馬如英

(青海省民和縣古鄯鎮(zhèn)獸醫(yī)站,青海民和810804)

筆者自2004年3月～2006年6月,采用達(dá)原飲治療家畜急性支氣管肺炎27例,獲效滿意,報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例共54例,隨機(jī)分為2組。治療組27例中,馬屬家畜10例,牛17例,年齡在

1.5 歲～11歲之間,平均4.5歲。對(duì)照組27例中,馬屬家畜11例,牛16例,年齡在 2歲～12歲之間,平均5歲。2組患畜品種、年齡差異無(wú)顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 病例選擇 凡入選病例均臨床表現(xiàn)有惡寒發(fā)熱,咳嗽、呼吸、脈搏加快,精神沉郁,身重倦怠,誘咳呈陽(yáng)性(++++),且疼痛敏感,后期出現(xiàn)痛性抵制性咳嗽,觸診頜下淋巴腫大,且疼痛敏感,病初聽診肺部支氣管呼吸音增強(qiáng),隨著病情加重可聽到明顯的濕啰音或干啰音,胸部叩診后期出現(xiàn)較大面積的濁音區(qū),舌質(zhì)紅、苔厚膩,眼結(jié)膜潮紅,脈象弦滑等癥狀,排除上呼吸道感染、急性氣管炎及肺結(jié)核等病。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用西醫(yī)常規(guī)療法治療。根據(jù)病情需要選擇藥物:抗生素用青霉素肌肉注射 240萬(wàn)IU,或靜脈注射400萬(wàn)IU,抗病毒類-利巴韋林肌肉注射1 g,靜脈注射3 g。5 d為1療程,一般治療2個(gè)療程。

2.2 治療組 采用中藥達(dá)原飲加減方治療。處方:厚樸(后下)、草果(后下)、白芍、知母各 25 g,黃芩、貫眾、柴胡各30 g,生石膏(先 煎)100 g,檳榔、甘草各15 g。加減:大便干結(jié)者加大黃100 g;咽喉腫痛者加玄參30 g、山豆根30 g;喉間痰鳴者加射干30 g,痛性抵制性咳嗽加全瓜蔞80 g、丹參、赤芍各35 g。研未開水沖泡,待涼后灌服,每日1劑,連服5 d為1個(gè)療程,一般1～2個(gè)療程。

2.3 觀察項(xiàng)目 主要觀察臨床療效、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及肺部干濕啰音消失時(shí)間。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:體溫、呼吸、脈搏均恢復(fù)正常,聽診肺部干濕啰音、叩診胸部濁音等癥狀消失。好轉(zhuǎn):體溫、呼吸、脈搏均基本恢復(fù)正常,聽診肺部干濕啰音、叩診胸部濁音等癥狀基本消失。無(wú)效:癥狀或體征無(wú)減輕或加重。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 2組臨床療效比較 治療組治愈23例,好轉(zhuǎn) 3例,無(wú)效 1例,總有效率 96.3%,治愈率85.2%;對(duì)照組治愈 15例,好轉(zhuǎn) 9例,無(wú)效 3例,總有效率88.9%,治愈率55.6%。2組總有效率及治愈率比較,差異有非常顯著性意義(P＜0.01)。

3.2.2 2組癥狀、體征消失時(shí)間比較 2組比較(見表1),差異有顯著性意義(P＜0.05),顯示出治療組臨床癥狀、體征消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。

表1 2組癥狀、體征消失時(shí)間比較(平均天數(shù))

4 討論

家畜急性支氣管肺炎大多由流感病毒及肺炎鏈球菌等混合感染,有時(shí)候也單獨(dú)感染而發(fā)病,多發(fā)生在冬春寒冷季節(jié)和氣候聚變時(shí)。因此,為體現(xiàn)治療效果對(duì)照組采用抗病毒和抗菌藥物同時(shí)應(yīng)用。此病屬于中獸醫(yī)學(xué)咳嗽痰壅范疇,常因溫?zé)峄蛭烈叩炔⌒皞?清肅失司,痰熱交阻于氣道致肺熱壅盛,濕熱郁遏閉肺,引起急性支氣管肺炎。由于溫?zé)?、痰濕之邪流連三焦,如油裹面,難解難分,病勢(shì)纏綿,一般病程長(zhǎng),難以速愈,表現(xiàn)出溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)、邪伏少陽(yáng)及陽(yáng)明的癥狀如憎寒壯熱、咳嗽、聽診肺部出現(xiàn)干濕啰音、叩診胸部有濁音、身重倦怠、精神沉郁、舌苔厚膩,脈弦滑等癥狀,治以清熱燥濕為主。達(dá)原飲具有辟穢化濁、清熱祛濕之功。方中柴胡、黃芩外宣內(nèi)徹,清疏少陽(yáng)經(jīng)邪熱,共為君藥;草果芳香避穢、宣透伏邪,厚樸除濕散滿、下氣,檳榔行氣破結(jié),三藥可開達(dá)膜原,避穢化濁,調(diào)暢氣機(jī),共為臣藥;知母苦寒泄熱、清熱護(hù)陰,白芍柔肝和營(yíng),共為佐藥;甘草調(diào)中而和諸藥,為使藥。并加入石膏清氣分之熱,貫眾清解時(shí)行瘟疫之毒。諸藥合用,共奏和解達(dá)邪、避穢化濁、清解瘟疫之功。但草果一味,應(yīng)以后下為好,久煎則芳香之氣容易散失,藥效欠佳。肺與大腸相表里,大便干結(jié)后,肺部熱邪更甚,辯證應(yīng)用大黃惟用釜底抽薪、瀉下熱結(jié),使邪有出路熄其熱源,病方可向愈;玄參滋陰降火、清營(yíng)涼血,山豆根清熱解毒,射干祛痰利咽,散血消腫,三藥合用有效清除咽喉疼痛、痰熱壅盛;瓜蔞清熱化痰,降氣潤(rùn)燥,丹參、赤芍活血祛瘀。綜觀全方,能透表清里,和解三焦,使?jié)窕療崆?積痰得去,膜原之邪得除。本觀察表明,達(dá)原飲治療家畜急性支氣管肺炎,可促進(jìn)肺部炎癥的吸收,明顯縮短治療時(shí)間,療效顯著。