陳慧琴，歐陽興廷

（江銅集團東銅醫(yī)院內(nèi)科，江西 東鄉(xiāng) 331812）

糖調(diào)節(jié)受損（IGR）是指空腹血糖和(或)餐后血糖高于正常但低于糖尿病診斷標準的代謝狀態(tài)。糖調(diào)節(jié)受損（IGR）包括糖耐量減低（IFG）和空腹血糖受損（IGT），是糖尿病發(fā)病前的必經(jīng)階段，若不干預治療，則大部分患者可逐漸發(fā)展為糖尿病[1]。因此對IGR早期干預治療是預防糖尿病的關(guān)健。江銅集團東銅醫(yī)院對初診IGR患者給予生活方式干預輔予阿卡波糖治療，1年后取得滿意效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1—6月在本院初診為IGR的患者96例，男52例，女44例，年齡19～75歲。所有患者均未用過降血糖藥物。均符合2003年美國糖尿病協(xié)會（ADA）診斷分型標準［2］。 排除標準：繼發(fā)性血糠升高；心肝、腎疾??；妊娠、哺乳婦女。將96例患者隨機分為2組：對照組46例,觀察組50例，2組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予生活方式飲食和運動干預治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予阿卡波糖（德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司）50 mg，每天2～3次。2組均干預治療1年。

1.3 觀察指標

記錄2組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）等指標水平變化，觀察2組治療1年后轉(zhuǎn)歸情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 代謝指標比較

對照組干預后各項指標較干預前均有不同程度下降，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組干預后各項指標較干預前除HDL-C升高外，其他指標均明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 轉(zhuǎn)歸情況比較

觀察組糖尿?。―M）的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）,而轉(zhuǎn)歸為正常糖調(diào)節(jié)（NGR）率明顯高于對照組（P<0.05）。 見表 2。

表1 2組治療前后各觀察指標比較 x±s

表2 2組治療1年后轉(zhuǎn)歸情況比較

3 討論

近年來，糖尿病在我國呈迅猛發(fā)展的趨勢，人群中存在大量未診斷的糖尿病及IGR患者。IGR代表了正常血糖和糖尿病之間的中間代謝狀態(tài)。IGR的危害不僅表現(xiàn)在它可轉(zhuǎn)變成糖尿病，同時它與高胰島素血癥、肥胖、血脂異常、高血壓等心血管疾病的危險因素密切相關(guān)，使發(fā)生以動脈粥樣硬化基礎(chǔ)的心血管病變的危險顯著升高[3]。因此糖尿病的早期干預迫在眉睫。如果在IGR階段進行有效的干預，則可推遲糖尿病的發(fā)生，其中有部分患者甚至可能恢復到正常狀態(tài)。

對照組飲食運動生活方式干預，因其是最經(jīng)濟的預防方法，而改變一個人幾十年的生活習慣并非易事,長期堅持則更困難，故單純飲食運動很難達到理想效果。而觀察組予阿卡波糖干預是更積極、更有效且安全依從性好的措施。α-葡萄糖苷酶抑制劑是通過抑制小腸絨毛中分解寡糖為單糖的葡萄糖苷酶活性，延緩復雜碳水化合物和雙糖的分解和消化，延遲并減少腸腔對葡萄糖的吸收，主要降低餐后血糖的作用，而不影響葡萄糖利用和胰島素分泌。阿卡波糖主要抑制α-淀粉酶。但長期應用可以降低空腹血糖，這是由于持續(xù)抑制餐后高血糖而減少了胰島素的需要量和消除了高葡萄糖毒性，因此減輕了胰腺β細胞的負荷。該藥可以增加外周組織對胰島的敏感性、減輕對胰島素抵抗的作用[4]。

［1］ 邢峰麗，崔穎，尹中，等.健脾益氣、清熱去濕法對糖調(diào)節(jié)受損患者的干預作用［J］.臨床薈萃，2010，25（23）：2085-2086.

［2］ 楊文英.為什么要下降空腹血糖受損的下限切點？［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2004，20（5）：387-390.

［3］ 張如意.早期血糖干預及其實施策略［J］.實用糖尿病雜志，2010，6（5）：5.

［4］ 陳灝珠，林果為.實用內(nèi)科學［M］.13版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009：1036.