楊承祖 高少才 陜西省中醫(yī)藥研究院(西安 710003）

論李東垣的學(xué)術(shù)特色

楊承祖 高少才△陜西省中醫(yī)藥研究院(西安 710003）

李東垣的學(xué)術(shù)特色在于內(nèi)傷病的闡發(fā)和應(yīng)用,李氏從不同層面論述了損傷脾胃是內(nèi)傷的核心因素,突出了脾胃對(duì)元?dú)獾淖甜B(yǎng)作用及其在氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)中的樞紐作用,并進(jìn)而探討脾胃病的診治是內(nèi)傷治療的關(guān)鍵。李氏所倡導(dǎo)的以補(bǔ)中益氣湯為代表的甘溫除熱法,至今仍為臨床內(nèi)傷發(fā)熱癥沿用。

李杲(1180～1251年）,字明之,晚號(hào)東垣老人,真定(今河北省保定）人。李東垣師從易水派宗師張?jiān)叵壬?在張氏臟腑議病觀點(diǎn)的啟發(fā)下,結(jié)合自己的實(shí)踐與研究,積極倡導(dǎo)“脾胃學(xué)說”,成為金元時(shí)期四大學(xué)派中最有實(shí)力和影響的學(xué)派,后世稱其為“脾胃派”。在臨床上的貢獻(xiàn),則有“外感宗仲景,內(nèi)傷法東垣”之說,由此可說明后世對(duì)東垣的推崇竟達(dá)到了與醫(yī)圣張仲景并列的程度。下面就其學(xué)術(shù)特色作一簡要介紹。

1闡發(fā)脾胃學(xué)說,重視人體元?dú)馄⑽笇W(xué)說是東垣學(xué)術(shù)思想的核心,因受其師張?jiān)亍芭K腑虛實(shí)用藥”的影響,把《內(nèi)經(jīng)》“人以水谷為本”、“有胃氣則生,無胃氣則死”作為立論根據(jù),強(qiáng)調(diào)脾胃功能在維持人體生命過程中的重要性。東垣認(rèn)為,脾胃乃“氣血陰陽之根蒂”,是人體氣血產(chǎn)生的源泉,而臟腑功能活動(dòng)一刻也離不開氣血的供給,尤其是“氣”,作為人體生命的動(dòng)力,與臟腑的生理功能和病理變化密切相關(guān)。元?dú)鉃榻】抵?脾胃是元?dú)庵?內(nèi)傷脾胃,就會(huì)百病由生,這是東垣脾胃學(xué)說的基本觀點(diǎn)。李東垣首創(chuàng)的脾胃元?dú)庹?是“脾胃學(xué)說”的一個(gè)中心內(nèi)容,這是涉及到身體健康與否的一個(gè)根本性問題。關(guān)于元?dú)庵?《內(nèi)經(jīng)》稱為“真氣”,《難經(jīng)》稱為“原氣”,而共同點(diǎn)是重視腎氣。 李東垣發(fā)展這個(gè)精神,闡明他的脾胃元?dú)庹?。如《脾胃?脾胃虛則九竅不通論》曰:“真氣又名元?dú)?乃先身生之精氣也,非胃氣不能滋之。胃氣者,谷氣也,榮氣也,運(yùn)氣也,生氣也,清氣也,衛(wèi)氣也,陽氣也;又天氣、人氣、地氣,乃三焦之氣。分而言之則異,其實(shí)一也,不當(dāng)作異名異論而觀之。”李東垣提出的元?dú)?概括為真氣、胃氣、谷氣、衛(wèi)氣、榮氣、運(yùn)氣、生氣、清氣、陽氣、三焦之氣,生發(fā)諸陽上升之氣、春生之氣等等十多個(gè)名稱。各自不同的諸氣,發(fā)揮各種各樣的生理功能,而歸根到底,則都是出于脾胃元?dú)狻?/p>

