蘇素紅，李曉璐

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二院，浙江 溫州 325003）

長(zhǎng)春西汀和10%氯化鈉注射液是腦外科患者常用的靜脈藥物制劑。長(zhǎng)春西?。ㄉ唐访Q(chēng)：丁那）為白色或類(lèi)白色凍干塊狀物或粉末，具有高脂溶性，易通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，能改善、恢復(fù)缺血性腦血管病患者的血流速度，提高卒中患者腦灌注及腦組織攝氧能力，改善腦代謝［1］，臨床廣泛用于防治腦動(dòng)脈硬化癥、腦卒中后遺癥以及高血壓病、冠心病的高黏血癥［2］。長(zhǎng)春西汀常溶于5%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖1500ml均勻稀釋后緩慢滴注。10%氯化鈉注射液為無(wú)色澄清液體，治療各種原因所致的水中毒及嚴(yán)重低鈉血癥等。本院靜脈藥物配置中心發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)春西汀與10%氯化鈉注射液聯(lián)合加藥后混合液出現(xiàn)白色混濁，但查閱常用藥物配伍禁忌表，未發(fā)現(xiàn)兩種藥物配伍禁忌的記錄；查閱兩者的藥品說(shuō)明書(shū)，未說(shuō)明兩種藥物之間存在相互作用。筆者為進(jìn)一步探討兩種藥物配伍情況，進(jìn)行了配伍試驗(yàn)，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 材 料

長(zhǎng)春西汀，5%氯化鈉注射液，0.9%氯化鈉注射液，5%～10%葡萄糖注射液，10%氯化鈉注射液，注射器。

2 方法與結(jié)果

2.1 常規(guī)配置方法 將長(zhǎng)春西汀30mg溶于5%氯化鈉注射液10ml或5%～10%葡萄糖注射液10ml或0.9%氯化鈉注射液10ml，此時(shí)藥物濃度為3mg／ml，溶液澄清；長(zhǎng)春西汀30mg溶于10%氯化鈉注射液10ml，立即發(fā)現(xiàn)溶液出現(xiàn)白色混濁，再注入5%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500ml稀釋混勻后，仍可見(jiàn)白色混濁；將上述兩者混合液在室溫18～25°C條件放置24h，白色絮狀物未見(jiàn)消失。

2.2 改進(jìn)配置方法 將長(zhǎng)春西汀30mg溶于5%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500ml中稀釋混勻后，未出現(xiàn)混濁，再注入10%氯化鈉注射液10ml搖勻，此時(shí)溶液仍澄清透明，無(wú)混濁、沉淀。

3 討 論

長(zhǎng)春西汀是從夾竹桃科小蔓長(zhǎng)春花提取的一種吲哚類(lèi)生物堿，廣泛用于缺血性腦血管疾病的預(yù)防和治療［3］。長(zhǎng)春西汀聯(lián)合用藥，臨床已有報(bào)道長(zhǎng)春西汀與肌苷注射液、三磷酸胞苷二鈉注射液、碳酸氫鈉注射液有配伍禁忌［4］，因此，長(zhǎng)春西汀與其他藥物的配伍穩(wěn)定性值得關(guān)注。本試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)注射用長(zhǎng)春西汀與10%氯化鈉注射液配置時(shí)，出現(xiàn)混濁、絮狀物，但經(jīng)過(guò)改進(jìn)配置，將長(zhǎng)春西汀、10%氯化鈉注射液先后稀釋配置于輸液中，此時(shí)溶液澄清透明，未見(jiàn)混濁、沉淀。說(shuō)明長(zhǎng)春西汀與10%氯化鈉注射液不能直接混合配置，可能高濃度的鈉離子破壞了長(zhǎng)春西汀的穩(wěn)定性而發(fā)生藥物反應(yīng)。因此，使用長(zhǎng)春西汀和10%氯化鈉注射液時(shí)，可按改進(jìn)配置方法配藥，減少不必要的藥物浪費(fèi)，避免發(fā)生不良反應(yīng)，提高用藥安全性。

［1］王春富，湯新強(qiáng).長(zhǎng)春西汀的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31（3）：364－368.

［2］張秀杰.注射用長(zhǎng)春西汀穩(wěn)定性考察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（15）：25－26.

［3］李煜蒙，張小娟，李志平，等.注射用長(zhǎng)春西汀亞微乳凍干制劑的影響因素及加速穩(wěn)定性考察［J］.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊，2009，33（4）：347－349.

［4］趙娜.碳酸氫鈉注射液與長(zhǎng)春西汀配伍禁忌［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（7）：8.