丁肇衛(wèi)

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟(jì)南250355）

“以”，作為文言常用字，在《金匱要略》中使用率頗高，見于半數(shù)以上的條文。準(zhǔn)確把握其含義，對(duì)于全面理解仲景相關(guān)論述的精神實(shí)質(zhì)具有重要意義?，F(xiàn)結(jié)合原文對(duì)該書中“以”字的用法探討如下。

1 用作動(dòng)詞

“以”字作動(dòng)詞使用時(shí)，多在句中充當(dāng)謂語(yǔ)。辨識(shí)的要點(diǎn)是其結(jié)構(gòu)關(guān)系，也就是句中的動(dòng)賓結(jié)構(gòu)。例如：①產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散（《婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》之第6條）?！a(chǎn)婦腹痛，理應(yīng)使用枳實(shí)芍藥散。②洗已，食煮餅，勿以鹽豉也（《百合狐蜮陰陽(yáng)毒病脈證并治第三》之第6條）?！ㄓ冒俸舷捶剑┫丛≈螅秤镁追壑谱鞯闹箫灒ㄒ砸鏆怵B(yǎng)陰，除熱止渴），不要吃咸味的豆豉（以免耗津增渴）。

例①中的枳實(shí)芍藥散，是動(dòng)作、行為的承受者，即賓語(yǔ)，“以”在此處應(yīng)作及物動(dòng)詞使用，是謂語(yǔ)。可譯作“使用”或“給予”。例②中的“勿”是副詞，作狀語(yǔ)使用，修飾“以”，可見，“以”用為動(dòng)詞，譯作“食用”或“吃”。

2 用作代詞

張仲景在《金匱要略》中常將“以”作為指示代詞，用來替代上文中的某種情形，相當(dāng)于“此”或“是”，可譯作“這”。例如：①下利已差，至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者，以病不盡故也（《嘔吐噦下利病脈證治第十七》之第40條）?！吕∪?，到來年的相同時(shí)節(jié)復(fù)發(fā)的，這（指下利痊愈后到一定時(shí)間復(fù)發(fā)）是病邪未盡的緣故。②嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲（《嘔吐噦下利病脈證治第十七》之第2條）?！?jīng)常嘔吐的人，原本應(yīng)有口渴，現(xiàn)在卻不渴，這（指經(jīng)常嘔吐卻不口渴）是胃中有飲邪停留的緣故，屬于支飲。

3 用作副詞

“以”作副詞使用時(shí)，同“已”，相當(dāng)于“已經(jīng)”。例如：以得甲子，天未溫和，此為至而不至也（《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》之第8條）。——（冬至）已經(jīng)過了六十天，天氣沒有變暖，這是節(jié)氣到了，該節(jié)氣所對(duì)應(yīng)的氣候沒有來臨，這就是“至而不至”。

4 用作介詞

“以”在《金匱要略》中作介詞的使用率最高，通常是與名詞、代詞、名詞性詞組等構(gòu)成介賓詞組，在句中充當(dāng)狀語(yǔ)或補(bǔ)語(yǔ)，表示其與動(dòng)作、行為的種種關(guān)系。

4.1 表示動(dòng)作、行為的原因

①中寒，其人下利，以里虛也（《腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》之第7條）。——感受寒邪后，患者出現(xiàn)下利，（是）因?yàn)槔锾摰木壒?。②若得宜則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療（《禽獸蟲魚禁忌并治第二十四》）?！绻嬍澈侠砭陀幸嬗谏眢w健康，不合理則會(huì)產(chǎn)生疾病。由此（指飲食失宜）導(dǎo)致的危證，通常多難以治療。

例①中“以”病人感受寒邪后下利的原因，與里氣虛有關(guān)，故譯作“因?yàn)椤?；例②中的“以”，提示飲食失宜，是?dǎo)致危急重癥的常見原因，譯作“由”。

4.2 表示動(dòng)作、行為的對(duì)象

①菖蒲屑，內(nèi)鼻兩孔中吹之，令人以桂屑著舌下（《雜療方第二十三》）?！獙⑤牌研挤湃氩∪吮强字?，再把桂枝屑放在其舌下。②上三味，以水一斗煮之，以病人櫛內(nèi)中，三沸（《雜療方第二十三》）。——上面的三味藥，用水一斗煎煮，將病人的梳子、篦子放入其中，煮沸三次。