元?dú)獾膩碓?首先是有一個(gè)先天的真氣,再加上后天的胃氣,即先后天的結(jié)合,而后產(chǎn)生元?dú)?這是《內(nèi)經(jīng)》的真氣論。但李東垣尤重視后天之本,《內(nèi)外傷辨惑論》認(rèn)為,胃氣是水谷之氣,水谷入胃,變化精微,行于經(jīng),入于脈,水精四布,五經(jīng)并行,就表現(xiàn)為榮氣、衛(wèi)氣、清氣、陽氣、生發(fā)諸陽上升之氣等等?！叭酥鏆馑ネ?皆在飲食入胃,胃和谷氣上升?！薄镀⑽刚摗酚终f:“元?dú)庵渥?皆由脾胃之氣無所傷,而后能滋養(yǎng)元?dú)狻！币虼?“胃者,十二經(jīng)之源,水谷之海也。平則萬化安,病則萬化危。”所以飲食勞倦所傷,“脾胃既損,是真氣、元?dú)鈹』?促人之壽”,這就是李東垣脾胃元?dú)庹摰囊c(diǎn)。

李東垣對(duì)元?dú)獾氖⑺ピ凇镀⑽刚?脾胃勝衰論》指出:“胃中元?dú)馐?則能食而不傷,過時(shí)而不饑。脾胃俱旺,則能食而肥;脾胃俱虛,則不能食而瘦,或少食而肥,雖肥而四肢不舉,蓋脾實(shí)而邪氣盛也。又有善食而瘦者,胃伏火邪于氣分則能食,脾虛則肌肉削,即食亦也?！薄镀⑽刚?胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無所受而俱病論》又說“上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉”,這就是胃氣充盛 ,上行陽道的表現(xiàn);反之,胃氣之本弱,飲食勞倦所傷,則脾胃之氣亦傷,元?dú)獠荒艹渫?就是諸病叢生的原因。這樣,元?dú)饩统蔀榫S護(hù)身體健康發(fā)揮各種生理功能的最大力量源泉。用東垣自己的話講,就是“胃土平和,則有所受而生榮,周身四臟皆旺,十二神守職,皮毛固密,筋骨柔和,九竅通利,外邪不能侮也?！?/p>

2強(qiáng)調(diào)升降浮沉之理《素問?天元紀(jì)大論》云:“天以陽生陰長,地以陽殺陰藏?！弊匀唤绲娜f物,都在不斷地運(yùn)動(dòng)變化著,所謂天地陰陽生殺之理,在于升降浮沉之間。即是論述運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的。如以一年的歲時(shí),從立春開始,少陽始發(fā)之氣出于地下,引陰氣上升,生氣遍于自然界,此時(shí)百谷草木皆甲坼。到了立夏以后,又是少陰火氣充斥于自然界,長養(yǎng)萬物,此時(shí)草木茂盛,垂枝布葉。這種自然景觀,就是由少陽始發(fā)之氣的作用,到少陰之氣的長養(yǎng)成象,亦即所謂天以陽生陰長的道理。故“經(jīng)言歲半以前,天氣主之,在乎升浮也。”到立秋之后,太陰金氣從天而下降,肅殺之氣流行,此時(shí)燥氣降臨,西風(fēng)急,霜露降,生物凋謝,葉落而枝條獨(dú)在,幾乎象毫毛那樣根根豎起。到立冬以后,太陽之氣又潛伏于地下,嚴(yán)寒之氣流行,此時(shí)水冰地坼,萬物伏藏。這種自然景觀,就是由太陰金氣肅降之用,到太陽之氣的寒水成象,亦即所謂地以陽殺陰藏的道理。故“經(jīng)言歲半以后,地氣主之,在乎沉降也”。因此,春氣的溫和,夏氣的暑熱,秋氣的清涼,冬氣的冷冽,構(gòu)成自然界的正常氣候秩序。天地之氣,從下上升,上升之極,而后下降,下降之極,又復(fù)上升,如此循環(huán)往復(fù),就在這種升降浮沉之間,運(yùn)化萬物,生長收藏,生生不息,就是天地升降之氣在之主宰著。否則天地陰陽之氣一有偏差,勝復(fù)變化就能從此而起,萬物生長收藏的自然規(guī)律就遭到破壞,于人于物,都將引起影響。李東垣強(qiáng)調(diào)四時(shí)陰陽的升降浮沉,“歲以春為首”,所謂“履端于始,序則不愆”。即首先要有春升,而后才有夏、秋、冬的浮與降沉。正如《素問?四氣調(diào)神大論》上說:“四時(shí)陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬物沉浮于生長之門?！崩顤|垣進(jìn)一步指出:人是萬物中一物,其呼吸出入,清濁升降,與自然界息息相關(guān),其在于人身的,尤見征于脾胃。因?yàn)槠⑽肝痪又薪?是一身之氣的升降樞紐。胃乃水谷之海,飲食入胃,變化精微,而精氣先輸脾歸肺,猶如上行春夏之令,用以滋養(yǎng)周身,亦所謂清氣為天的道理。上升之后,而復(fù)下降,如肺氣通調(diào),下輸膀胱,轉(zhuǎn)味而出,傳化糟粕,猶如行秋冬之令,去蕪存精,即謂濁陰為地的道理。如此升降變化,循環(huán)往復(fù),無有窮已,維護(hù)著生命的健康,維護(hù)著正常的新陳代謝。元?dú)庵髟字松砩抵畾獾淖兓?。如能順?yīng)四時(shí)之氣,起居有時(shí),飲食有節(jié),不暴喜怒,頤養(yǎng)神志,保持生活和脾胃的正常,元?dú)饩统渑?身體就健康。故李東垣反復(fù)強(qiáng)調(diào),“人以胃土為本”。反之,損傷脾胃,則中氣下陷,就會(huì)出現(xiàn)兩種病理變化:一種表現(xiàn)為水谷之氣下泄,久久而不能上升,便成為只有秋冬之氣的沉降,而沒有春夏生發(fā)之氣的升浮,使生長的功用陷于殞殺之氣,必然百病蜂起;另一種表現(xiàn)為陰火上沖,濁陰不降,形成“清氣在陰,濁氣在陽”的局面,升而不降,五臟之氣皆亂的病態(tài)。因此,研究內(nèi)傷疾病,研究脾胃形成特點(diǎn),必須從人與自然的關(guān)系,從升降浮沉的道理中去探索要領(lǐng),并掌握它的規(guī)律。

