陜西省安塞縣醫(yī)院 (安塞 717400) 曹 艷 高志有

參麥注射液治療擴(kuò)張型心肌病 111療效觀察

陜西省安塞縣醫(yī)院 (安塞 717400) 曹 艷 高志有*

擴(kuò)張型心肌病(DCM)主要特征是左心室或雙心室腔擴(kuò)張和收縮功能障礙,常因患者出現(xiàn)充血性心力衰竭癥狀就診,病死率較高。近年來隨著心力衰竭治療的進(jìn)展,其治療也有很大進(jìn)步,但預(yù)后仍不十分樂觀。我院于 2003年6月至2008年4月對(duì) 222例擴(kuò)張型心肌病患者在給予卡托普利、雙氫克尿噻、安體舒通、地高辛基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療,取得一定療效,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

資料與方法

1 臨床資料 根據(jù) 1995年世界衛(wèi)生組織及國際心臟病學(xué)會(huì)工作組(WHO/ISFC)關(guān)于心臟病的定義:對(duì)于左心室或雙心室擴(kuò)大和心室收縮功能受損為特征的病人可以診斷為 DCM,根據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)方案及美國心臟病學(xué)會(huì)(AHA)修訂方案,將心功能在Ⅲ～Ⅳ級(jí)的病例 222例心肌病患者隨機(jī)分兩組。治療組:111例,其中男72例,女 39例 ,年齡 36～ 59歲;對(duì)照組:111例 ,其中男 68例 ,女43例,年齡 39～ 58歲。兩組在性別、年齡、病情程度方面比較無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法 兩組均給予卡托普利 12.5～25 m g口服,1～ 3次 /d;雙氫克尿噻 12.5～25mg,2次 /d;安體舒通10mg,2次 /d。入院初使用西地蘭0.20mg靜脈推注,1次 /d,3～ 5 d后改為地高辛 0.125 mg口服,1次 /d。同時(shí)給予休息、吸氧、抗血小板聚集等治療。在此基礎(chǔ)上,治療組給予參麥注射液 60 m l加入5%葡萄糖注射液 250m l或 0.9%生理鹽水 250m l靜脈點(diǎn)滴,持續(xù) 15 d。

3 療效判斷 觀察臨床癥狀及體征,測量收縮壓(SBP),心電圖胸導(dǎo) ST下移之和(∑ ST)。顯效:心功能改善Ⅱ級(jí),主要癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn);有效:心功能改善Ⅰ級(jí),其主要癥狀和體征有所好轉(zhuǎn);無效:心功能無改善、加重或死亡。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組患者的 SBP、∑ ST數(shù)值采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,數(shù)據(jù)使用 SPSSV12軟件包處理,組間比較采用t檢驗(yàn),以 P＜0.05為有顯著性差異。 P＜0.01為有極顯著性差異。

結(jié) 果

1 臨床療效對(duì)比 治療組 111例中顯效 60例,占 54.05%;有效 40例,占 36.04%;無效 11例,占 9.9%;總有效率為90.09%。對(duì)照組111例中顯效50例,占 45.04%;有效 40例 ,占 36.04%;無效 21例 ,占 18.92%;總有效率為81.08%。兩組總有效率相比有顯著性差異(P ＜0.05)。

2 兩組患者 SBP、∑ ST比較 治療組 SBP、∑ ST分別為100±15mm Hg和0.45±0.13mV;對(duì)照組分別為 89±16mm Hg和0.56±0.18mV。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(P＜0.05)。

討 論

擴(kuò)張型心肌病其病因尚不完全清楚,病毒感染、體液及細(xì)胞反應(yīng)也是其病因之一。參麥注射液由人參、麥冬組成,藥理研究表明具有改善微循環(huán)、抗凝、增強(qiáng)心肌收縮力,減少心肌耗氧量、保護(hù)、修復(fù)心肌細(xì)胞作用,并能提高人體免疫機(jī)能。本研究治療組患者 SBP高于對(duì)照組、ST段下移小于對(duì)照組,提示參麥注射液能夠減輕心肌損傷,提高血壓,有保護(hù)心肌的作用。據(jù)有關(guān)報(bào)道:參麥注射液可以改善心力衰竭患者的臨床癥狀,提高心臟功能;可以糾正其神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂,預(yù)期提高生命質(zhì)量,延長心力衰竭患者壽命[1]。在治療觀察中,治療組在治療前后EF值比較有顯著性差異,且在治療后與對(duì)照組比較也有顯著性差異,說明參麥注射液配伍治療擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭效果優(yōu)良,是治療擴(kuò)張型心肌病的一個(gè)有效方法。

[1] 郭蓮怡,劉任光.參麥注射液對(duì)兔心肌缺血再灌注內(nèi)皮功能的影響[J].臨床心血管病雜志,2003,19(9):545-547

[2] 陳世德,陶新智,伍偉鋒.慢性心力衰竭患者內(nèi)皮功能纖維功能的研究[J].臨床心血管病雜志,2004,20(4):233-234

心肌病,充血性 /藥物療法 人參屬 /治療應(yīng)用

R542.2

A

1000-7377(2011)01-0119-01

*陜西省延安市人民醫(yī)院

(收稿:2010-07-20)

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