例①中的桂枝屑是動(dòng)詞“著”的對(duì)象，舌下是動(dòng)作的處所。所以，“以”當(dāng)譯作“把”。例②中“櫛”是動(dòng)詞“內(nèi)”（通“納”）的作用對(duì)象，“以”字應(yīng)譯作“將”或“把”。

4.3 揭示動(dòng)作行為所依賴的工具、手段等

①百合病，見于陰者，以陽(yáng)法救之；見于陽(yáng)者，以陰法救之（《百合狐蜮陰陽(yáng)毒病脈證并治第三》之第9條）?！俸喜?，表現(xiàn)為虛寒陰證的，用溫陽(yáng)散寒法治療；表現(xiàn)為虛熱陽(yáng)證的，用滋陰清熱法治療。②師曰：諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿（《瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八》之第2條）?！壬f，各種癰腫證，要想知道其是否成膿，（可）將手放在腫處，有熱感的為成膿之象，不熱的為未成膿。③一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動(dòng)之（《雜療方第二十三》）。一人把手壓在自縊者的胸部，頻頻按動(dòng)（幫助其恢復(fù)自主呼吸）。

例①中的“以”，分別提示治療虛寒證、虛熱證的措施或手段，故譯作“用”；例②、③中的“以”，提示“手”是動(dòng)詞“掩”、“按據(jù)”所憑借的工具，當(dāng)譯作“將”、“把”。

4.4 表示動(dòng)作行為的依據(jù)或前提

①各以其部處之（《五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一》之第20條）?！謩e依據(jù)（積聚?。┑牟∽儾课贿M(jìn)行治療。②四飲何以為異（《痰飲咳嗽病脈證并治第二十二》之第2條）？——四飲是根據(jù)什么劃分的呢？③以此詳之，病由都盡（《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》之第2條）?！眠@種方法歸納（病因），所有的發(fā)病原因就都概括在其中了。

例①的“以”，提示“處”（指治療）的依據(jù)是“部”（病位）的不同，譯作“依據(jù)”；例②中的“以”，與疑問詞“何”構(gòu)成詞組，用設(shè)問的方式引出下文?！昂我浴奔础耙院巍?，譯作“根據(jù)什么”。例③中的“以”，表示分析、概括病因的依據(jù)或方法，可譯作“根據(jù)”或“用”。

4.5 引進(jìn)動(dòng)作行為發(fā)生的時(shí)間、處所

①此以夏月傷冷水，水行皮中所致也（《痙濕暍病脈證治第二》之第27條）。——這是在夏季冒雨涉水，水寒之氣行于皮中導(dǎo)致的。②病人常以手指臂腫動(dòng)，此人身體瞤瞤者，藜蘆甘草湯主之（《趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九》之第2條）?！∪顺Ｔ谑种副鄄堪l(fā)生肌肉腫脹抽動(dòng)，患者身體的這種瞤動(dòng)，應(yīng)使用藜蘆甘草湯治療。③病瘧以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈（《瘧病脈證并治第四》之第2條）?！懖』颊咴诿吭乱蝗瞻l(fā)病的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過十五天左右痊愈。

例①中的“以”用來提示中暍偏于濕盛患者的發(fā)病時(shí)間是在夏季（以：表時(shí)間），故譯作“在”或“于”；而發(fā)病的原因則是冒雨涉水或過食生冷。例②中的“以”，用來說明腫脹、抽動(dòng)發(fā)生的部位是在手指及臂部（以：表示處所），亦譯作“在”。例③中前一“以”字，表示瘧病發(fā)病的時(shí)間，譯作“在”；后一“以”字，表示瘧病痊愈所需要的時(shí)間，譯作“經(jīng)過”。

4.6 慣用格式

①何以知之？其證唇口干燥，故知之（《婦人雜病脈證并治第二十二》之第9條）?！鶕?jù)什么知道這些情況呢？病人唇口干燥，（這是瘀血內(nèi)結(jié)，不能上榮于口舌的表現(xiàn)），所以診斷為瘀血。②所以然者，子臟開故也（《婦人雜病脈證并治第二十二》之第13條）。——之所以如此（指妊娠期小腹冷痛，如被冷風(fēng)吹拂），這是子宮不能行閉藏之令的緣故。③當(dāng)以附子湯溫其臟（《婦人妊娠病脈證并治第二十》之第3條）。——應(yīng)該用附子湯溫暖胞宮。④醫(yī)以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除（《水氣病脈證并治第十四》之第21條）?！t(yī)生誤把脅下急痛作為飲邪停留而用峻藥攻下（使）水飲與氣搏結(jié)不去，這種病很難治愈。⑤諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈?！姸嗨畾獠』颊撸恐履[的，應(yīng)該利小便以去其水；腰部之上水腫的，應(yīng)當(dāng)用發(fā)汗的方法散其水才能痊愈。

