劉世榮

（桂林電子科技大學(xué)校醫(yī)院，廣西 桂林 541004）

高校女教師是一個(gè)文化層次較高、教學(xué)任務(wù)重、科研壓力大的高知群體，婦科疾病嚴(yán)重困擾著她們的正常工作和學(xué)習(xí)。為確保桂林電子科技大學(xué)女教工的身體健康，了解桂林電子科技大學(xué)女教工婦科常見病、多發(fā)病的患病情況，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的，校醫(yī)院每年對(duì)全校女教工進(jìn)行兩次婦科普查，同時(shí)開展婦女衛(wèi)生保健知識(shí)的宣教活動(dòng)。為進(jìn)一步做好女教工預(yù)防保健工作，現(xiàn)回顧性分析2009和2010年桂林電子科技大學(xué)在職和離退休女教工上半年健康體檢發(fā)現(xiàn)的婦科疾病的患病情況，從而加強(qiáng)婦女保健工作的力度，探討有效的干預(yù)措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

普查對(duì)象為2009年至2010年學(xué)校在職和離退休女教工。年齡在25～75歲。圍生期、產(chǎn)褥期、月經(jīng)期以及檢查期間外出人員除外。

1.2 方法

采用統(tǒng)一方法，制定統(tǒng)一的婦女疾病檢查手冊(cè)，內(nèi)容包括一般情況，婚姻史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、既往史等，已婚婦女常規(guī)婦科內(nèi)診檢查、白帶常規(guī)、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，所有參檢人員均可做乳房觸診及紅外乳腺診斷儀檢查、盆腔B超檢查。以上檢查由桂林市人民醫(yī)院婦科、桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院B超科和桂林電子科技大學(xué)校醫(yī)院醫(yī)師共同進(jìn)行檢查及填寫。

2 結(jié) 果

2.1 主要檢出疾病

綜合兩年體檢結(jié)果，共查出4種主要疾病，以宮頸炎和乳腺增生居多，見表1。

表1 2009-2010年體檢結(jié)果

2.2 主要疾病與年齡的關(guān)系

針對(duì)普查結(jié)果反映出來的主要問題，我們又對(duì)宮頸炎和乳腺增生與患者的年齡關(guān)系進(jìn)行了進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析，見表2和表3。

3 討 論

綜合2年的普查結(jié)果，可以看出桂林電子科技大學(xué)女教工的生殖健康狀況。上述統(tǒng)計(jì)反映：高校女教工知識(shí)層次雖然較高，具有較強(qiáng)的自我保健意識(shí)，但她們集家庭女性和職業(yè)女性為一身，承擔(dān)著來自家庭和社會(huì)的雙重責(zé)任和壓力，尤其是高校日益競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境，繁重的教學(xué)和科研任務(wù)，致使女教工精神壓力過大，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，激素分泌紊亂，機(jī)體免疫功能降低，抵抗力下降而容易患上各類婦科疾病。

表2 不同年齡組宮頸炎檢出情況

表3 不同年齡組乳腺增生檢出情況

3.1 慢性宮頸炎的影響因素分析

慢性宮頸炎是最常見的婦科疾病之一，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染[1]。普查結(jié)果顯示桂林電子科技大學(xué)女教工宮頸炎的發(fā)病率居?jì)D科病的第一位，且25～45歲年齡段的婦女宮頸炎檢出率明顯高于其他年齡段，隨著年齡的增長(zhǎng)，宮頸炎的檢出率呈下降趨勢(shì)。宮頸炎所發(fā)年齡段主要集中在性成熟期，此時(shí)期的婦女正處于生殖旺盛時(shí)期、性生活活躍，卵巢內(nèi)分泌功能旺盛，雌激素水平較高，多經(jīng)歷了分娩、流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)等宮腔手術(shù)，宮頸極易受激素及機(jī)械刺激而使宮頸感染率增加。同時(shí)可能與高校女教工的生活方式、工作緊張、壓力大，難以進(jìn)行系統(tǒng)的治療有關(guān)。據(jù)婦科門診觀察，人們對(duì)宮頸中、重度糜爛的防治較為重視，而宮頸輕度糜爛、肥大、納氏囊腫自覺癥狀不明顯，一般不夠重視，病程遷延日久，嚴(yán)重時(shí)才接受治療。據(jù)嚴(yán)玫等報(bào)道，生育年齡的宮頸癌患者占10%～15%[2]。宮頸癌、宮頸內(nèi)瘤變患者患病年齡分布在31～50歲年齡組[3]。由于宮頸癌的發(fā)病率有年輕化的趨勢(shì)，因此，對(duì)這一人群應(yīng)開展有針對(duì)性的、適宜的健康教育，普查后對(duì)此類患者應(yīng)進(jìn)行規(guī)范治療、積極干預(yù)。并將生育年齡段的婦女作為干預(yù)的重點(diǎn)，以減少宮頸癌的發(fā)生。

3.2 乳腺小葉增生的影響因素分析

乳腺小葉增生系乳腺良性病變，是乳腺最常見的多發(fā)性疾病，系內(nèi)分泌障礙性增生病，是體內(nèi)女性激素代謝障礙，尤其是雌、孕激素比例失調(diào)，導(dǎo)致乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全[4]。普查結(jié)果顯示桂林電子科技大學(xué)女教工乳腺小葉增生檢出率居第二位，2009年及2010年的乳腺增生患病率平均分別為31.49%和40.22%，且25～45歲年齡段發(fā)病率最高，45～55歲次之，55歲以上人群明顯下降，高于李遠(yuǎn)芳報(bào)道的患病率30.17%[5]。分析其原因，高校女教工作為知識(shí)女性，工作和生活的雙重壓力，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，激素分泌紊亂，還有些女性為了工作和學(xué)習(xí)，放棄適時(shí)婚育和哺乳等，這些都可能導(dǎo)致乳腺增生病的增加。以及長(zhǎng)期使用含有雌激素的護(hù)膚品和保健品，也可誘發(fā)乳腺增生。

4 干預(yù)措施

女教工的健康狀況不僅影響自身的生存質(zhì)量，也影響其工作和學(xué)習(xí)。針對(duì)普查中發(fā)現(xiàn)的問題，建議學(xué)校女工委多組織女教工開展一些豐富多彩的文體活動(dòng)，以舒緩她們繁重的教學(xué)、科研和生活壓力，幫助她們保持健康舒暢的心情。校醫(yī)院則應(yīng)在女教工中開展多種形式的健康教育活動(dòng)，提高其自我保健意識(shí)，建立良好的生活方式，養(yǎng)成健康的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和起居規(guī)律，定期進(jìn)行婦科疾病普查，并改善醫(yī)療環(huán)境，早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)治療，尤其對(duì)生育年齡段的婦女進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，強(qiáng)調(diào)婦科疾病的危害性和規(guī)范治療的重要性，努力降低婦科疾病的患病率，防止宮頸癌和乳腺癌的發(fā)生，保障廣大女教工的身心健康和家庭幸福。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:291.

[2] 嚴(yán)玫,萬小平.生育功能根治性宮頸切除術(shù)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)),2004,31(6):345.

[3] 郎景和.子宮頸癌及其普查[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,1994,3(3):275.

[4] 吳在德.外科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:355.

[5] 李遠(yuǎn)芳.10655例育齡婦女乳腺疾病的調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].廣州醫(yī)藥,2003,34(6):62-63.