劉秉彥，白殿青，邱金成，胡詩(shī)麗

(海南省人民醫(yī)院，海南 ?？?570311)

實(shí)用改良大鼠尾靜脈穿刺置管術(shù)

劉秉彥，白殿青，邱金成，胡詩(shī)麗

(海南省人民醫(yī)院，海南 ?？?570311)

目的改進(jìn)清醒大鼠尾靜脈留置針穿刺技術(shù)及固定技術(shù)，延長(zhǎng)留置針留置時(shí)間。方法50只SD大鼠均于清醒狀態(tài)下行尾靜脈穿刺及固定留置針，并用微量注射泵連續(xù)緩慢輸液3 h，每日1次，連續(xù)6 d，觀察大鼠清醒狀態(tài)下在簡(jiǎn)易固定器內(nèi)接受長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)輸液的表現(xiàn)。結(jié)果50只大鼠全部成功置管，順利者穿刺時(shí)間(30±5)s，固定留置針時(shí)間(4±1.5)min，針管留置時(shí)間(52±4)h，連續(xù)6 d輸液過(guò)程中所有大鼠在簡(jiǎn)易固定器內(nèi)均表現(xiàn)十分安靜。結(jié)論改進(jìn)后的大鼠尾靜脈穿刺方法穿刺時(shí)間縮短，針管留置時(shí)間明顯延長(zhǎng)，該方法完全可以用作連續(xù)式靜脈輸液給藥。

大鼠；尾靜脈；靜脈留置；清醒；微量注射泵

大鼠在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中因所需空間小、容易飼養(yǎng)、成本低廉等原因而被廣泛使用。但由于大鼠體型嬌小，血管也極為細(xì)小，導(dǎo)致許多實(shí)驗(yàn)研究無(wú)法像臨床研究那樣可以應(yīng)用連續(xù)式靜脈輸液法給藥，而只能采用灌胃法、肌肉注射法、單次靜脈輸液法等方式替代，實(shí)驗(yàn)結(jié)論的可靠性必然受到影響。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)研究中嘗試使用新的留置針固定方法，明顯延長(zhǎng)了針管的留置時(shí)間，具體報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料 健康SD大鼠50只，體重200～250 g，購(gòu)自河南省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心。

1.2 物品準(zhǔn)備及使用方法 (1)固定大鼠用品：礦泉水瓶2～3個(gè)，以適合不同體重的大鼠，用時(shí)需除掉瓶蓋并剪掉瓶底。鼠類天性喜歡鉆洞，把礦泉水瓶瓶底對(duì)準(zhǔn)大鼠頭部時(shí)，大鼠可以快速且自然地鉆入其內(nèi)，因此捉鼠時(shí)完全可以徒手操作。待大鼠進(jìn)入瓶?jī)?nèi)后，稍微傾斜將瓶底抬高，連瓶帶鼠放置到自制的簡(jiǎn)易固定器上，并用橡皮筋固定好瓶身。如果瓶身大小合適，鼠尾剛好全部暴露在瓶底外面，鉆進(jìn)其內(nèi)的大鼠頭部位于瓶口處，既不影響呼吸又可防止大鼠在瓶?jī)?nèi)回轉(zhuǎn)身體。自制的簡(jiǎn)易固定器類似長(zhǎng)方形矮凳，用時(shí)翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，頭側(cè)的擋板中央有缺口，剛好能夠卡住礦泉水瓶瓶口，尾側(cè)的擋板中央有一小溝槽，鼠尾夾在中間可以防止大幅擺動(dòng)時(shí)影響輸液。(2)穿刺及輸液用品：75%酒精、棉簽、24#靜脈留置針、肝素帽、5#注射器剪刀、橡皮膏(布料膠布)、20 ml注射器、5#半頭皮針、生理鹽水、微量注射泵、肝素鈉鹽水、透明稍軟塑料管(粗細(xì)接近老式水龍頭，厚度約1 mm)、止血帶。將止血帶沿縱向剪成3～4條，每條長(zhǎng)8～10 cm，寬約0.5 cm，長(zhǎng)短粗細(xì)剛好適宜綁扎大鼠尾巴。

