張瓊

（貴州省腫瘤醫(yī)院 藥劑科，貴州貴陽550003）

腫瘤（Tumor）是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導致其克隆性異常增生而形成的新生物。癌性疼痛是疼痛部位需要修復或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。癌性疼痛的主要止痛方法為給予麻醉性鎮(zhèn)痛藥。麻醉性鎮(zhèn)痛藥（narcotic analgesics）主要通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)能解除或減輕疼痛并改變對疼痛的反應，劑量過大時則可產(chǎn)生昏睡的藥物，麻醉性鎮(zhèn)痛藥應用很廣泛，長期使用可產(chǎn)生依賴性[1]，筆者主要對本院腫瘤患者麻醉性鎮(zhèn)痛藥物應用情況進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2008年～2010年住院的腫瘤患者的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的處方進行分析，共1500張?zhí)幏?，對其麻醉性?zhèn)痛藥物的使用情況進行分析。

1.2 方法 采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的限定日計量(DDD)作為藥品利用動態(tài)的客觀指標。對藥品的名稱、使用總量和用藥天數(shù)、費用進行總結(jié)分析。

2 結(jié)果

2.1 麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的應用情況 2008年～2010年本院腫瘤患者麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的應用情況具體見表1。由表1可見芬太尼透皮貼劑、鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡控釋片的用藥量呈逐年增加的趨勢，而鹽酸哌替啶注射液的用藥劑量呈下降趨勢。

表1 麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的應用情況

2.2 各種麻醉藥品的應用時間及費用情況 3年間本院腫瘤患者麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的應用天數(shù)及費用情況見表2。由表2可見芬太尼透皮貼劑、鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡控釋片的用藥費用逐年增高，鹽酸哌替啶的用藥時間及費用均呈下降趨勢。

表2 各種麻醉藥品的應用天數(shù)及費用情況

3 討論

本研究主要對本院近3年來的住院腫瘤患者的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的用藥情況進行了分析，從結(jié)果可以看出，芬太尼透皮貼劑及硫酸嗎啡控釋片用藥量呈明顯逐年增加的趨勢，其次為鹽酸曲馬多緩釋片。芬太尼透皮貼劑為一種高選擇性與-阿片受體相結(jié)合的強阿片類鎮(zhèn)痛藥[2]，其主要治療作用為鎮(zhèn)痛；應在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用，使用方便。硫酸嗎啡控釋片為強效中樞性鎮(zhèn)痛藥[3-4]，作用時間可持續(xù)12h，主要用于晚期癌癥患者第三階梯止痛。鹽酸曲馬多緩釋片為鎮(zhèn)痛類藥品，可緩解中度及中度以上疼痛，無致平滑肌痙攣作用；在推薦劑量下，不會產(chǎn)生呼吸抑制作用，對血流動力學亦無顯著影響,耐藥性和依賴性很低，本品經(jīng)胃腸道的吸收迅速完全，分布于血流豐富的組織和器官[5]。而鹽酸哌替啶注射液的用量呈逐年下降的趨勢。鹽酸哌替啶肌內(nèi)注射發(fā)揮作用較快，10分鐘出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用、持續(xù)約2～4h，主要經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)尿排出，為強效鎮(zhèn)痛藥，慢性重度疼痛的晚期癌癥病人不宜長期使用本品。

從本研究中可以看出，目前我國麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的用量仍然很大，近年來麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用更加方便的劑型相繼出現(xiàn)，方便了廣大患者的應用，麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用原則是盡量口服給藥，定量、階梯給藥。醫(yī)護人員應嚴格按照麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用原則用藥，防止濫用現(xiàn)象，給予患者更多的關愛，提高患者的生活質(zhì)量。

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