蔣華英 周雪娥

（1江蘇省宜興市和橋醫(yī)院 宜興214211；2江西杏林白馬藥業(yè)有限公司 南昌330013）

盆腔炎癥性疾病是育齡婦女最常見的疾病之一，常累及子宮、輸卵管和卵巢等，并可波及腹膜。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不徹底，遷延而成。由于長(zhǎng)期炎癥刺激，造成盆腔器官周圍組織增厚粘連，抗炎藥物不易有效，故病情頑固，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者體質(zhì)日虛，恢復(fù)緩慢，嚴(yán)重影響患者的身心健康。近年來，我科在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上聯(lián)合中成藥婦炎康復(fù)膠囊治療慢性盆腔炎療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年10月～2010年10月在我院門診接受治療的100例慢性盆腔炎隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各50例。治療組年齡25～48歲，平均年齡（33.5±4.34）歲，病程 3個(gè)月 ～11年，平均（4.3±0.78）年；對(duì)照組年齡25～46歲，平均年齡（33.1±4.12）歲，病程 3個(gè)月 ～10年，平均（3.8±0.54）年：兩組在年齡、病程上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均于治療前進(jìn)行血常規(guī)、B超、婦科常規(guī)和全身體格檢查，排除宮外孕、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔靜脈曲張等疾病及婦科器質(zhì)性病變，同時(shí)排除內(nèi)外科合并癥、藥物過敏史。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]臨床癥狀：一側(cè)或雙側(cè)下腹痛或下腹部、腰骶部墜脹痛，于勞累、性交及月經(jīng)前后加劇，可伴有低熱、疲乏、納差，病程超過3個(gè)月。臨床體征：（1）子宮內(nèi)膜炎：子宮增大，宮體飽滿，壓痛；（2）輸卵管炎：子宮一側(cè)或雙側(cè)增厚或增粗，輕度或中度壓痛，或觸及條索狀增粗的輸卵管；（3）盆腔結(jié)締組織炎：子宮常呈后傾后曲，活動(dòng)受限或粘連固定，子宮一側(cè)或雙側(cè)片狀增厚、壓痛，宮頸搖舉痛或?qū)m底韌帶觸痛。輔助檢查：B超協(xié)助診斷，血常規(guī)檢查可有白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞輕度增高。

1.3 治療方法 治療組在經(jīng)期靜脈滴注青霉素800萬U加入生理鹽水500 mL，甲硝唑葡萄糖250 mL靜脈滴注，qd，7 d為1個(gè)療程。與月經(jīng)干凈后第3天開始服用婦炎康復(fù)膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20033208，規(guī)格：0.38 g/粒）4粒 /d，3次 /d，21 d為 1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。對(duì)照組于經(jīng)期靜脈滴注青霉素800萬U加入生理鹽水500 mL，甲硝唑葡萄糖250 mL靜脈滴注，qd，7 d為1個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：下腹及腰骶部疼痛消失，月經(jīng)正常、白帶正常，精神狀況良好，婦科檢查盆腔無壓痛及抵抗。好轉(zhuǎn)：下腹及腰骶部疼痛基本消失或明顯減輕，婦科檢查盆腔壓痛不明顯或有所緩解。無效：治療前后臨床癥狀與體征無明顯變化。治療3個(gè)月評(píng)定療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見表1、表2。雖然對(duì)照組起效比較快，但在整個(gè)治療過程中治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著性差異。

表1 兩組療效比較 例

表2 兩組不同療程的總有效率比較 例(%)

2.2 不良反應(yīng) 在治療期間對(duì)照組有2例患者有較輕的胃部不適，如胃區(qū)隱痛、輕度惡心，無其它不良反應(yīng)，且胃部不適反應(yīng)輕，未服用其它藥物治療，也未停藥。治療組未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性盆腔炎的病因病機(jī)有濕熱瘀阻、寒濕凝滯、氣滯血瘀、氣虛血瘀等類型，臨床上以濕熱瘀阻者多見。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病因行經(jīng)及產(chǎn)后胞脈空虛或素體虛弱，邪毒乘虛而入，濕濁熱毒蓄積下焦，客于胞中，瘀毒內(nèi)結(jié)，致氣滯血瘀，日久成疾。臨床主要表現(xiàn)為少腹痛或小腹痛，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛為其病機(jī)實(shí)質(zhì)，本病的治療重點(diǎn)在于散“瘀”，故活血化瘀、清利濕熱之劑方能奏效[2]。婦炎康復(fù)膠囊以敗醬草、薏苡仁活血化瘀，利濕消腫，在化瘀的同時(shí)促進(jìn)炎性水腫消除，促進(jìn)炎癥的吸收；同時(shí)配以赤芍、川楝子、陳皮增強(qiáng)利濕、散結(jié)化瘀的功效，并增添益氣活血定痛之功；再佐以柴胡、黃芩和解少陽(yáng)，清透伏邪，引藥歸經(jīng)，使藥物快速到達(dá)病所。

因婦科炎癥的發(fā)生多數(shù)為條件致病菌，往往在機(jī)體抵抗力比較差的情況下發(fā)病。婦科慢性盆腔炎是婦女常見疾病，大部分為逆行感染所致[3]?？股貙?duì)于急性炎癥期細(xì)菌的抑制和殺滅作用較佳，而對(duì)于慢性盆腔炎癥，由于耐藥菌的產(chǎn)生以及纖維結(jié)締組織增生、粘連形成等慢性炎癥病理改變，細(xì)菌對(duì)抗生素耐藥，同時(shí)炎癥局部的抗生素較難達(dá)到有效血液濃度，使抗生素治療效果不佳；而且長(zhǎng)期、大劑量、廣譜抗生素的使用，導(dǎo)致菌群失調(diào)、胃腸功能紊亂和肝腎功能損傷。本治療組僅在經(jīng)期使用抗生素，以殺滅經(jīng)期因患者抵抗力、免疫力下降而增殖的非耐藥菌，配合中成藥婦炎康復(fù)膠囊治療，在抗菌、抗病毒的同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，減少毒副作用的發(fā)生，且能提高療效，值得臨床推廣。

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.1 361-1 373

[2]張雪梅.丹香合劑治療慢性盆腔炎70例臨床觀察[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,26(5):31-32

[3]金瑛.盆腔炎150例致病因素分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(9):30