白 蓉

高等護(hù)理教育采取院校聯(lián)合模式辦學(xué)的優(yōu)勢分析

白 蓉

目的:通過院校聯(lián)合辦學(xué)模式提高護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量。方法:江漢大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院與我院在高級護(hù)理專業(yè)教學(xué)中采取院校結(jié)合辦學(xué)模式進(jìn)行臨床理論課程的學(xué)習(xí)和完成畢業(yè)實(shí)習(xí)。結(jié)果:經(jīng)近 10年來追蹤調(diào)查,通過院校聯(lián)合模式培養(yǎng)經(jīng)考核后擇優(yōu)錄用的護(hù)士與由醫(yī)院直接通過供需見面會后考核錄取的護(hù)士相比,在其實(shí)際工作中,優(yōu)勢更為明顯。前者差錯缺陷和病人投訴的發(fā)生率明顯低于后者。其中還有很多同志走上了護(hù)理管理工作崗位,擔(dān)任護(hù)士長人數(shù)占全院護(hù)士長總數(shù)的 80%以上。結(jié)論:院校結(jié)合模式實(shí)現(xiàn)了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無縫鏈接,對于培養(yǎng)實(shí)用型高素質(zhì)的高級護(hù)理人才起到了重要作用。

高等護(hù)理教育;院校合作辦學(xué);理論聯(lián)系實(shí)踐

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.06.044

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理觀念的發(fā)展,社會對護(hù)理人才也提出了新的更高的要求[1]。護(hù)理學(xué)作為應(yīng)用型的實(shí)踐科學(xué),有自己獨(dú)特的教育方式,院校結(jié)合模式是利用學(xué)校和醫(yī)院兩種不同的教學(xué)環(huán)境和教育資源,實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無縫鏈接,真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合,以提高護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量。江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的護(hù)理專業(yè)將三年的學(xué)習(xí)課程分為三類:一類為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,二類為臨床理論知識,三類為畢業(yè)實(shí)習(xí)。江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院和我院多年來在高級護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中采用院校結(jié)合模式。所謂院校聯(lián)合辦學(xué)就是將二類和三類學(xué)科轉(zhuǎn)至醫(yī)院教學(xué)基地,走學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)之路。通過多年的實(shí)踐教學(xué)和臨床帶教的探索,研究出一整套院校結(jié)合共建護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地的管理模式和運(yùn)行機(jī)制,并取得一定成效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院每年招收護(hù)理大專生約 800名左右,為了保證護(hù)生能有效地掌握臨床各學(xué)科的理論知識和技術(shù)操作,發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)的優(yōu)勢,該校積極與我院聯(lián)系,建立護(hù)生臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)基地 (簡稱分校)。我院是一所擁有1 400張床位的三級甲等醫(yī)院,有 677名護(hù)理人員,其中本科學(xué)歷 195人,大專學(xué)歷 296名,中專學(xué)歷 186名。高級職稱 26名,中級職稱 164名。有很強(qiáng)的教師隊(duì)伍,能夠承擔(dān)校本部交給的教學(xué)任務(wù),為保證教學(xué)質(zhì)量,每年接收護(hù)生人數(shù)均不超過40名。近 10年來我院通過院校聯(lián)合模式培養(yǎng)經(jīng)考核后擇優(yōu)錄用的護(hù)士人數(shù)為 162名,由醫(yī)院直接通過供需見面會后考核錄取的護(hù)士人數(shù)為 241名。

1.2 方法

學(xué)校經(jīng)與我院商討,除明確辦學(xué)指導(dǎo)思想外,對教學(xué)工作、分校設(shè)置、經(jīng)費(fèi)使用、老師選派、護(hù)生管理方法進(jìn)行了明確的規(guī)定,具體方法如下。