李東垣在論脾胃的升降之中,很重視升浮。他引《素問? 六節(jié)藏象論》說:“脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉稟之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉(zhuǎn)味而入出者也。其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通于土氣。凡十一臟,皆取決于膽也?！边@里的凡十一臟,指五臟六腑,皆取決于膽也。膽,就是春生之氣,通于土氣。春氣上升,則諸臟之氣皆能上升,成為生發(fā)諸陽上升之氣,而元?dú)獬渑?萬化安和,陰精上奉,其人則壽。因?yàn)槠⑽讣群?谷氣上升,春夏令行,生氣盎然,所以能夠長壽。總之,“春生夏長,皆從胃中出也”。這是他的核心論點(diǎn)。一年四季的升降浮沉之理,猶如一日夜,平旦為春,日中為夏,日西為秋,入暮為冬?！端貑?金匱真言論》說成“平日至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。故人亦應(yīng)之?！奔词恰耙驎r(shí)之序”或“因時(shí)制宜”都與生理、病理密切相關(guān)。李東垣對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中早已系統(tǒng)、全面論述了的陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)、藏象、治則等各方面加以發(fā)揮,用于內(nèi)傷脾胃病的論證,是有新的發(fā)展的。

3內(nèi)傷病證治東垣行醫(yī)當(dāng)時(shí)“眾醫(yī)皆執(zhí)一定之法,而應(yīng)無窮之病,拘拘乎守其死法而已”。不僅理論基礎(chǔ)很差,而且也不能辨證論治,遇到內(nèi)傷之病,仍套用傷寒之法,“有表發(fā)者,有以巴豆推之者,有以承氣湯下之者,俄而變結(jié)胸,發(fā)黃,又以陷胸湯、丸及茵陳湯下之,無不死者。蓋初非傷寒,以調(diào)治差誤,變而似真?zhèn)C,皆藥之罪也?！睎|垣有感于此,在于豐富的實(shí)踐基礎(chǔ)上,開創(chuàng)性地建立起與傷寒病相對(duì)應(yīng)的內(nèi)傷學(xué)說。自此,醫(yī)學(xué)界便形成了外感與內(nèi)傷的兩大證治體系。