1.3 穿刺置管 在靠近鼠尾根部的位置綁扎止血帶，綁扎后可以清楚看到3條藍(lán)色的尾靜脈，中間1條，兩側(cè)各1條，尋找適宜的尾靜脈，酒精消毒后拉住鼠尾，手拿留置針直接刺入靜脈內(nèi)，刺入后有落空感并見(jiàn)到回血表明進(jìn)針成功。需注意靜脈穿刺時(shí)，盡量選擇大鼠尾部后1/2～1/3段的血管，針頭與血管夾角保持在15°～25°，見(jiàn)到回血后，退出約?長(zhǎng)度的針芯，然后繼續(xù)沿血管方向輕輕送入余段針管，之后完全拔出針芯，用5 ml注射器推注少許生理鹽水沖凈針管內(nèi)的回血同時(shí)驗(yàn)證留置針通暢情況，推注時(shí)毫無(wú)阻力即表明針管通暢；接好肝素帽，用剪刀剪去留置針管側(cè)翼，使針尾盡量接近鼠尾的粗細(xì)程度，橡皮膏固定針柄，接上微量注射泵開(kāi)始輸注生理鹽水，劑量為8.5 ml/(kg·h)，時(shí)長(zhǎng)設(shè)定為3 h，輸液結(jié)束后留置針內(nèi)推入少許肝素鈉鹽水，然后剪一小段塑料管(稍長(zhǎng)于留置針)，中間縱向破開(kāi)，套在留置針外面，用橡皮膏呈螺旋形纏繞2～3層(塑料管上下兩端的橡皮膏要折進(jìn)管的內(nèi)壁，不宜直接粘在鼠尾上)，固定好之后將大鼠放回鼠籠內(nèi)單籠飼養(yǎng)。

2 結(jié)果

50只大鼠全部在清醒狀態(tài)下完成穿刺置管，成功率為100%。穿刺用時(shí)(30±5)s，固定留置針時(shí)間(4±1.5)min，針管留置時(shí)間最短24 h，最長(zhǎng)70 h，平均(52±4)h，明顯長(zhǎng)于文獻(xiàn)報(bào)道時(shí)間。另外在每日長(zhǎng)達(dá)3 h的輸液過(guò)程中，所有大鼠在簡(jiǎn)易固定器內(nèi)均處于安靜的休息狀態(tài)，未觀察到任何躁動(dòng)現(xiàn)象。

3 討論

由于大鼠尾部表面覆有一層環(huán)狀表皮鱗，因此長(zhǎng)期以來(lái)，尾靜脈穿刺前要用小鑷子輕刮或用溫水浸泡去除表皮鱗[1]，然后再用棉簽沾酒精反復(fù)擦拭，也有提出涂抹表面麻醉劑擴(kuò)張血管或直接麻醉大鼠[2]，這樣才可以看到藍(lán)色的尾靜脈。我們的體會(huì)是：去鱗或酒精反復(fù)擦拭過(guò)程中很難控制手法輕重程度，多數(shù)情況下去鱗后皮膚弄得紅一道白一道，失去了保護(hù)層也并沒(méi)有使血管顯示得更清楚。本實(shí)驗(yàn)中所有大鼠的尾部既沒(méi)有去鱗，也沒(méi)有用酒精棉簽反復(fù)擦拭，更沒(méi)有涂抹表面麻醉劑，直接將止血帶綁扎在鼠尾根部即可清楚看到擴(kuò)張的尾靜脈，使選擇血管的過(guò)程簡(jiǎn)單快捷。