1.2.1 建立教學(xué)管理機(jī)構(gòu) 校本部設(shè)立分?？?由兩位工作人員負(fù)責(zé)與分校在教學(xué)工作上的聯(lián)絡(luò)。醫(yī)院成立分校,選派既有臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)又有管理經(jīng)驗(yàn)的兩名護(hù)理人員擔(dān)任分校的專職教師。授課教師均由臨床醫(yī)護(hù)人員承擔(dān),不上課時均在臨床完成醫(yī)療、教學(xué)任務(wù)。分校從屬于醫(yī)院護(hù)理部,護(hù)理部主任兼任分校校長,全面負(fù)責(zé)分校的教學(xué)管理工作。

1.2.2 開辟分校教學(xué)基地 醫(yī)院設(shè)立分校專用教學(xué)基地,包括能容納 40名護(hù)生聽課的教室一間、示教室三間、分校辦公室一間、授課教師休息室一間、護(hù)生活動室一間;同時還配備護(hù)生住宿 6間、衛(wèi)生間、沐浴間、開水間等。校本部在分校成立時下?lián)芙?jīng)費(fèi)用于分校的基本建設(shè)。同時還負(fù)責(zé)大型教學(xué)設(shè)施的配備,如各種教學(xué)模型、模具及全套電教設(shè)備等,每月向分校撥款,撥款項(xiàng)目包括護(hù)生管理費(fèi)、教師授課費(fèi)、護(hù)生實(shí)習(xí)費(fèi)、班主任津貼等,保證教學(xué)工作的順利開展。我院為了方便護(hù)生學(xué)習(xí),將分校設(shè)立在醫(yī)院圖書館樓上,大量的醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)書籍和專業(yè)電子圖書庫可供護(hù)生和教師閱讀,使護(hù)生通過在分校一年半的學(xué)習(xí)能夠取得最佳成績。

1.2.3 明確分校各項(xiàng)管理制度及職責(zé) 醫(yī)院分校接受校本部和醫(yī)院的雙重領(lǐng)導(dǎo)。在接受醫(yī)院行政管理的同時,還要接受校本部的教學(xué)管理。其具體做法:(1)按照護(hù)理部要求決定接收護(hù)生的數(shù)量,為保證教學(xué)質(zhì)量,每屆接收護(hù)生均不超過40名。(2)負(fù)責(zé)完成校本部護(hù)生下分校前的考核工作,考核內(nèi)容包括護(hù)生的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、身體素質(zhì).考核程序?yàn)?首先由護(hù)生填寫到我院繼續(xù)學(xué)習(xí)的申請。然后對申請的護(hù)生采取面試、筆試、操作考試等方法擇優(yōu)選擇。(3)負(fù)責(zé)接受校本部的教學(xué)安排,擬定教學(xué)計劃,安排教學(xué)進(jìn)程。隨堂聽課、定期召開評教評學(xué)會,掌握教學(xué)情況。(4)全面負(fù)責(zé)護(hù)生的思想政治教育、生活管理。掌握護(hù)生的思想以及學(xué)習(xí)、生活、紀(jì)律、身體、性格、興趣及家庭情況等,培養(yǎng)護(hù)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展。(5)保持與校本部及護(hù)理部的聯(lián)絡(luò),起到上傳下達(dá)的紐帶作用。

1.2.4 規(guī)范分校的各項(xiàng)教學(xué)工作,按照教學(xué)大綱,完成兩個學(xué)期的臨床理論課的教學(xué)任務(wù)及一個學(xué)期的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

1.2.4.1 課堂教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于教師的授課水平。因此,授課老師必須具備本科以上學(xué)歷,中級以上職稱,整體素質(zhì)好并有一定臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任。新教師或新開課程的教師必須進(jìn)行試講,由院校雙方領(lǐng)導(dǎo)和專家共同評定后方能走上講臺,同時,還要組織授課老師參加本部的各種教學(xué)活動。如修訂教學(xué)計劃,撰寫教案,觀摩示范課及經(jīng)驗(yàn)交流會等,培養(yǎng)臨床教師具備授課、提問、解決問題、組織教學(xué)、評估的多種教學(xué)技能,對兼職臨床教師的教學(xué)能力有明顯促進(jìn)[2],大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

