楊茯苓 周 瑩 王躍軍 尚紀(jì)華 西安市兒童醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 (西安 710003)

遺尿是小兒時(shí)期的常見病,對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、個(gè)性形成及生活質(zhì)量有一定的影響。本科自 2002年以來收治了大量的遺尿患兒,積累了經(jīng)驗(yàn),承擔(dān)了陜西省中醫(yī)管理局中醫(yī)藥科研課題。本科自 2010年將伴有隱性脊柱裂的遺尿癥患兒專門列出,單純采用中醫(yī)推拿治療,療效較為滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:

臨床資料 2009年10月至 2010年10月在西安市兒童醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科門診接受推拿治療的遺尿患兒 30例,其中男性 22例,女性 8例,男女比例 11:4;年齡 3～5歲 9例,～7歲 8例,～14歲 13例。 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《兒科學(xué)》中小兒遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。[1]中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)兒科學(xué)》中遺尿的診斷及辨證分型。[2]納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡3～14歲;③ X線攝片顯示有隱性脊柱裂者。④家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①先天性泌尿系統(tǒng)畸形,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,遺傳代謝性疾病及智力障礙所致的遺尿。②推拿禁忌癥:骨折、瘡瘍、出血傾向、結(jié)核活動(dòng)期。③接受其他治療者。④不合作者。

療效標(biāo)準(zhǔn) 為自擬。有效:患兒能自控小便,自醒排尿,睡眠中尿量減少,伴隨癥狀明顯改善。無效:經(jīng)以上治療患兒仍不能自控小便,睡眠中尿量無明顯減少,伴隨癥狀無明顯改善。痊愈:3月內(nèi)未見一次尿床現(xiàn)象發(fā)生或每月不超過 2次。

治療結(jié)果 有效 26例,占 86.67%,痊愈 14例,占 46.67%,無效 4例 ,占 13.33%。

討 論 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,遺尿的發(fā)生與排尿中樞發(fā)育不全或發(fā)育遲緩、睡眠和覺醒功能發(fā)育遲緩、遺傳精神內(nèi)分泌因素、心理因素、不良排便習(xí)慣及膀胱功能障礙有關(guān)。中醫(yī)對(duì)遺尿的認(rèn)識(shí)較早。《靈樞?本輸》就有記載,認(rèn)為“三焦者……入絡(luò)膀胱,約三焦。實(shí)則閉癃,虛則遺溺。”《諸病源侯論?遺尿侯》說:此由膀胱有冷,不能約水故也?！I主水,腎氣下通于陰,小便者,水液之余也,膀胱為津液之腑,既冷氣衰弱 不能約水,故遺尿也?！薄峨s病源流犀燭?遺溺》說:肺虛則不能為氣化之主,故溺不禁也。”明清時(shí)期拓展了肝經(jīng)郁熱的病機(jī),認(rèn)為,肝經(jīng)郁熱,疏泄失司,或濕熱下注,移熱于膀胱,以致遺尿。中醫(yī)推拿治療小兒遺尿,是通過對(duì)患兒經(jīng)絡(luò)穴位的推、拿、按、揉、摩、掐等手法,起到益腎固精止遺的作用。主穴中的腎俞、八、氣海、關(guān)元、龜尾等穴可培元固本,補(bǔ)益下焦,益腎固精。掐夜尿點(diǎn)以清熱止遺,理氣除滯。配穴中的補(bǔ)脾土、清板門,以后天之本補(bǔ)先天之本;退六腑以清肝泄熱利濕;摩百會(huì)安神除煩;搗小天心降命門火。諸穴共用,壯水之主以制陽光,滋水涵木以消陰翳。使心腎水火既濟(jì),陰平陽秘,遺尿自除。推拿療法具有親和力強(qiáng),無任何痛苦和副作用的優(yōu)點(diǎn)。不僅適用于一般的遺尿癥,同樣適用于伴有隱性脊柱裂的遺尿癥患兒。

[1]薛辛東,杜立中.兒科學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:369-371.

[2]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:998-1005.

[3]徐銀芳,卞國(guó)本.經(jīng)皮給藥治療小兒遺尿 40例 [J].陜西中醫(yī),2005,26(5):426-427.