實(shí)際操作過(guò)程中尾靜脈穿刺用時(shí)很短，尤其對(duì)于有靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)者，而固定留置針工作非常重要，應(yīng)耐心細(xì)致，因?yàn)樗苯雨P(guān)系到之后針管留置時(shí)間的長(zhǎng)短。需注意的是，在操作過(guò)程中用橡皮膏纏繞外包塑料管時(shí)最好包裹2～3層，螺旋形纏繞，每層之間交錯(cuò)排列；同時(shí)必須露出鼠尾遠(yuǎn)端，目的是為了方便觀察尾部血液回流情況，因?yàn)橄鹌じ嗬p繞過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致大鼠尾部淤血，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)難免有壞死可能，這在一開(kāi)始纏繞橡皮膏時(shí)就可以隨時(shí)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)鼠尾顏色變深就說(shuō)明包裹過(guò)緊了。纏繞橡皮膏時(shí)還要求在塑料管上下兩端的地方要折進(jìn)管的內(nèi)壁，不能完全封住兩端，一是可以散熱，二是下一次往肝素帽上連接輸液針頭時(shí)方便操作。另外，如果輸液時(shí)間比較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)把簡(jiǎn)易固定器頭側(cè)墊高、這樣大鼠排尿不至于泡到自己的腹部，排便排到瓶底邊緣也方便隨時(shí)清理，本課題實(shí)驗(yàn)中所使用的自制簡(jiǎn)易固定器的擋板起到向兩側(cè)分流尿液的作用，可以避免污染或浸泡尾部的針管。

長(zhǎng)期以來(lái)，如何延長(zhǎng)大鼠尾靜脈穿刺置管留置時(shí)間一直受到每一位熱愛(ài)實(shí)驗(yàn)研究的科研人員關(guān)注。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)最早報(bào)道[3]在大鼠尾靜脈內(nèi)放置留置針是用絲線固定針柄，但我們經(jīng)過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，絲線固定后將大鼠放回籠內(nèi)不出1 h的時(shí)間留置針就會(huì)被撕咬拽掉，血液沾得滿籠皆是。我們進(jìn)行改良后的固定方法經(jīng)過(guò)連續(xù)6 d的觀察發(fā)現(xiàn)，時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可維持70 h，最短也有24 h，多數(shù)都在52 h左右。在6 d的觀察期內(nèi)，幾乎每只大鼠尾部的的外包塑料管都不同程度被咬壞過(guò)，但較少直接造成里面的留置針脫出，次日將局部咬破的外包管重新?lián)Q過(guò)即可。

本研究與文獻(xiàn)報(bào)道不同之處在于：尾靜脈穿刺方法不同；留置針固定方法不同；此外，本研究對(duì)大鼠進(jìn)行了連續(xù)6 d每天長(zhǎng)達(dá)3 h的輸液觀察，即直接進(jìn)行實(shí)踐論證[4]，期間未觀察到大鼠有異常躁動(dòng)現(xiàn)象，說(shuō)明該方法簡(jiǎn)便可行，適宜大鼠的生理狀態(tài)。如果在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中微量注射泵足夠用的話，一個(gè)人完全可以同時(shí)完成多只大鼠的給藥工作?？傊?，大鼠尾靜脈留置針的成功應(yīng)用，不但可以大大節(jié)省人力和時(shí)間，而且還可以使更多的實(shí)驗(yàn)研究以最接近臨床研究的方式進(jìn)行給藥，有助于取得更加可靠的研究結(jié)果。

[1]李海生,陸兵勛.大鼠尾靜脈留置針新方法[J].華北國(guó)防醫(yī)藥, 2003,15(1)∶35.

[2]王敏康,王曉燕,張 田,等.一種用于大鼠的無(wú)麻醉可連續(xù)的采血技術(shù)[J].解剖學(xué)雜志,1999,22(1)∶94-95.

[3]陳學(xué)新,鄭月梅,熊利澤.SD大鼠尾靜脈穿刺置管實(shí)用技術(shù)[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,30(1)∶114.

[4]鐘 慶,周淑敏,伍佳莉,等.清醒大鼠經(jīng)皮穿刺大鼠尾靜脈保留置管的方法改進(jìn)[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(7)∶852-853.

R-332

A

1003—6350(2011)14—015—02

海南省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號(hào)：309088)

∶劉秉彥(1971—)，女，吉林省延吉市人，副主任醫(yī)師，碩士。

2011-04-25)

·臨床研究·