劉 杰

(公安縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，湖北公安434300)

慢性肥厚性咽炎是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病，以黏膜充血肥厚及黏膜下有較廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生為主要臨床表現(xiàn)的慢性炎癥。此病常發(fā)生于成人，病程長，癥狀反復，不易清除。2006年6月～2010年9月筆者應(yīng)用廣州華南牌SHP-Ⅱ型等離子射頻五官科治療儀治療慢性肥厚性咽炎240例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 慢性肥厚性咽炎患者240例，均符合《實用耳鼻咽喉科學》中相關(guān)的診斷標準［1］。其中男126例，女114例，年齡14歲～58歲，平均36歲;病程6個月～10 a不等。臨床癥狀主要為患者不同程度的咽干、咽異物感、癢感、灼熱感、干燥感及微痛感，重者刺激性咳嗽、惡心。咽部檢查慢性充血，且有增厚。與單純性咽炎的區(qū)別在于咽后壁上有較多顆粒狀隆起的淋巴濾泡可散在分布，或融合成一大片，慢性充血。咽側(cè)索也可增生變粗，在咽側(cè)呈縱形條索狀隆起。扁桃體切除術(shù)后，增生往往更明顯。

1.2 治療方法 先用1%丁卡因噴霧咽后壁三次，每次間隔3 min，治療采用廣州華南牌SHP-Ⅱ型等離子射頻治療儀，功率選擇3檔，輸出方式為定時控制，將圓形射頻治療頭接觸咽后壁增生的淋巴濾泡，啟動開關(guān)，以治療點處出現(xiàn)白斑為度，一般單純顆粒增生每部位通電一次即可，對成片增生組織或咽側(cè)呈肥厚的治療，分2次完成，時間間隔一周。術(shù)后局部用生理鹽水漱口，酌情應(yīng)用抗生素。術(shù)后4 d、15 d隨訪兩次。

2 療效觀察

2.1 療效評定標準 治愈:咽部癥狀基本消失，黏膜恢復正常，2個月無復發(fā)。有效:咽部癥狀減輕，增生濾泡明顯減少。無效:咽部癥狀及體征無改善，或加重［2］。

2.2 治療結(jié)果 治療后1～3 d局部組織水腫，形成一層假膜;5～10 d后假膜逐漸壞死脫落;15～30 d組織細胞再生修復，黏膜上皮再生平復。234例治療1次，6例治療2次。240例中治愈148例，有效80例，無效12例，總有效95%。全部病例無治療副作用。

3 討論

慢性肥厚性咽炎多發(fā)生于成年人，病程較長，不易治愈，且四季均常有反復發(fā)作現(xiàn)象，給患者日常生活和工作帶來諸多影響。病因多由于急性咽炎反復發(fā)作轉(zhuǎn)變而成，喜食辛辣、或過冷等刺激性飲食，經(jīng)常吸煙、飲酒、接觸高溫、粉塵、工業(yè)廢氣、過度疲勞或用聲過度、情緒不定等均為其誘因［3］。慢性肥厚性咽炎治療方法比較多，但多為對癥治療，療效維持時間較短。近年來廣泛采用光、微波等物理治療以來，取得了較肯定的療效。射頻治療技術(shù)與激光、微波相比，有獨特的優(yōu)勢。

等離子射頻的作用原理:探頭產(chǎn)熱后通過黏膜使組織內(nèi)升溫，引起蛋白質(zhì)凝固，同時血管內(nèi)皮細胞腫脹壞死，閉塞后血供中斷，病變組織萎縮、壞死，即增生肥厚的組織被縮小或消除［4］。等離子射頻具有以下優(yōu)點:①治療時探頭熱能穿透黏膜對下層組織起作用，因此對黏膜本身損傷較小，術(shù)后一般不遺留疤痕。②治療區(qū)域與周圍組織界限清楚，不易傷及正常組織。③在消融組織過程中，無炭化、汽化，無煙霧產(chǎn)生，因此不影響手術(shù)視野。④探頭在60～80℃的溫度下使組織蛋白凝固，從而閉塞血管，創(chuàng)面幾乎不出血。⑤每次治療時間短，創(chuàng)面小，因此術(shù)后不影響患者日常生活和工作。⑥儀器搬運輕巧，操作方法簡單，門診即能進行治療。

綜上所述，等離子低溫射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性咽炎對患者均無明顯副作用，療效肯定，損傷小，治療時間短，無出血，患者痛苦小，是治療慢性肥厚性咽炎一種較好的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:359-1 316.

［2］張少偉.射頻治療慢性肥厚性咽炎療效觀察［J］.汕頭大學醫(yī)學院學報，2001，14(2):120.

［3］趙生林，趙 娟，喬利敏.射頻治療慢性咽炎506例［J］.陜西醫(yī)學雜志，2005，34(6):757-758.

［4］桂曉鐘，潘曉玲，趙 權(quán).低溫等離子下鼻甲消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉雜志，2009，17(1):36-37.