和表現(xiàn),并能采取有效的措施幫助病人獲得五個層次需要,我們選用角色扮演的方法以達到上述目的。

1.2.2.1 實施角色扮演法的具體程序 (1)分組。將學生分成 5個小組 (因為有 5個層次需要),每個小組負責一個層次需要的表演。(2)編寫劇本。(3)分配角色并排練。由每組的組長根據(jù)劇情分配角色 (要求每個學生都參與表演),然后根據(jù)劇本進行排練。(4)表演。上課時先由教師介紹本次課的目的和要求,然后學生開始分組進行表演。(5)總結。學生表演結束后,教師進行總結?？偨Y時,先讓每組選出代表談表演的感受和體會,并對自己組的表演進行自我評價,組內(nèi)的其他同學可以進行補充。然后請其他組的學生對表演組的表演進行他評 (也包括他們在觀看時的感受)。最后,由教師對每組學生的表演進行總體評價 (對學生在表演過程中的成功之處進行鼓勵和表揚,同時指出在表演過程中需要改進的地方,然后給學生以方法和技巧上的指導)。

1.2.2.2 通過實施角色扮演證明:增加了學生學習的積極性和參與意識,充分表達了學生的態(tài)度、價值觀和情感,提高了學生的溝通技巧,收到了良好的效果。

1.2.3 課程實施過程中引進小組討論法 小組討論法是達到情感領域教學目標的重要教學方法。在《護理學基礎》上篇“護理學的基本概念”一章中我們采取了小組討論法。

1.2.3.1 具體的實施程序 (1)選題。以醫(yī)院中常見的壓力源及如何為住院病人減少壓力源為例。醫(yī)院中常見的壓力源及如何為住院病人減少壓力源是我們教學中的重點,因此,我們選擇這個內(nèi)容讓學生進行小組討論。(2)分組。讓學生自己自行分組。分組可以采取下列幾種方法:隨機分組法、興趣分組法、成績分組法、友誼分組法。我們采取的友誼分組法,即學生自由組合。分組后,每組選出一位學生作為組長,組長的主要任務是負責分工及組織討論。因為有 5種常見壓力源,因而將學生分成了 5個小組,每組負責一種壓力源。(3)分配。由小組長根據(jù)本組討論的內(nèi)容進行組內(nèi)的分工,并從小組成員中選擇一位作為討論時的記錄員,記錄員不參與討論,其任務是將小組成員討論的情況如實進行記錄,為后續(xù)的綜合報告做準備。領到任務后,學生利用業(yè)余時間開始收集資料,準備討論。(4)討論。由小組長負責組織討論。報告討論的內(nèi)容,說明注意事項,設定每個人發(fā)言的時限及鼓勵組員積極參與和發(fā)言。在討論中我們要求注意下列幾個問題:使每一個問題都能得到較為完滿的解決;妥善控制時間,發(fā)言力求簡練;記錄內(nèi)容要簡明扼要;教師要加強巡視指導,并把學生注意力集中在論題的焦點上,使討論能步步深入。(5)集中。討論結束后,全班再聚集在一起,各組推選一人或由組長進行中心發(fā)言,共享學習心得及討論結果,彼此交流經(jīng)驗。在中心發(fā)言時,要求注意下列問題:若其他小組對本組的內(nèi)容提出質(zhì)疑時,需由本組的發(fā)言人或組內(nèi)其他同學答復或補充說明;每組除口頭發(fā)言外,并向教師提出書面報告,作為考核的依據(jù);在中心發(fā)言期間,教師應根據(jù)各組發(fā)言的內(nèi)容及技巧等方面的表現(xiàn),做出初步的成績評定;中心發(fā)言結束后,教師對發(fā)言情況進行簡明扼要的總結?？偨Y的內(nèi)容主要有三方面:第一,對學生發(fā)言內(nèi)容加以歸納和評價;第二,補充教師對論題的基本觀點,即帶有結論性的意見;第三,對本次討論的優(yōu)缺點,尤其是討論方法加以總結,以推動學生學習方法的改進。(6)評價。師生共同進行,評價內(nèi)容包括:準備、合作、目標、內(nèi)容、表現(xiàn)等。成績評定的主要依據(jù)是發(fā)言提綱和討論中的表現(xiàn)。

1.2.3.2 小組討論法的實施收到了比較好的效果,提高了學生的學習興趣和參與意識。通過討論和交流共享專業(yè)知識,共同處理學習中遇到的各種困難,小組成員之間相互協(xié)作、相互鼓勵和溝通,促進了學生之間相互學習與幫助的團隊精神,為將來走上社會與人合作共事打下了良好的基礎。同時也訓練了學生的歸納、表達能力,促進了學生對難點、重點問題的理解和理論知識的運用。

