馬宏秀 陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(咸陽 712000)

影響中藥藥理作用的因素有諸多方面。歸納起來主要有三大方面,包括藥物因素、機(jī)體因素和環(huán)境因素?，F(xiàn)就中藥藥理的常見影響因素分析如下。

1 藥物因素 中藥的品種、產(chǎn)地、采藥季節(jié)、貯藏條件、炮制方法及劑型制劑等,均對(duì)中藥作用的發(fā)揮有著顯著影響。

1.1 中藥品種的影響 中藥品種繁多,至今已達(dá)12000余種,常用藥 500余種,以植物藥為主。其中有很多藥同名異物,也有很多藥同物異名,中藥材品種混亂現(xiàn)象比較突出。例如,全國用的貫眾、獨(dú)活、厚樸等中藥,就來源于 20多種不同種屬植物;同一中藥大青葉,各地用的藥材又有不同,有蓼科蓼蘭、十字花科松蘭、爵床科馬蘭、馬鞭草科大青等,藥用部分也有用葉及帶葉莖枝的不同[1]。由于品種不同,其化學(xué)成分的含量和藥理作用均有差異。

1.2 中藥產(chǎn)地及采集季節(jié)的影響 1.2.1 中藥產(chǎn)地:藥材產(chǎn)地對(duì)藥物質(zhì)量和療效有著直接關(guān)系,自古即有“道地藥材”的講法。中藥之大部分為植物藥,各地區(qū)的土壤、水質(zhì)、氣候、雨量等自然條件都能影響藥用植物的生長(zhǎng)、開花、結(jié)果等一系列生態(tài)過程,特別是土壤成分更能影響中藥內(nèi)在成分的質(zhì)和量。產(chǎn)地不同,同一植物所含有效成分不完全相同,從而使藥理作用有別,臨床療效不穩(wěn)定。如長(zhǎng)白山的野山參,東北各省與朝鮮、日本的園參,不但含人參總皂甙的量不同,而不同皂甙單體的含量也不一樣。

1.2.2 采收季節(jié):中藥品質(zhì)的優(yōu)劣與采收季節(jié)密切相關(guān)。植物的根、莖、葉、花、果實(shí)、種子或全株的生長(zhǎng)和成熟期各不相同,故中藥材的采收時(shí)節(jié)也就隨入藥部位而有不同。有效成分的含量隨不同生長(zhǎng)季節(jié)及不同入藥部位而異。如人參中皂甙以八月后含量最高;麻黃中生物堿的含量秋季最高;槐花在花蕾時(shí)蘆丁含量最高;薄荷在部分植株開始有花蕾時(shí),揮發(fā)油含量大,發(fā)汗、解熱作用最佳。又如青蒿所含抗瘧成分青蒿素在 7～8月花前葉盛期含量最高達(dá) 6%,開花后含量下降[2]。

1.3 藥用部位的影響 不同的藥用部位所含化學(xué)成分的質(zhì)和量都可能不同,所以其藥理作用也不同。曾有人比較研究了各地所產(chǎn)白參、紅參的不同部位的人參皂甙含量,發(fā)現(xiàn)有較大差異。又如麻黃生物堿的含量,以麻黃莖的髓部含量最高,麻黃節(jié)中含量較少,而根中則不含生物堿。

1.4 貯藏條件的影響 貯藏保管對(duì)中藥質(zhì)量有直接影響。貯藏不當(dāng)會(huì)造成中藥材霉?fàn)€變質(zhì)、走油、蟲蛀,從而直接影響藥理作用和醫(yī)療質(zhì)量。所以要選擇適宜的堆放場(chǎng)所,加強(qiáng)倉庫管理工作,注意特殊藥材的保管(如貴重藥材、芳香性及膠類藥材等),還要定期檢查,防治蟲害。貯藏不當(dāng),也可使含揮發(fā)油的藥材氧化、分解或自然揮發(fā)(如樟腦、冰片、麝香)而使藥效降低。

1.5 炮制的影響 炮制前后,藥材的成分質(zhì)和量會(huì)有所變化,藥理作用和臨床療效可因之不同。中藥炮制主要從以下一些方面影響藥理作用。

1.5.1 減毒,去毒:有毒中藥具有毒副作用,但臨床上又常常利用這些有毒中藥的某些特殊功效來治療和控制某些疾病。對(duì)此類藥物需經(jīng)加工炮制以達(dá)到減輕或消除藥物毒性的目的[3]。如烏頭中含有烏頭堿,對(duì)心臟有毒性作用,可致心肌纖維顫動(dòng)。經(jīng)過浸漂、煎煮可使烏頭堿分解破壞,故毒性降低,但烏頭中的強(qiáng)心成分消旋去甲烏頭堿耐熱,故仍可保留其強(qiáng)心成分。附子經(jīng)過合理炮制后毒性可降低 70～ 80%[4]。

