王 景，屈 俊，李艷玲

麻醉藥品是指能選擇性緩解疼痛，但連續(xù)使用后易產(chǎn)生耐受性、依賴性和成癮性的藥品。精神一類藥品是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，反復(fù)使用能產(chǎn)生精神依賴性的藥品。麻醉和精神一類藥品（以下簡稱麻精藥品）是典型“雙刃劍”特點(diǎn)的藥物，經(jīng)過不斷完善管理細(xì)節(jié)才能使麻精藥品保障合理而不流失，嚴(yán)格管理又方便臨床使用。根據(jù)《藥品管理法》[1]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》[2]和《處方管理辦法》[3]要求，結(jié)合《醫(yī)院藥學(xué)管理規(guī)范》[4]以實(shí)行麻醉藥品的“五專制度”：專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用處方，專用帳冊(cè)，專冊(cè)登記為基礎(chǔ)，從麻精藥品的請(qǐng)領(lǐng)、保管、調(diào)配、登記建立嚴(yán)密的流程管控制度。

1 業(yè)務(wù)培訓(xùn)與人員要求

麻醉藥品管理規(guī)定內(nèi)容豐富，涉及醫(yī)師、護(hù)士、藥師與患者（家屬）多個(gè)環(huán)節(jié)[5]，藥械科定期組織藥學(xué)工作人員進(jìn)行相關(guān)法律規(guī)定的學(xué)習(xí)，及時(shí)探討藥房在麻醉藥品管理工作發(fā)現(xiàn)的新問題并整改，提高藥師的法律意識(shí)。麻精藥品的調(diào)配及發(fā)藥實(shí)行專人管理，人員相對(duì)穩(wěn)定，麻精藥品的管理人員必須政治覺悟高、責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練，并有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)，管理人員調(diào)整時(shí)要在藥房負(fù)責(zé)人的監(jiān)督下交接清點(diǎn)并記錄，上報(bào)藥學(xué)部門備案。

2 麻醉藥品的調(diào)配

2.1 門急診藥房調(diào)配

2.1.1 處方限量 麻醉藥品處方開具劑量按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻醉藥品的規(guī)范化管理》原則發(fā)放[6]。

2.1.2 處方要求 門急診處方及門診患者原則上不能使用麻醉藥品，如確需使用必須由醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行明確診斷，并與患者簽訂麻醉藥品使用知情協(xié)議書，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處審核蓋章。藥房必須索要患者病歷復(fù)印件、本醫(yī)院醫(yī)師診斷證明、患者身份證復(fù)印件、戶口本復(fù)印件、代辦人身份證復(fù)印件等，并做好詳細(xì)的使用記錄。

2.1.3 審核處方 藥師接到麻醉藥品處方后，嚴(yán)格審核處方，包括姓名、性別、年齡、日期、患者身份證號(hào)、代辦人姓名、身份證號(hào)、臨床癥狀、病情診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用量等，準(zhǔn)確無誤后方可進(jìn)行調(diào)配。麻醉處方為紅底黑字的專用處方，書寫工整，字跡清晰，寫明病情，主治以上醫(yī)師（藥房保管本院醫(yī)師簽名留樣卡）簽全名，劃價(jià)、配方、發(fā)藥及核對(duì)人員均應(yīng)簽全名，并進(jìn)行麻醉藥品處方登記，醫(yī)務(wù)人員不得為自已開方使用麻醉藥品。

2.1.4 代辦人取藥 門急診患者應(yīng)由急診科護(hù)士作為代辦人取藥,首次使用麻醉藥品對(duì)安瓿可實(shí)行現(xiàn)金抵押的方式促使其按時(shí)交回空安瓿，首次后使用可用空安瓿換取，最后一次回收安瓿退還押金。并做好空安瓿的回收、換取詳細(xì)記錄[7]。

2.2 住院藥房的調(diào)配 住院藥房是麻醉藥品使用最多，涉及面最廣的部門，是麻醉藥品的管理最重要的環(huán)節(jié)。住院藥房建立麻精藥品使用超量問詢制度，即病區(qū)醫(yī)師開具處方超過規(guī)定用量時(shí)藥師需下病區(qū)問詢及提示，經(jīng)過核實(shí)后方調(diào)配發(fā)藥。確保麻醉藥品不流失，減少成癮等不良反應(yīng)的發(fā)生。

3 麻精專用處方管理

①麻精處方為紅底黑字的專用處方，處方右上角注明麻、精一字樣；②麻醉處方實(shí)行全程編號(hào)管理：負(fù)責(zé)麻精藥品管理的藥師把處方按編號(hào)分科別登記造冊(cè)，發(fā)放到各科室暫定為50張，已開具的處方及廢帖由藥師按科別登記處方編號(hào)，實(shí)行分科別麻精處方消耗登記，廢帖一并回收，確保處方專用不濫用，麻醉處方保管3年；③藥品批號(hào)跟蹤管理：麻精藥品請(qǐng)領(lǐng)與發(fā)放建立批號(hào)登記本，全程批號(hào)登記，回收空安瓿實(shí)行批號(hào)登記，發(fā)出藥品與回收安瓿批號(hào)須對(duì)應(yīng)。

藥房通過近一段時(shí)間細(xì)化麻精藥品管理，和臨床科室互相協(xié)作，使麻精藥品使用秩序井然。一旦在處方使用、專用處方編號(hào)、批號(hào)跟蹤管理中發(fā)現(xiàn)不符，藥師有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時(shí)向藥械科及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，使麻精藥品管理變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理，變機(jī)械管理為科學(xué)管理。總之，麻精藥品應(yīng)嚴(yán)格保管，合理應(yīng)用，杜絕濫用，防止流痹，更好的造福于患者。

[1]藥品管理法[S].中華人民共和國主席令第45號(hào)，2001.1.

[2]醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定[S].中華人民共和國國務(wù)院令第442號(hào)，2005.1.

[3]處方管理辦法[S].中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號(hào)，2007.1.

[4]張淑慧，張志清，劉寶良，等.醫(yī)院藥學(xué)管理規(guī)范.第1版.2010.

[5]許 嶺，馬 力，李 皓.淺談我院麻醉藥品使用的流程化管理[J]. 安徽醫(yī)藥，2010，14（3）：365.

[6]劉明儒.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻醉藥品的規(guī)范化管理[J].中國藥事，2010，24(4)：78.