和玉瓊

（云南省麗江市婦幼保健院，云南 麗江 674100）

幼兒園是幼兒和學(xué)齡前兒童集體生活的主要場所，幼兒園兒童體格發(fā)育狀況及患病率是衡量托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。為了解麗江市轄區(qū)幼兒園兒童健康狀況，從中發(fā)現(xiàn)問題并提出相應(yīng)干預(yù)措施，現(xiàn)將7所城區(qū)幼兒園2006年～2010年兒童健康體檢資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2006年～2010年麗江市婦幼保健院所管轄的7所幼兒園的在園兒童15543份健康檢查表，兒童年齡2歲～6歲。

1.2 方法

1.2.1 體重、身高測量

由該院兒保科醫(yī)生進行體檢，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，專人測量體重、身高，將測量結(jié)果記錄在《云南省兒童健康檢查表》上。

1.2.2 體格發(fā)育評價

采用WHO 0歲～6歲兒童年齡別體重（W/A）、年齡別身高（H/A）及身高別體重（W/H）標(biāo)準(zhǔn)，按W/A、H/A和W/H標(biāo)準(zhǔn)≥SD者為達均值。

1.2.3 營養(yǎng)性疾病

①營養(yǎng)不良：采用WHO評價標(biāo)準(zhǔn)，按W/A、H/A和W/H測量值＜-2SD,分別診斷低體重、生長發(fā)育遲緩和消瘦。低體重：W/A＜-2SD；生長發(fā)育遲緩：H∕A＜-2SD；消瘦：W/A ＜-2SD。②單純性肥胖采用WHO身高別體重，超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上為肥胖[1]。③齲齒：齲齒檢查在自然光線下直接檢查，以明顯齲洞或黑點為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 體格發(fā)育

轄區(qū)幼兒園兒童體重、身高、身高別體重達均值率逐年上升，體重、身高、身高別體重由2006年的66.75%、75.45%、74.80%到 2010年的 76.26%、82.00%、82.43%（詳見表1）。

表1 2006年～2010年麗江市轄區(qū)幼兒園兒童體格發(fā)育情況

2.2 營養(yǎng)性疾病

5年來營養(yǎng)不良患病率逐年下降。低體重、生長發(fā)育遲緩、消瘦發(fā)生率由2006年的4.87%、3.54%、1.23%下降到2010年的2.43%、2.25%、0.71%。單純性肥胖兒童的檢出率呈上升趨勢，由2006年的0.78%上升到2010年的1.93%（詳見表2）。

表2 2006年～2010麗江市轄區(qū)幼兒園兒童疾病患病率[例（%）]

2.3 幼兒園兒童齲齒的患病情況

5年來麗江市轄區(qū)7所幼兒園2歲～6歲兒童患齲率雖有波動，但總體下降（詳見表2）。

3 討論

幼兒園兒童的生長發(fā)育和健康狀況很大程度上取決于托幼機構(gòu)的膳食營養(yǎng)是否平衡。因此，近年來麗江市婦幼保健院加強了對托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理，多次開展了對轄區(qū)幼兒園的營養(yǎng)調(diào)查、帶量膳食等培訓(xùn)工作，并要求幼兒園每個學(xué)期進行一次營養(yǎng)分析，為幼兒制定科學(xué)帶量食譜，確保各種營養(yǎng)素的供給。多數(shù)幼兒園將膳食管理納入了衛(wèi)生保健管理的重要內(nèi)容，按要求為兒童提供了兩餐一點，有的提供了兩餐兩點、三餐兩點，保證了各種營養(yǎng)的供給，促進了幼兒園兒童的體格發(fā)育向良好的方向發(fā)展。

5年來麗江市城區(qū)幼兒園兒童營養(yǎng)不良患病率逐年下降。低體重、生長發(fā)育遲緩、消瘦發(fā)生率低于《衛(wèi)生部關(guān)于八省（自治區(qū)）幼兒園營養(yǎng)健康狀況調(diào)查報告》水平。但高于國內(nèi)其他城市如達州市[2]、廬山區(qū)[3],說明麗江市城區(qū)幼兒園兒童營養(yǎng)狀況與發(fā)達地區(qū)比較仍有一定差距。兒童營養(yǎng)不良不但影響體格發(fā)育，也影響兒童腦和智力的發(fā)育。因此，應(yīng)從健康教育、幼兒園兒童膳食營養(yǎng)管理以及對有疾病、缺點兒童給予及時矯治等采取綜合措施，降低營養(yǎng)不良的發(fā)生率。

單純性肥胖：5年來轄區(qū)幼兒園兒童單純性肥胖明顯上升趨勢。單純性肥胖與生活方式密切相關(guān)，是以過度營養(yǎng)、體力活動少、行為偏差為特征的全身脂肪組織普遍過度增生的慢性病。兒童期單純性肥胖是成年肥胖、代謝障礙、呼吸系統(tǒng)障礙、性發(fā)育異常、免疫功能下降等主要危險因素。兒童保健工作人員、老師、家長應(yīng)共同重視它的危害性，加強管理、早期干預(yù)、確保兒童正常生長和發(fā)育，幫助肥胖兒童達到一個健康的體重。

齲病：5年來麗江市轄區(qū)7所幼兒園2-6歲患齲率雖有波動但總體下降。齲病一直是幼兒園的高發(fā)疾病，防治齲病是一項任重而道遠的工作，為搞好兒童齲病的防治工作，2006年起麗江市婦幼保健院兒?？漆t(yī)師定期對幼兒教師進行齲病的防治知識講座，每年一次到幼兒園為3歲以上兒童進行氟防齲治療。其結(jié)果可見齲病的防治作用有一定成效，但與其它城市如天津市城鄉(xiāng) 3歲～6歲兒童患齲率為34.53%[4]比較,我市幼兒園兒童的患齲率仍然較高,因此,應(yīng)加強口腔保健工作，開展對適齡兒童做窩溝封閉防齲；增加氟防齲治療的次數(shù)；特別是當(dāng)嬰兒萌出第一顆乳牙時，兒童保健工作人員應(yīng)及時向母親傳授護理乳牙的知識等采取防治結(jié)合，降低齲病發(fā)生率。

[1]石淑華.兒童保健學(xué)（第2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:203-206.

[2]呂高峰.達州市城區(qū)集體兒童2001-2007年體檢結(jié)果分析[J].中國兒童保健雜志，2009，17（4）：469-470.

[3]蔡文君.廬山區(qū)學(xué)齡前兒童生長發(fā)育狀況分析[J].中國婦幼保健雜志,2010,25(7):945-946.

[4]李 章,劉恩慶.天津市15940名3-6歲兒童口腔健康及衛(wèi)生習(xí)慣狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健雜志，2010，25（17）：2410-2411.