疳病是由于喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病的影響使脾胃受損,氣液耗傷而引起的一種內(nèi)傷性病癥。臨床表現(xiàn)以五心燥熱,形體消瘦,飲食異常,煩躁不寧,面黃發(fā)枯,大便不調(diào)為特征。病久則易合并其它疾病而危及生命,所以古代醫(yī)家把疳病列為兒科四大要征(痧、痘、驚、疳)之一。

臨床資料 104例均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,其中男 63例,女 41例。年齡最大者 5歲,最小者 10個(gè)月。病程最長(zhǎng)者 22d,最短者 7d。發(fā)熱食少飲多或多食多飲,形體消瘦,面色無(wú)華,毛發(fā)稀疏,易折、易脫、挖鼻、揉眼、伏臥、磨牙、舌淡苔薄黃少津,脈數(shù)或細(xì)數(shù)為其主要臨床表現(xiàn)。

治療方法 消疳退熱散藥物組成:黃連 6g,胡黃連 5g,柴胡、青蒿、葛根、雞內(nèi)金、麥芽、黨參、黃芪、山楂各 10g,煅石膏 15g,青黛 3g。加減:腹脹便秘者加大黃、陳皮,日久熱不退者加鱉甲、地骨皮,嘔惡者加法夏、蔻仁。上方制作散劑早晚各服一次,10個(gè)月～1歲 ,每次 0.5～ 1.0g,1～ 3歲每次 1.0～ 1.5g,3～ 5歲每次 1.5g～ 2.0g。 1周為 1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:征狀體征消失,面色紅潤(rùn);好轉(zhuǎn):征狀本征有所改善,面色潤(rùn)澤,毛發(fā)未恢復(fù)正常;無(wú)效:征狀體征均無(wú)明顯改善。

治療結(jié)果 56例,痊愈 42例,好轉(zhuǎn) 6例,無(wú)效 8例。總有效率為 94.0%。

典型病例 王某某,男,3歲,2009年 8月 6日就診,家長(zhǎng)代訴,患兒五心煩熱,自汗出 22d,形體消瘦,口渴喜飲,不欲食,精神煩躁,伴挖鼻揉眼,伏臥磨牙,大便干稀不均兼不消化食物,舌淡苔薄黃。注射口服藥物均罔效。此乃食積化熱,氣陰兩傷之癥。診斷:疳積(食積化熱、脾胃兩傷),治宜:清退疳熱,化積健脾。藥用:消疳退熱散加地骨皮 10g,鱉甲 10g、每日二次,每次 1.5g,服藥 3d熱漸退,諸證大減,原方調(diào)治 1周諸征凈除。隨訪兩年未見復(fù)發(fā)。

討 論 小兒疳熱多在肌體抵抗力降低,不能抵御外邪侵襲和喂養(yǎng)不當(dāng),失治誤治的情況下而發(fā)生的一種常見癥征。消疳退熱散以“瀉補(bǔ)兼施”為法,重在消疳退熱,化積健脾,養(yǎng)血益氣。方中黃連、胡黃連、柴胡、青蒿、青黛、葛根、煅石膏,以清退疳熱為主,雞內(nèi)金、山楂、麥芽化積健脾為輔,黨參、黃芪益氣養(yǎng)血。其中黃連、胡黃連、柴胡、青黛、葛根解肌退疳熱有其它藥物難能取代的作用,雞內(nèi)金、山楂、炒麥芽有開胃化積提高消化功能之長(zhǎng),黨參、黃芪有斂汗固表增強(qiáng)肌體的抗病力,故共奏身強(qiáng)體健,促生長(zhǎng)發(fā)育正常之功。