1.5.2 增強(qiáng)療效:如延胡索的有效成分為生物堿,水煎液溶出量甚少,醋炒后煎劑中溶出的總生物堿含量增加,故鎮(zhèn)痛作用加強(qiáng)。

1.5.3 加強(qiáng)某一作用:如生大黃主要含瀉下作用的結(jié)合型蒽苷,經(jīng)炮制后結(jié)合型蒽苷減少,而有抗菌作用的游離型蒽苷含量增加,故生大黃瀉下作用強(qiáng),而制大黃抗菌作用強(qiáng),瀉下作用減弱。

1.5.4 改進(jìn)切制工藝,增加藥效:藥材的炮制加工可影響其內(nèi)在成分,關(guān)系到藥理反應(yīng)的性質(zhì)和強(qiáng)度。如遠(yuǎn)志傳統(tǒng)加工方法要“去心”,但帶心的全遠(yuǎn)志,毒性及溶血作用較去心遠(yuǎn)志為小,而鎮(zhèn)靜作用略強(qiáng),故遠(yuǎn)志可以不去心。

1.6 劑型和制劑的影響 同一種中藥制成不同劑型,由于制造工藝和給藥途徑不同,往往影響藥物的吸收和血藥濃度,直接關(guān)系到藥理作用的強(qiáng)弱。如枳實(shí)或青皮煎劑口服,未見有升高血壓的記載,但制成注射劑靜脈注射,則出現(xiàn)顯著的升壓作用。

2 機(jī)體因素 機(jī)體因素也是影響藥理作用重要因素,主要包括生理情況、病理狀態(tài)。

2.1 生理情況的影響 體質(zhì)、年齡、性別、情志等,對(duì)藥物藥理作用的發(fā)揮均有影響。臨床上存在不同種族或不同個(gè)體,對(duì)某藥的治療劑量相差多倍的現(xiàn)象。年齡不同,對(duì)藥物的反應(yīng)也不同。少兒期與老年人對(duì)藥物的反應(yīng)與一般成年人有區(qū)別。性別不同,對(duì)藥物的反應(yīng)也有明顯差異,婦女在月經(jīng)、懷孕、哺乳期,對(duì)某些藥物的敏感性不同。另外,情志、精神狀況也會(huì)影響藥物作用的發(fā)揮。

2.2 病理狀態(tài)的影響 病理狀態(tài)也可以影響藥物的作用,例如黃芩、穿心蓮等藥,對(duì)正常體溫并無降低作用,只有發(fā)熱病人用后,出現(xiàn)解熱作用。又如五苓散在實(shí)驗(yàn)中對(duì)犬和小鼠不出現(xiàn)利尿作用,但對(duì)臨床上患有水腫、小便不利的病人,則具有利尿作用。也有一些清熱藥對(duì)病人甚效,而實(shí)驗(yàn)結(jié)果并不一定理想。這也說明動(dòng)物模型與人的疾病之間,還存在某些差異。

3 環(huán)境因素 環(huán)境對(duì)藥物的影響,也為眾所周知。例如地理?xiàng)l件、氣候寒暖、飲食起居、家庭條件等,都對(duì)人的健康有較大影響。環(huán)境有四季交替、時(shí)辰節(jié)律,機(jī)體的生理活動(dòng)和藥物的效應(yīng)也隨之呈現(xiàn)周期性變化。例如天麻素于不同時(shí)辰給大鼠用藥,發(fā)現(xiàn)體內(nèi)過程呈現(xiàn)晝夜變化。 戊時(shí)(20:00)給藥,吸收快,見效快,作用明顯;辰時(shí)(8:00)給藥,血藥達(dá)峰最遲,藥效差;丑時(shí)(2:00)給藥,血藥濃度-時(shí)間曲線下面積最小,反映生物利用度低。雷公藤的乙酸乙酯提取物的急性毒性試驗(yàn)以中午 12:00時(shí)給藥,動(dòng)物死亡率最高;20:00至次晨 8:00時(shí)給藥動(dòng)物死亡率最低。這些例子說明時(shí)辰因素對(duì)藥理作用的重要影響。因此研究藥物的擇時(shí)使用具有積極意義。總之,中藥藥理的影響因素較多,了解和掌握這些影響因素,對(duì)中藥藥理的研究和臨床診療工作很有裨益。

[1]王筠默.中藥藥理學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1998:11-17.

[2]侯家玉.中藥藥理學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:13-14.

[3]吳宇坤.淺談?dòng)卸局兴幍募庸づ谥芠J].陜西中醫(yī),2008,29(8):1065.

[4]陳學(xué)習(xí),彭 成.附子毒性影響因素探析[J].陜西中醫(yī),2007,28(2):218.