劉潤(rùn)珍

（山西省嵐縣中醫(yī)院，山西 嵐縣 035500）

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病、多發(fā)病，如得不到及時(shí)有效的治療，常因遷延不愈而影響勞動(dòng)和生活。近年來(lái)我們采用中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥178例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

178例病例均為我院經(jīng)CT診斷確診為腰椎間盤突出癥的住院和門診患者，其中男118例，女60例；年齡19歲～72歲；病程1 w～2年。所有病例發(fā)病多由外傷或重體力勞動(dòng)引起，以 L4～L5，L5～S1發(fā)病居多，椎間盤突出輕者多為單節(jié)發(fā)病，重者多為多椎發(fā)病，但多椎突出直接壓迫神經(jīng)根者大多為一椎為病者居多。

2 治療方法

178例病例有3例嚴(yán)重者采用手術(shù)治療，其余均采用中醫(yī)藥治療，藥物組成：川軍10 g，梔子12 g，蒼術(shù) 12 g，玉米 15 g，柴胡 12 g，丹參 15 g，桂枝10 g，細(xì)辛 3 g，牛膝 10 g，杜仲 12 g，當(dāng)歸 15 g，川芎9 g，川連 10 g，白芍 10 g，白芷 10 g，全蟲 3 g。寒濕較重者去川連、梔子加威靈仙；濕熱較重者去桂枝、白芍加黃柏、龍膽草；瘀血阻滯者加三棱、莪術(shù)。每日1劑，水煎服，分早晚兩次分服。10劑為1個(gè)療程。在上述治療的基礎(chǔ)上囑患者臥床休息，減少運(yùn)動(dòng)。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀體征完全消失，能正常工作。顯效：癥狀體征大部分消失，勞累后有不適感，但不影響工作。好轉(zhuǎn)：癥狀體征有改善但未消失，尚有一定自覺癥狀。無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善，治療后基本無(wú)CT復(fù)查，治療前后無(wú)對(duì)比。

3.2 療效觀察

178例病例治療后治愈117例，顯效36例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效10例，總有效率為93.8%。

4 討 論

腰椎間盤突出癥是引起腰腿疼的一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)理為腰部椎間盤纖維環(huán)破裂，其內(nèi)的髓核連同破裂的纖維環(huán)和覆蓋在上面的后縱韌帶向椎管內(nèi)突入直接壓迫和局部炎癥影響周圍神經(jīng)根產(chǎn)生的腰痛或放散性下肢疼痛。病理改變的輕重和臨床癥狀的輕重往往不成對(duì)應(yīng)關(guān)系，但病變的機(jī)理均為病椎神經(jīng)根受到刺激所引起，抑或機(jī)械性的如突出物直接壓迫神經(jīng)根，抑或炎癥性的如椎間盤破裂產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)，輕微的椎間盤突出未直接壓迫神經(jīng)根，但神經(jīng)根周圍組織出現(xiàn)病理變化，導(dǎo)致致病因子堆積引起化學(xué)炎性反應(yīng)而產(chǎn)生神經(jīng)根炎，引起神經(jīng)支配區(qū)的疼痛。

中醫(yī)認(rèn)為，腰間盤突出癥病機(jī)為氣血為病邪阻閉所致，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不暢，方中選用蒼術(shù)、細(xì)辛、桂枝、玉米祛風(fēng)濕、溫經(jīng)通陽(yáng)散寒，川軍、丹參，活血祛瘀，川連、制約細(xì)辛、桂枝之熱，全蝎通絡(luò)止痛，柴胡梳理氣機(jī)，白芍養(yǎng)血柔肝之痛，牛膝、杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，諸藥合用共奏祛風(fēng)濕、散寒、通經(jīng)絡(luò)、祛瘀血、止疼痛達(dá)到緩解突出物對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械壓迫，消除神經(jīng)根的充血水腫，改善局部血液循環(huán)，加快化學(xué)刺激物的代謝?？傊?，中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥療效顯著，值得臨床上推廣應(yīng)用。