3.1 內(nèi)傷病的病機(jī) 東垣在《辨陰證陽證》指出:“遍觀《內(nèi)經(jīng)》中所說,變化百病,其源皆由喜怒過度,飲食失節(jié),寒溫不適,勞役所傷而然?！彼赋鰞?nèi)傷的病因,主要是飲食不節(jié),勞役過度和精神損傷。飲食不節(jié)則傷脾胃,勞役過度則損耗元?dú)?而怒忿悲思恐懼,亦能使元?dú)鈨?nèi)損。元?dú)庖粋?內(nèi)傷之病而生。內(nèi)傷的病理變化主要在于中氣不足;中氣不足,清氣下陷,陰火上沖,形成陰陽清濁,升降反常的局面。東垣認(rèn)為,“火與元?dú)獠荒軆闪?一勝則一負(fù)”。內(nèi)傷病變,主要決定于元?dú)馀c陰火兩者之間的勝負(fù)關(guān)系,又多表現(xiàn)為“陰火”損害元?dú)?東垣稱為“元?dú)庵\”。他認(rèn)為:“夫元?dú)狻⒐葰?、榮氣、清氣、衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽上升之氣,此六者,皆飲食入胃,谷氣上行,胃氣之異名,其實(shí)一也?！逼⑽钢畾馐軅?中氣不足,就會(huì)出現(xiàn)兩種變化:一種是東垣說“脾胃之氣下流,使谷氣不得升浮,是生長之令不行,則無陽以護(hù)其榮衛(wèi),不任風(fēng)寒,乃生寒熱?！鼻鍤庀孪?不能上升,即水谷精微之氣,不能輸脾歸肺,上行陽道,心肺之氣無所稟受,榮衛(wèi)之氣亦就不足,皮膚毛腠,無陽氣以滋養(yǎng),不能衛(wèi)護(hù)其外。另一種是“陰火”上沖,中氣下陷,水谷不化精微,變生濕濁,流于腎間,以致下焦之氣不化,郁而生熱,成為“陰火”。陰火熾盛,必然逆而上沖。陰火出于下焦,下焦督脈又與足太陽膀胱經(jīng)相輔上行。下焦陰火熾盛,影響上述諸經(jīng),火性炎上,就能通過諸經(jīng)逆而上沖,下焦陰火上沖,中焦形成陰火乘其脾胃之變,即東垣所謂“脾胃之氣不足,而反下行,極則沖脈之火逆而上,是無形質(zhì)之元?dú)馐懿∫??！?/p>

3.2 內(nèi)傷病的證候 一要辨陰證陽證辨陰證陽證主要是指區(qū)別外感與內(nèi)傷。外感風(fēng)寒,是感受六淫之邪,有形質(zhì)之物受病,如風(fēng)傷筋,寒傷骨。所以發(fā)病之時(shí),無論中風(fēng)或傷寒,即惡寒發(fā)熱,筋骨疼痛,著床枕,非扶不起。內(nèi)傷脾胃,是飲食勞役所傷,如《素問?陰陽應(yīng)象大論》“水谷之寒熱,感則害于六腑”所言;是無形質(zhì)之元?dú)馐懿?如心肺之氣虧損,則榮衛(wèi)皮毛不能衛(wèi)護(hù)其外,不任風(fēng)寒;而又陰火上沖,伴見躁熱,怠惰嗜臥,四肢沉困不收等證。故見發(fā)熱之病,要明審其病是屬于外傷風(fēng)寒的實(shí)證之發(fā)熱,還是內(nèi)傷元?dú)庵撟C;若后者則內(nèi)熱“陰火”。

二要辨寒熱外感風(fēng)寒,惡寒發(fā)熱,寒熱并作,伴見頭痛面赤,鼻氣壅塞不通等證。其惡寒之時(shí),寒與熱齊作,無有間斷之時(shí),邪傷于表,皮膚毛腠,衛(wèi)陽之氣郁而不伸,而上焦肺氣。內(nèi)傷脾胃,亦有頭痛項(xiàng)強(qiáng),腰痛,時(shí)作時(shí)止,常見的是平時(shí)形體惡寒,尤其居住陰寒,無日陽處,見風(fēng)見寒,就很敏感;但違避風(fēng)寒,居處溫暖,或添衣被,溫養(yǎng)皮膚,即不惡寒。其發(fā)熱,是躁熱,陰火上沖,即蒸蒸發(fā)熱,上徹頭頂,旁徹皮毛,渾身躁熱;但袒露衣體居寒涼處,或熱極而汗出亦解。又寒與熱不齊,即惡寒常有,躁熱則間而有之;惡寒時(shí)并不發(fā)熱,而躁熱發(fā)作,即不惡寒。這是脾胃元?dú)獠蛔?水谷之氣不旺,不能上舒心肺,滋養(yǎng)皮膚毛腠,充實(shí)衛(wèi)陽;而同時(shí)又脾濕下流,下焦之氣不化,形成陰火上沖的緣故。