1.2.4.2 完成護(hù)生臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù) 醫(yī)院護(hù)理部非常重視護(hù)生臨床帶教,成立了三級護(hù)理臨床教學(xué)機(jī)構(gòu)。護(hù)理部副主任主要分管臨床教學(xué)工作,在內(nèi)、外、婦、兒、門急診各大科室設(shè)有負(fù)責(zé)教學(xué)工作的總帶教老師,各臨床科室均設(shè)有負(fù)責(zé)臨床帶教工作的帶教老師。帶教老師的素質(zhì)直接影響護(hù)生今后的職業(yè)形象和職業(yè)素質(zhì)[3]。各級帶教老師均按條件擇優(yōu)選拔,競爭上崗。帶教老師條件有:具有大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱,有較高的理論水平和動手能力,理論及操作技能考試成績優(yōu)秀,有較高思想素質(zhì)、熱愛護(hù)理專業(yè)、工作有責(zé)任心,對病人有愛心、無重大差錯事故及違章違制現(xiàn)象等。護(hù)理部制定有各級帶教老師職責(zé)、帶教計劃、還定期召開評教評學(xué)會議,負(fù)責(zé)組織護(hù)生畢業(yè)操作考試,同時,還將帶教工作納入質(zhì)量考核范疇。對優(yōu)秀帶教老師,在年度考核中給予加分,并與評優(yōu)、晉升掛鉤。在護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間,分校專職老師定期到各科室了解護(hù)生實(shí)習(xí)工作情況,并定期組織護(hù)生回分校開班會,以了解護(hù)生的實(shí)習(xí)、工作表現(xiàn)及思想動向,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。在臨近畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束,醫(yī)院分校還利用自身的行業(yè)優(yōu)勢將了解到的各醫(yī)院招聘護(hù)士信息反饋給護(hù)生,為他們提供就業(yè)的幫助和指導(dǎo)。同時幫助護(hù)生樹立正確的擇業(yè)觀,合理制定職業(yè)生涯規(guī)劃。

1.2.4.3 護(hù)生完成分校所有學(xué)習(xí)任務(wù)后,由分校專職老師填寫護(hù)生評語及在校學(xué)習(xí)成績表,組織畢業(yè)典禮,然后將所有資料反饋校本部。護(hù)生回本部辦理畢業(yè)手續(xù),獲取由本部頒發(fā)的畢業(yè)證書。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 Excel 2003軟件錄入數(shù)據(jù),進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述。采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。α=0.05。

2 結(jié) 果

經(jīng)近 10年來追蹤調(diào)查,通過在我院學(xué)習(xí)的護(hù)生,畢業(yè)理論、技能考試合格率均達(dá) 100%;專業(yè)就業(yè)率達(dá) 85%;留我院工作的占 40%;其中,還有很多走上護(hù)理管理崗位,擔(dān)任護(hù)士長的人數(shù)占全體護(hù)士長總數(shù)的 80%以上。近 10年來通過院校聯(lián)合模式培養(yǎng)經(jīng)考核后擇優(yōu)錄用的護(hù)士與由醫(yī)院直接通過供需見面會后考核錄取的護(hù)士相比,在其今后的實(shí)際工作中差錯缺陷和病人投訴的發(fā)生率都較低,見表 1。

表 1 近 10年來不同方式招錄護(hù)士護(hù)理差錯及投訴發(fā)生情況 名(%)