例①中的“何以”即“以何”，通常譯作“根據(jù)什么”。“所以”，由指示代詞“所”與表示原因的介詞“以”構(gòu)成，可譯作“之所以”，如例②。例③中的“當(dāng)以”，由助動(dòng)詞“當(dāng)”與介詞“以”構(gòu)成，可譯作“應(yīng)當(dāng)使用”。作為慣用格式的“以為”，后面通常是動(dòng)詞或形容詞結(jié)構(gòu)，譯作“認(rèn)為”。假如“以”后面接名詞性結(jié)構(gòu)，如例④，則譯作“把……作為……”。例⑤中的“以”與方位詞“上”、“下”，構(gòu)成慣用格式，通常不需譯出。

5 用作連詞

“以”作連詞使用時(shí)，作用與“而”相似，用于詞、詞組或句子之間的連接。

5.1 表示目的

①嘔者，復(fù)內(nèi)半夏以去其水（《痰飲咳嗽病脈證并治第十二》之第38條）?！▽?duì)）嘔吐的患者，再加入半夏用來利水化飲。②服已須臾，啜稀粥一升，以助藥力（《嘔吐噦下利病脈證治第十七》之第36條）?！幹笠粫?huì)兒，飲稀粥一升，便于幫助藥物發(fā)揮作用。

“以”字用作連詞表示目的時(shí)，其所連接的后一動(dòng)作（或行為），往往是前一動(dòng)作、行為的目的或結(jié)果?？勺g成“以便”、“用來”等。如例①中的“以”，說明加半夏的目的是“去其水”，譯作 “用來”；例②中“以”的提示啜稀粥的目的是“助藥力”，譯作“便于”或“以便”。

5.2 表示因果

“以”常用在表原因的分句前，可譯為“因?yàn)椤?、“由于”。①其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人遂痹，故不內(nèi)之（《痰飲咳嗽病脈證并治第十二》之第39條）?！委熯@種病證應(yīng)加入大黃，由于患者已經(jīng)有血虛手足痹的現(xiàn)象，所以不加入，以免其發(fā)散耗血傷陽(yáng)。②病黃疸，發(fā)熱煩喘，胸滿口燥者，以病發(fā)時(shí)火劫其汗，兩熱所得（《黃疸病脈證并治第十五》之第8條）?！S疸病，患者發(fā)熱煩喘，胸滿口舌干燥的，是因其發(fā)病初期使用火劫法發(fā)汗，藥物之熱與黃疸治濕熱相互作用的緣故。③以胞系了戾，故致此?。ā秼D人雜病脈證并治第二十二》之第19條）?！?yàn)榘螂字悼澙@不順，所以導(dǎo)致（轉(zhuǎn)胞）這種疾病。

5.3 表示承接

男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之（《消渴小便利淋病脈證并治第十三》之第3條）?！I虛所致的消渴病患者，小便特別多，以至于喝多少，小便多少，應(yīng)當(dāng)用腎氣丸治療。

5.4 表示假設(shè)

以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也（《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》之第8條）?！偃缍林蟛坏搅?，天就暖和了，這就是節(jié)氣不到，該節(jié)氣對(duì)應(yīng)的氣候已經(jīng)到了，這就是未至而至。

6 用作助詞

①氣強(qiáng)則為水，難以俯仰（《水氣病脈證并治第十四》之第2條）?！疂裰畾夥阂绯涫⒂诩”恚瑒t形成風(fēng)水，身體浮腫嚴(yán)重時(shí)，則俯仰困難。②夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也（《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》之第17條）。③但以脈自微澀在寸口、關(guān)上小緊，宜針引陽(yáng)氣，令脈和緊去則愈?！颊叩奈}只是表現(xiàn)在寸口，（而）關(guān)脈稍緊，可以使用針刺的方法引導(dǎo)、通行陽(yáng)氣，使血脈和暢，脈象柔和就可以痊愈。

例①、②、③中的“以”字，皆為發(fā)揮調(diào)整音節(jié)作用的語(yǔ)氣助詞，通常不必譯出。

總之，“以”在《金匱》中用法多端，學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)根據(jù)其具體情境判斷其用法及含義。