郭鳳英，丘 夏

（廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361004）

惡性腫瘤存在著不同程度腹腔積液，大量的癌性腹水明顯影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命。單純的利尿治療效果較差，目前一般采用腹腔穿刺排放腹腔積液及輸注白蛋白，腹腔積液消除后，應(yīng)用螺內(nèi)酯維持治療[1]，但是腹腔穿刺放腹腔積液后經(jīng)常發(fā)生穿刺點(diǎn)漏液，給醫(yī)患雙方帶來極大的不便。我科2007年1月至2011年4月使用橡皮瓶塞形成負(fù)壓吸住穿刺點(diǎn)皮膚[2]，加予3M透明敷貼及無菌紗布加壓包扎，治療腹腔積液滲出，此方法用于15例Ⅱ度[3]及以上腹腔積液患者的臨床實(shí)踐，效果滿意，現(xiàn)介紹如下：

1 物品準(zhǔn)備

3M透明敷貼1張（10 cm×12 cm），環(huán)氧乙烷（瓶裝滅菌水橡皮瓶塞2個(gè)，無菌紗布2塊），無菌手套1副，以及常規(guī)消毒物品。

2 操作方法

腹腔穿刺放腹腔積液后，常規(guī)先消毒穿刺點(diǎn)皮膚，戴上手套，然后用右手拇指和食指捏住瓶塞，使之平面對折，將凸面對準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，貼緊皮膚后慢慢松手，這樣，小瓶塞就吸住了皮膚。按壓1～2 min，予3M透明敷貼+無菌紗布加壓包扎，指導(dǎo)患者健側(cè)臥位，大部分患者在12～24 h后取下橡皮瓶蓋，腹壁皮膚僅有輕度發(fā)紅，幾分鐘后即可消失，穿刺點(diǎn)愈合，腹腔積液不再外滲，再予3M透明敷貼+無菌紗布加壓包扎。對于頑固性腹水，q 12 h～q 24 h更換一次，連續(xù)操作3 d后穿刺點(diǎn)愈合，腹腔積液不再外滲。

3 結(jié)果

對于Ⅱ度及以上腹腔積液患者，腹腔穿刺后用橡皮瓶塞形成負(fù)壓吸住穿刺點(diǎn)皮膚，防止腹腔積液滲漏的效果顯著。

4 結(jié) 論

惡性腫瘤導(dǎo)致大量的癌性腹水在腹腔穿刺后，仍不可避免有腹腔積液外漏的現(xiàn)象發(fā)生。采用瓶裝滅菌水橡皮瓶塞加予3M透明敷貼及無菌紗布加壓包扎，能有效地防止腹腔積液外漏。首先，瓶裝滅菌水橡皮瓶塞對患者不造成過敏反應(yīng)，且橡皮瓶塞是一種醫(yī)療廢棄物品，能夠重新利用，既減少了醫(yī)療資源浪費(fèi)，又節(jié)約成本。其次，橡皮瓶塞與穿刺點(diǎn)周圍皮膚緊密接合，可達(dá)到防止腹腔積液外滲，促進(jìn)創(chuàng)口愈合的目的。另外，橡皮瓶塞與腹腔形成密閉，予3M透明敷貼及無菌紗布加壓包扎，形成無菌保護(hù)膜的方法，有助于預(yù)防穿刺點(diǎn)的感染，也減少與衣物的摩擦，防止瓶塞脫落，方便觀察，又有效地防止了腹腔穿刺后滲漏的問題，從而減輕患者的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用。使用橡皮瓶塞加3M透明敷貼及無菌紗布加壓包扎防止腹腔穿刺術(shù)后腹水外滲的操作方法，一人即可獨(dú)立完成，簡單、方便、易行，患者容易接受，臨床值得推廣。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué):下冊[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:193-194.

[2]胡麗娟,葉賽娟.巧用小瓶塞治療腹腔穿刺術(shù)后腹水滲出[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18（3）:53.

[3]貝政平,蔡映云.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京:科學(xué)出版社,2006:256-257.