三要辨手心手背外感之病,寒熱齊作,手背發(fā)熱,是邪在于表;內(nèi)傷之病,寒熱間作,手心發(fā)熱而手背不熱,是病在于里,熱傷元?dú)狻?/p>

四要辨氣少氣盛外感風(fēng)寒,心肺之氣,初無減損,表現(xiàn)為氣機(jī)壅盛,如鼻氣壅寒不利,面色泛赤;氣不能鼻出,而從口出,聲音言語,壯厲而有力。內(nèi)傷脾胃,元?dú)獠蛔?則心肺之氣先損,而陰火又復(fù)傷氣,所以表現(xiàn)為氣虛之癥,如四肢倦怠于動(dòng),口鼻中皆以短氣少氣;上喘懶語,人有所問,十不欲對(duì)其一,縱勉強(qiáng)答之,其氣亦怯,其氣亦低,表現(xiàn)元?dú)獠蛔恪?/p>

五要辨飲食口渴外感風(fēng)寒,不惡食,病未傳里,心氣尚和,能知五臭;脾氣亦通,能知五谷之味。同時(shí)亦不口渴,待風(fēng)寒化熱,谷消水去,始有口渴。內(nèi)傷之病,都見惡食,口乏滋味,不知五谷香臭。口吐沫,多涕唾,病生于內(nèi),脾胃先傷,運(yùn)化不及,不能化水谷為精微。但飲食勞役受傷的重證,陰火上沖,灼傷肺金,可見口渴。

六要辨脈外感與內(nèi)傷的脈象亦不同,外感之脈,每見于左手,以左手為人迎,主表,所以人迎脈大于氣口;內(nèi)傷之脈,每見于右手,以右手為氣口,主里,所以氣口脈大于人迎;并且按之洪大,這是有陰火的徽象。至于宿食不消,則獨(dú)右關(guān)脈沉而滑。

七要辨疑似尚需注意,內(nèi)傷脾胃,有惡寒發(fā)熱,始病一二日間,與外感之證,有相似的。亦有時(shí)發(fā)無名寒熱,遇勞遇怒,飲食失節(jié),其病即發(fā),但加休息,亦就自消。這些都是表虛之證,不能作為表實(shí)看待,其特點(diǎn)是短氣少氣,可與外感病的氣盛相辨別。也更有在天氣大熱之時(shí),于路途中勞役,或在田野間勞動(dòng)得之的,或身體薄弱,食少勞役過甚,以及常齋吃素,胃氣久虛之人,其得病有與陽明中熱之證相似的,如肌體捫摸之壯熱,躁熱悶亂,大惡熱,渴而飲水。但這些都是脾胃大虛之證,觀其元?dú)獠蛔?口鼻中氣皆短促而上喘,至中午以后,陽明當(dāng)旺之時(shí),其病即減,這一點(diǎn)與陽明病是最大的區(qū)別。

3.3 內(nèi)傷脾胃病的治療 東垣治療脾胃病有一個(gè)總的治療方法,即《藏氣法時(shí)升降浮沉補(bǔ)瀉之圖》,此法公式化,便于臨床運(yùn)用。其主要精神,是《素問?藏氣法時(shí)論》的“合人形以法四時(shí)五行而治”,即把脾胃病的變化同四時(shí)、五行的變化規(guī)律和相應(yīng)的治療措施密切聯(lián)系起來。東垣對(duì)脾胃病的最基本的治療方法就是甘溫除熱的補(bǔ)中升陽。其常用方法如下:

時(shí)在春令,風(fēng)濕相博,一身盡痛,易于補(bǔ)中益氣方法中,升陽,風(fēng)以勝濕,合而用之;如為風(fēng)木挾陰火而為患,可參通氣防風(fēng)湯方法,益氣祛風(fēng),兼瀉陰火。

