覃文格 楊順發(fā) 黃慧敏 楊文進(jìn) 鄧 杰 陳 鵬

廣西百色市中醫(yī)醫(yī)院/百色市民族醫(yī)藥研究所，廣西 百色 533000

慢性咽炎為咽部黏膜，黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道炎癥的一部分，多見(jiàn)于成年人。病程長(zhǎng)，癥狀頑固，較難治愈［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療慢性咽炎的方法很多，但都無(wú)特效療法，目前多主張中西醫(yī)結(jié)合治療。我們自2010年以來(lái)利用壯醫(yī)綜合療法治療慢性咽炎68例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料

治療對(duì)象為耳鼻咽喉科確診為慢性咽炎的138例患者，按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組68例中，男31例，女37例。對(duì)照組70例中，男36例，女34例。年齡最小25歲，最大68歲;病程最短者3個(gè)月，最長(zhǎng)者6年。兩組病例在年齡、性別、病程、病情分型方面差異無(wú)顯著意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床表現(xiàn):咽異物感、發(fā)干、發(fā)癢或刺激感、微痛、咽部不適，不斷陣咳，咽部反射敏感，引起惡心、嘔吐。臨床上分三型:①慢性單純性咽炎:局部充血、小血管擴(kuò)張、懸雍垂腫大。②慢性肥厚性咽炎:咽部粘膜下結(jié)締組織增生，上皮增厚、咽側(cè)索增厚、咽后淋巴濾泡增生。③慢性萎縮性咽炎:咽粘膜上皮變薄、腺體萎縮、分泌減少、咽壁干燥，如“羊皮紙”，后壁可有薄痂附著，常為萎縮性鼻炎蔓延所致。

2 治療方法

2.1 治療組68例采用 1、用穿心蓮3～5g泡開(kāi)水含漱，每天4～6次;2、內(nèi)服壯藥四根湯:葛根15g、茅根10g、板蘭根10g、山豆根5g，水煎服，每天3次。3、用圓利針針挑大椎放血1～3ml后加以拔罐，每2天1次，治療時(shí)注意消毒。療程間隔3d，繼續(xù)下1療程。上述3法綜合治療10天為一療程，并進(jìn)行療效觀(guān)察。

2.2 對(duì)照組70例采用西醫(yī)一般治療 復(fù)方硼砂溶液含漱，每天4次;含服華素片，每次1片，每天3次。10天為一療程，并進(jìn)行療效觀(guān)察。

兩組病例在治療期間忌食辛辣食物，禁煙酒，避免有害氣體和煙塵刺激，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀(guān)察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈:咽部粘膜充血，分泌物和異物感消失，咽后壁濾泡消失，治療后隨訪(fǎng)半年不復(fù)發(fā)。顯效:自覺(jué)癥狀消失，或明顯減輕，咽部充血明顯減輕，濾泡明顯萎縮。有效:自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，咽部充血減輕，濾泡增生減少。無(wú)效:癥狀，體征均無(wú)明顯變化。

3.2 治療結(jié)果

治療兩個(gè)療程后，兩組療效對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較例 (%)

結(jié)果顯示，治療組68例，總有效率91.18%，對(duì)照組70例，總有效率71.43%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 (X2檢驗(yàn))，P＜0.05，兩組療效差異有非常顯著意義。從表中還可以看出，治療組的治愈率和顯效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

慢性咽炎的發(fā)病原因很多，如急性咽炎反復(fù)發(fā)作和鄰近器官疾病 (慢性扁桃體炎、牙齦炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎)等都可引起。外因氣候寒冷干燥，工作環(huán)境中的空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染，煙酒和辛辣飲食長(zhǎng)期刺激，以及由于職業(yè)因素而用嗓過(guò)多的人都易患慢性咽炎。此外，長(zhǎng)期生活不規(guī)律、疲勞、精神緊張，可使身體抵抗力下降，細(xì)菌和病毒容易反復(fù)感染，也會(huì)引起慢性咽炎。慢性咽炎視其病變情況，可分為單純性、肥厚性和萎縮性三種類(lèi)型。慢性咽炎并非都是細(xì)菌感染所致，濫用抗生素可能導(dǎo)致咽喉部正常菌群失調(diào)，引起二重感染。華素片是一種局部殺菌藥，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)環(huán)境紊亂，不宜長(zhǎng)期服用。

