王運(yùn)氣 陜西省府谷縣府谷鎮(zhèn)衛(wèi)生院 (府谷 719400)

腎病蛋白尿可由腎氣虛衰引起,亦可因其它臟腑功能失?；虿⌒皟?nèi)擾所造成,其中腎氣失固,蛋白精微失守,漏泄于尿中排出體外是其主要病機(jī)。臨床上多表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜,病程冗長(zhǎng),病情遷延難愈。治療腎病蛋白尿既要重視腎虛失固的主要矛盾,還要注意辨明引起腎氣失固的各種原因,然后針對(duì)這些因素治療。經(jīng)過(guò)我院多年的研究發(fā)現(xiàn),中藥微化滲透療法治療腎病蛋白尿效果理想。筆者自 2000～2010年期間采用中藥微化滲透療法治療腎病蛋白尿 112例,取得了良好效果?，F(xiàn)將報(bào)道如下。

臨床資料 共 112例腎病患者,主要來(lái)自?xún)?nèi)蒙古及周邊縣城。其中男 82例,女 30例;年齡 5～15歲 43例,15～28歲 47例,28～35歲 12例,35歲以上 10例。腎小球腎炎 45例,腎病綜合征 35例,糖尿病腎病12例,紫癜性腎炎 10例,狼瘡性腎炎 10例。病程 6個(gè)月以?xún)?nèi) 33例,6～12月 47例,1年以上 32例,病程最短 3個(gè)月,最長(zhǎng) 4年。尿蛋白++++25例,+++36例,++42例,+9例。伴輕度浮腫 35例,中度浮腫 49例,重度浮腫 28例。伴血尿+++33例,++43例。伴高血壓 67例,血壓最高達(dá) 180/140mmhg。發(fā)病就診:0～5次。

治療方法 中藥微化滲透療法:中藥白附片、益智仁、川芎、冰片、沉香、吳茱萸等經(jīng)微細(xì)化技術(shù)處理,裝入紗包中,取兩袋備用。冬蟲(chóng)夏草、靈芝、透骨草、蜈蚣、地龍等中藥浸煮成液后,充分浸入兩藥粉中。另取特質(zhì)醋充分浸泡藥包。兩藥包外敷于患者兩側(cè)腎區(qū)皮膚,由中藥生物導(dǎo)入儀依低頻紅外線(xiàn)導(dǎo)入中藥活性成分。該療法每日治療兩次,每次 45min?；颊咦≡?20～30d,病情穩(wěn)定后院外鞏固治療 3～6月。一般治療:注意休息,低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白腎病飲食,利尿、抗凝、降壓、控制感染等西醫(yī)藥對(duì)癥處理。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:治療 3個(gè)月后,尿蛋白轉(zhuǎn)陰,無(wú)浮腫,血壓控制良好,持續(xù)無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):病情基本控制,治療 3個(gè)月后,尿蛋白-或+-,持續(xù)無(wú)復(fù)發(fā);病情好轉(zhuǎn) 7例,占 6%,治療 3個(gè)月后,尿蛋白+-以上,無(wú)復(fù)發(fā);無(wú)效:治療 3月,尿蛋白僅下降一個(gè)+或無(wú)明顯性變化。

治療結(jié)果 治療 3月后,不同腎病類(lèi)型蛋白尿病人 112例,痊愈 82例,占 73%,病情基本控制 17例,占 15%,病情好轉(zhuǎn) 7例,占 6%,無(wú)效 6例 ,占 5%,總有效率達(dá) 95%。

討 論 針對(duì)各類(lèi)腎病發(fā)生蛋白尿癥狀的病因,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為和腎臟固有細(xì)胞損傷引發(fā)腎臟纖維化關(guān)系密切。蛋白尿的產(chǎn)生主要是各種原因引發(fā)體內(nèi)免疫炎癥反應(yīng),導(dǎo)致腎臟固有細(xì)胞損傷,引發(fā)腎小球毛細(xì)血管基底膜受損,通透性增加,大量低分子的血漿蛋白滲透到管腔,而相對(duì)腎小球重吸收功能下降,最終使得過(guò)量蛋白隨尿排出,由此形成蛋白尿。

微化中藥滲透療法治療腎臟病就是運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)每一種腎臟疾病的病因、病機(jī)進(jìn)行分析、歸納,辨證準(zhǔn)確地用藥,并在此基礎(chǔ)上,應(yīng)用先進(jìn)的微化技術(shù)改善藥物有效成份的吸收率,從根本上提高藥效,迅速改善癥狀[1]。

中藥微化滲透療法對(duì)腎病蛋白尿的臨床應(yīng)用,可使得中藥活性物質(zhì)發(fā)揮擴(kuò)張血管的作用,改善腎臟和全身微循環(huán)增加供氧、抑制腎小球電荷屏障破壞并促進(jìn)腎小球屏障修復(fù)、降低腎小球內(nèi)壓而使得蛋白漏出減少[2]。此外中藥活性物質(zhì)還能提供修復(fù)濾過(guò)屏障所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),激活腎小球的系膜細(xì)胞、上皮細(xì)胞等固有細(xì)胞進(jìn)行自我修復(fù)機(jī)制,修復(fù)腎小球?yàn)V過(guò)屏障功能,逐步減少蛋白漏出。

大量蛋白尿的形成可以導(dǎo)致腎功能衰竭進(jìn)行性惡化,加重腎臟纖維化,促進(jìn)慢性腎衰竭發(fā)生和發(fā)展。通過(guò)微化中藥滲透療法,早期及時(shí)控制蛋白尿,有效消除蛋白尿發(fā)生的根本病因,可以有效防止蛋白尿病情反復(fù),避免腎功能進(jìn)行性損傷而發(fā)展成為腎衰竭、尿毒癥。

經(jīng)過(guò)微化處理后的中藥,具有更強(qiáng)的藥物活性,它在充分發(fā)揮傳統(tǒng)中藥治病于本特點(diǎn),使破碎的中藥分子鏈再次有效鏈結(jié),形成新功能的同時(shí)[3]。還可針對(duì)受損傷的腎小球基底膜,去除沉積在基底膜上的免疫復(fù)合物與病變組織,修復(fù)受損的基底膜。這一方法主要是修復(fù)腎臟病變的基因和受損的腎臟病變細(xì)胞,并激活受損組織細(xì)胞內(nèi) DNA復(fù)制,促使受損腎臟結(jié)構(gòu)改變,使受損腎臟功能得到恢復(fù)[4]。所以,修復(fù)之后,由于引起病變的根本原因被消彌于無(wú)形,尿蛋白、潛血必然會(huì)逐漸減少直到消失,且這種消失是隨著病因的清除而消失的,所以很難出現(xiàn)反復(fù),當(dāng)然更不存在停藥后癥狀的反彈。所以,在腎病引起的蛋白尿、血尿的治療上,關(guān)鍵是要治“本”,是去修復(fù)受損的基底膜,病情才會(huì)達(dá)到真正意義上的治療。

[1]王麗平.Ig A腎病血瘀證于腎臟病理?yè)p害的關(guān)系研究 [J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志 ,2008.15(1)21.

[2]康海艷.Ig A腎病的中醫(yī)藥治療[J].中國(guó)中醫(yī)雜志,2007,16(12):1528.

[3]南登昆山.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,136-139,147.

[4]謝 彤.雷公藤多苷治療 IgA腎病的臨床研究 [J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2008 31(1):35.