時(shí)值夏令,暑傷胃氣,治以清暑益氣法,主用清暑益氣湯,此方以補(bǔ)中升陽為主,兼以瀉火堅(jiān)陰,清暑以養(yǎng)陰。

時(shí)值秋令,有兩種病情,如為秋涼外束,濕熱未退,肺脾兩虛,則治以升陽益胃湯,甘溫補(bǔ)中,重用補(bǔ)氣藥,升脾陽而益肺氣,治本同時(shí)顧標(biāo),如為秋涼偏甚,客寒犯胃,又當(dāng)溫胃理氣,治以厚樸溫中湯,溫中寒。

時(shí)值冬寒,亦有兩種病情,多見的是脾腎俱寒,治以溫通,溫運(yùn)三陰,方用沉香溫胃丸,并佐調(diào)補(bǔ)氣血之品,兼以扶正;假如見上熱下寒,寒熱錯(cuò)雜之證的,治以神圣復(fù)氣湯,此方肝脾腎三陰同治,集合益氣升陽,甘寒除熱,溫腎之陽于一方,此病情復(fù)雜之法。

除此之外,李東垣還有“四時(shí)用藥加減法”,對(duì)脾胃病的用藥,隨著時(shí)令的不同,有一套從權(quán)加減措施,如按照脾胃不足、所勝妄行、所生受病、所不勝乘之的病情傳變,其用藥上的主次配伍,在《脾胃論》又有具體敘述。近似于一個(gè)常用藥的藥譜,臨時(shí)制方,可以從此選擇,隨時(shí)制宜,隨證用藥。李東垣根據(jù)內(nèi)傷病的特點(diǎn)變化,形成一整套的治療方法,往往多方兼顧,所以有些方劑,藥物品味多,用量輕,常用煮散;有些病情危重,宜于急補(bǔ)急攻的,又只用二三味,藥量又較重,重點(diǎn)直入,均取得滿意療效。尤其制藥煎服方法,富于巧思,而且周備,如氣虛兼有氣滯的,東垣又善于運(yùn)用理氣法,例如升陽順氣湯,是益氣與理氣兼用了;如血虛兼見血瘀的,東垣又善于運(yùn)用益氣祛瘀法,例如清陽湯,取其益氣生血,又通絡(luò)活血之義;如傷飲食,東垣認(rèn)為:“飲食自倍,腸胃乃傷,此混言之也,分之為二,飲也,食也?！憋?主要指濕。治療法則,有升陽除濕的升陽除濕湯,有化氣利濕的五苓散,治療停濕在內(nèi),氣化不行,郁而生熱;有解酒化濕的,葛花解酲湯,治療飲酒太過,濕傷脾胃。又如食滯不化,強(qiáng)調(diào)不能用峻利食藥,貴在強(qiáng)人胃氣,大力推廣枳術(shù)丸,并隨所傷之物不同,臨時(shí)加減用之,食積暴傷的,里實(shí)不能補(bǔ)中的,亦可慎用吐法或下法。

李東垣列方只要抓住兩點(diǎn),就可豁然貫通。其一,每方都是一個(gè)病案,從病出方,深入具體,作為用藥配伍的示范;其二,以補(bǔ)中益氣湯為基礎(chǔ)方,其他方劑均根據(jù)春、夏、秋、冬四時(shí)和升、降、浮、沉的機(jī)理,加減出入,變化雖多,思路明白,這就是李東垣處方用藥治病救人的規(guī)律。

結(jié)語東垣學(xué)說的成就是很大的,他從《傷寒論》的基礎(chǔ)上,發(fā)展了內(nèi)傷病學(xué)說,又從張?jiān)氐呐K腑辨證基礎(chǔ)上,突破了脾胃這一關(guān),最后形成他獨(dú)樹一幟的內(nèi)傷脾胃學(xué)說,在醫(yī)療實(shí)踐中的療效亦很好,對(duì)后世影響很大,為許多名家所推崇并在醫(yī)療實(shí)踐上不斷發(fā)展,是祖國醫(yī)學(xué)史上一個(gè)值得弘揚(yáng)的重要學(xué)術(shù)流派。

李東垣 學(xué)術(shù)思想 補(bǔ)中益氣湯

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1000-7369(2011）01-0067-04

△ 陜西省中醫(yī)醫(yī)院(西安 710003）

(收稿 2010-08-30;修回 2010-09-25）