3 討 論

3.1 院校聯(lián)合辦學(xué)可使理論教學(xué)和護(hù)理實(shí)踐聯(lián)系更密切

采取院校合作辦學(xué)的形式,可有效整合醫(yī)院的教學(xué)資源,克服護(hù)生見習(xí)難的問題,使理論教學(xué)和護(hù)理實(shí)踐聯(lián)系更為緊密。密切理論與實(shí)踐的聯(lián)系是我國護(hù)理教育者非常關(guān)注的問題,林菊英先生曾提出向國外學(xué)習(xí),改“先理論后臨床”的教學(xué)安排為理論與臨床實(shí)踐同步進(jìn)行,更加密切理論與實(shí)踐的關(guān)系[4]。因此,采取院校合作辦學(xué)的形式無疑是一個好的舉措。在分校有 90%的臨床課由臨床護(hù)理人員擔(dān)任,他們在講課的過程中,可隨時將護(hù)生帶到工作的病區(qū),對照自己所管理的病人病情進(jìn)行現(xiàn)場講解,同時,還可以把工作中遇到的典型疑難病例及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及時傳授給護(hù)生。這種講課方法既生動、形象、直觀、便于護(hù)生記憶、融匯貫通,又能讓護(hù)生提前掌握前沿的治療護(hù)理手段,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,充分發(fā)揮護(hù)生的創(chuàng)造性思維能力。

3.2 院校聯(lián)合辦學(xué)有利于護(hù)理教學(xué)中隱性知識的傳遞

從社會和教育信息化發(fā)展的角度來看,教育的過程也就是知識流動、存儲和創(chuàng)新的過程,隱性知識占知識總量的90%左右[5],是知識管理中最為重要、最具有價值和意義的,使隱性知識顯性化是知識管理的最終目的。而在臨床護(hù)理服務(wù)工作中,隱性護(hù)理知識占臨床護(hù)理知識的絕大部分,臨床護(hù)理工作中病人病情千差萬別,心理狀態(tài)大相徑庭,護(hù)生在未來的職業(yè)生涯中是否具有良好的臨床思維模式;護(hù)生在未來的職業(yè)行為中是否注重對病人心理及社會狀態(tài)等涉及人文社會學(xué)方面知識的理解;是否具備較高的處理復(fù)雜而緊急的臨床問題的能力;能否迅速判斷并及時采取正確的措施,隱性知識在其中起著至關(guān)重要的作用。據(jù)調(diào)查,很多護(hù)生一些習(xí)慣的養(yǎng)成、為人處世的原則、與老師言傳身教的影響是分不開的。通過院校合作辦學(xué),有利于使護(hù)生在深刻掌握書本知識的前提下,通過臨床護(hù)理實(shí)踐,與臨床護(hù)理帶教老師在工作習(xí)慣、解決問題的思路、思維方式等方面的進(jìn)行交流,將教學(xué)過程中非正式的、難以明確表達(dá)的技能、技巧、經(jīng)驗(yàn)和訣竅傳授給護(hù)生,有利于培養(yǎng)護(hù)生的融會貫通的能力,通過實(shí)踐來應(yīng)用學(xué)過的知識,這樣,護(hù)生的創(chuàng)造性得以外顯,直接獲得收益,通過和外部環(huán)節(jié)溝通,也使護(hù)生學(xué)到了許多課堂上學(xué)不到的知識,并內(nèi)化為自己的隱性知識。

3.3 院校聯(lián)合辦學(xué)有利于優(yōu)化教學(xué)模式

采取院校合作辦學(xué)的形式,可充分樹立以護(hù)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育思想。因?yàn)榻虒W(xué)理念的改變,醫(yī)院逐步改變了護(hù)生的學(xué)習(xí)方式和教師的教學(xué)組織過程,師生共同嘗試應(yīng)用教學(xué)講授、討論、協(xié)作和參與的各種教學(xué)形式,改變了以往教師滿堂灌,護(hù)生被動聽,考試死記硬背的現(xiàn)象。

3.4 院校聯(lián)合辦學(xué)有助于護(hù)生能順利進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài),有利于增強(qiáng)護(hù)士對未來執(zhí)業(yè)行為的適應(yīng)能力