慢性咽炎屬中醫(yī)“虛火喉痹”，其病因病機(jī)為肺腎陰虛導(dǎo)致的虛火上升、咽喉失養(yǎng)。治宜滋養(yǎng)肺腎、清熱化痰、潤(rùn)喉利咽。壯醫(yī)認(rèn)為慢性咽炎治療原則是疏風(fēng)解表，養(yǎng)陰清肺。穿心蓮具有清熱解毒、涼血、消腫功效。常用于感冒發(fā)熱，咽喉腫痛，口舌生瘡，頓咳勞嗽等。用穿心蓮泡開(kāi)水含漱，局部用藥，可以增加局部的藥物濃度，使藥物直接作用于病灶，減少藥物在體內(nèi)的吸收降解，提高療效，達(dá)到治療疾病的目的［3］。壯醫(yī)認(rèn)為四根湯 (葛根、茅根、板蘭根、山豆根)具有清熱解毒 (熱毒、痧毒)、涼血解渴、消腫止痛、通水道及龍路火路的功效。內(nèi)服四根湯后，病人自覺(jué)咽干、異物感、癢感、脹痛等逐日減退，檢查見(jiàn)咽充血及濾泡逐日消退。壯醫(yī)針挑療法就是通過(guò)針挑龍路、火路的體表網(wǎng)結(jié)，疏經(jīng)隧之滯，鼓舞正氣，逐毒外出［4］。壯醫(yī)針挑所選擇的穴位 (即挑點(diǎn))是龍路、火路網(wǎng)絡(luò)在人體體表的網(wǎng)結(jié)，通過(guò)在這些網(wǎng)結(jié)上針挑放血，可以達(dá)到排毒逐瘀之目的，毒去瘀盡即可恢復(fù)龍路、火路的氣機(jī)暢通，“路通則病除”［5］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，針挑療法可減輕急性炎癥反應(yīng)，有明顯的消炎、消腫作用，能催化和激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，提高免疫應(yīng)答水平，增加免疫功能，從而加強(qiáng)機(jī)體的抗炎能力［6］。應(yīng)用大椎穴治療五官科疾病，主要指以實(shí)熱證為主要表現(xiàn)者。金龍洙等［7］以大椎穴點(diǎn)刺拔罐治療急性扁桃體炎、咽炎950例，療效滿(mǎn)意，治愈率達(dá)98%。楊保勇等［8］以耳穴貼壓配合大椎放血治療慢性咽炎，結(jié)果總有效率95.6%。

我們將含漱穿心蓮、內(nèi)服四根湯及針挑療法的綜合療法施治于慢性咽炎患者，治療效果顯示總有效率91.18%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的西醫(yī)一般療法，該法具有良好的治療效果，療效更持久，無(wú)毒副作用，值得臨床應(yīng)用。

［1］田勇泉．耳鼻咽喉－頭頸外科學(xué)［M］．第6版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:150．

［2］張秋菊．針挑治療慢性咽炎35例療效觀(guān)察［J］．針灸臨床雜志，2005，21(4):39．

［3］圖婭，額爾敦巴特爾．蒙藥沖－9治療急慢性咽炎［J］．中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2008，14(3):15．

［4］龐聲航，王柏燦，莫滾．中國(guó)壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］．南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2004:35．

［5］王柏燦．壯醫(yī)羅家安針挑術(shù)加藥棉燒灼灸治療周?chē)悦姘c25例療效小結(jié)［J］．中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，1998，31(2):9－10．

［6］童娟，莊禮興，明順培．挑筋療法抗炎免疫作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］．針刺研究，2000，25(2):106－108．

［7］金龍洙，安秀明．大椎穴拔罐治療扁桃體炎、咽炎950例［J］．中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，1999，6(9):30．

［8］楊保勇，馬軍．耳穴貼壓配合大椎放血治療慢性咽炎［J］．中國(guó)針灸，2001，21(8):488．