1.2.4 實習課我們采取了示范練習教學法 護理學基礎下篇重點是培養(yǎng)學生的操作技能,因此在教學中我們采用示范練習教學法進行技能的傳授。實施示范教學法的具體步驟:(1)激發(fā)興趣。為激發(fā)學生操作練習的興趣,在每次實習課之前,教師都會向學生介紹本操作對臨床的意義,同時為學生制定學習目標。(2)教師示范。對技能教學來說,教師示范的步驟十分重要。教學中,我們采取過兩種示范的方式:一是教師示范,另一種是放映教學影片 (教材配套的操作錄像給學生播放)。我們選擇兩者兼顧。有時在錄像示范后,教師再親自示范一次。(3)操作練習。開始練習前,先給學生幾分鐘時間,讓學生就教師示范時沒有看清楚的地方提出問題,然后教師解答。將學生分成 3個小組進行練習。每組安排 1位指導教師。在學生練習之前,要求其必須切實按照示范的要領,一步一步地去練習體驗,在練習階段,先求正確,不必求快。當學生在練習時遇困難或模糊不清的地方,必須立刻向教師請教以澄清問題。在練習期間,指導教師需認真觀看學生的每一個操作練習步驟,如發(fā)現(xiàn)個別的錯誤,及時給予指導。共同的錯誤,應將其一一記錄下來,等本次練習結束前,予以共同更正,即重新示范。(4)反復練習。反復練習的目的是為了操作技能達到熟練的程度。我們采取了開放實驗室的方法,由學生自己管理操作所需用物,他們可以根據(jù)自己的情況選擇任何時間到實驗室進行操作練習。教研室每天安排 1位教師值班,負責解答學生在練習操作過程中所遇到的問題,并隨時提供技能上的指導。(5)成績考核。操作課程結束后,教師要對學生的操作技能進行考核。此外,在護理學基礎課程的教學中,我們還采取了講授教學法、臨床見習和臨床實習法。在講授教學法時,我們還采用了多媒體教學的手段等。

2 效 果

2.1 改變教師的教學觀念

學生是學習主體的教學觀,有助于全方位培養(yǎng)學生的素質(zhì)和能力。如果教學只是為了灌輸知識讓學生拿高分,我們覺得這是一種失敗,要注重對學生能力的培養(yǎng)[3],在教學中要常引用多種教學法如病例讓同學思考、討論、收集資料、以鍛煉學生評判性思維及解決問題的能力。學生認為:喜歡通過積極思考形成正確的見解,而那種以“教師為中心”的填鴨式教學觀,使學生只能被動地跟著教師“轉”,無法主動參與教學,學習的主動性、自覺性和創(chuàng)造性都受到極大的壓抑,只是為了應付考試,考試完又將知識還給教師。

2.2 提高學生學習興趣

學習興趣是學生最好的老師,學習興趣能夠調(diào)動學生學習的積極性與主動性,多種教學方法的應用大大調(diào)動了學生學習的積極性,使學生從理性到感性,從感性再回到理性,時間短,收效快,動手和自學能力都得到培養(yǎng)。而傳統(tǒng)的帶教模式由于是以教師為中心,學生以被動的聽為主,學生習慣于跟著教師的思路走,這樣不僅容易產(chǎn)生疲勞和厭倦,久而久之,學生依賴于教師,不利于自學能力的鍛煉和提高。

3 結 論

綜上所述,通過多種教學方法的實施,調(diào)動了學生學習的積極性和參與性,提高了溝通技巧,增加了學生的學習興趣,營造了良好的學習和競爭氛圍,培養(yǎng)了團隊合作精神。所以,教學質(zhì)量的高低取決于教學內(nèi)容,同時也取決于教學方法和手段的使用[4]。因此,世界上沒有一種教學模式是普遍存在,因為教學情景是千變?nèi)f化的,教學目標、任務和內(nèi)容不同,教學的過程和運用的方法就會不同[5]。所以不論是實施何種教學方法,必須先了解學生的學情才能做到因“情”施教,讓教法與學法結合得更好[6]。同時每個教師都應當恰當?shù)剡x擇和創(chuàng)造性地運用教學方法,表現(xiàn)自己的教學藝術和形成自己的教學風格。

[1] 王道俊,王漢瀾主編.教育學「M」.北京:人民衛(wèi)生出版社,1987:247.

[2] 梁萬年,席 彪主編.現(xiàn)代醫(yī)學教育基本方法與技術[M].北京:華夏出版社,1999:46.

[3] 谷青芳,劉曉英.本科婦產(chǎn)科護理學有效教學影響因素的質(zhì)性研究[J].護理學雜志,2008,23(21):64-67.

[4] 徐國勛,屠麗君主編.護理管理學[M].南京:東南大學出版社,1994:115.

[5] 葉 瀾主編.新編教育學教程[M].上海:華東師范大學出版社,1991:332.

[6] 趙亞珍,歐德云,岳月娟.以問題為中心的學習方法在《護理學基礎》實驗課教學中的嘗試 [J].醫(yī)學理論與實踐,2008,21(7):861-862.

422000 邵陽醫(yī)學高等?？茖W?；A護理教研室

趙亞珍:女,本科,教授,基礎護理教研室主任

科研項目:2008年湖南省教育廳精品課 (湘教通「2008」202號)

2010-04-01)

(本文編輯 白晶晶)