采取臨床課和畢業(yè)實(shí)習(xí)在一所醫(yī)院連貫進(jìn)行的模式,消除了護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前的恐懼心理和對醫(yī)院的陌生感。縮短了護(hù)生和病人、醫(yī)務(wù)人員之間的距離,保證了護(hù)生能順利進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)狀態(tài),使畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱能順利落實(shí)。通過院校聯(lián)合模式培養(yǎng)經(jīng)考核后擇優(yōu)錄用的護(hù)士與由醫(yī)院直接通過供需見面會后考核錄取的護(hù)士相比,由于提前熟悉了醫(yī)院環(huán)境、管理模式、工作重點(diǎn)及流程,在其今后的實(shí)際工作中,優(yōu)勢更為明顯,提高了其對未來執(zhí)業(yè)行為的適應(yīng)性和信心,由表 1結(jié)果可見其在工作中發(fā)生差錯缺陷及病人投訴的發(fā)生率較后者明顯低。

3.5 院校聯(lián)合辦學(xué)有利于增強(qiáng)綜合醫(yī)院的教學(xué)職能,使教學(xué)管理更為規(guī)范

我院是江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院現(xiàn)有的 10余所合作教育基地之一,為三級甲等醫(yī)院,師資豐厚,教學(xué)機(jī)構(gòu)基本健全。但教學(xué)基地醫(yī)院以醫(yī)療、護(hù)理工作為核心的職能,往往決定了醫(yī)院在教育過程中處于被動和從屬的地位,而學(xué)校培養(yǎng)護(hù)理人才的職能,又決定了對醫(yī)院的依賴性[6]。我院通過采取院校合作辦學(xué)的形式,突破了傳統(tǒng)的體制框架,一改以往學(xué)校與醫(yī)院的隸屬關(guān)系,由醫(yī)院護(hù)理部直接管理分校教學(xué)工作,醫(yī)院的教學(xué)職能顯著增強(qiáng),教學(xué)管理基本步入了規(guī)范化軌道。主要表現(xiàn)在教學(xué)意識的強(qiáng)化、教學(xué)管理的到位、教學(xué)水平的提高,護(hù)生管理優(yōu)化、教育質(zhì)量的穩(wěn)定等方面。逐步形成了一整套規(guī)范的教學(xué)模式及流程。

3.6 院校聯(lián)合辦學(xué)有利于為臨床培養(yǎng)護(hù)理骨干,為醫(yī)院選拔優(yōu)秀人才

選拔優(yōu)秀的護(hù)理人員走上教學(xué)講臺,有效地促進(jìn)了護(hù)理人員教學(xué)水平、業(yè)務(wù)水平的提高。她們能夠通過教學(xué)過程不斷學(xué)習(xí)、不斷充實(shí),提高了理論、熟練了技能、增強(qiáng)了能力、提升了內(nèi)涵,同時促進(jìn)了臨床護(hù)理工作水平的提高。在現(xiàn)任護(hù)士長中,有 20%參加過分校的授課;95%曾擔(dān)任過臨床帶教老師。另外,提前選拔護(hù)生下分校實(shí)習(xí),增強(qiáng)了護(hù)生的社會意識和競爭意識,充分體現(xiàn)了擇優(yōu)選拔的原則,激發(fā)了護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)、積極要求上進(jìn)的思想,為醫(yī)院招聘優(yōu)秀護(hù)士創(chuàng)造了先決條件。

總之,走學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)之路,積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與教育教學(xué)的辦學(xué)模式,建立健全實(shí)踐教學(xué)基地,對于培養(yǎng)實(shí)用型、高素質(zhì)的高級護(hù)理人才起到了極為重要的作用。通過實(shí)踐教學(xué)、臨床帶教又促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理人員的全面素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量的提高,達(dá)到了教學(xué)相長的目的。

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430014 武漢市中心醫(yī)院護(hù)理部

白蓉:女,本科,副主任護(hù)師,護(hù)理部副主任

2009-12-29)

(本文編輯 陳景景)