趙 玲，王 燕，孫鳳梅，劉文俊，吳學(xué)東

(1楚雄彝族自治州人民醫(yī)院，云南 楚雄，675000;2大理學(xué)院附屬醫(yī)院外四科/大理學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)研究中心，云南 大理 671000)

工作態(tài)度是對工作所持有的評價與行為傾向，包括工作的認(rèn)真度、責(zé)任度、努力程度等。醫(yī)生的工作態(tài)度不僅反映了醫(yī)生的職業(yè)形象，而且良好的工作態(tài)度對診療對象的身心健康有積極的影響，可以使治療和康復(fù)達(dá)到最佳效果。筆者對部分醫(yī)生、患者及其家屬進(jìn)行調(diào)查，將醫(yī)生工作態(tài)度對醫(yī)生職業(yè)形象的影響進(jìn)行分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

對云南境內(nèi)兩所三級醫(yī)院、兩所二級醫(yī)院的總計1000名患者及家屬和這4所醫(yī)院的總計200名醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行問卷調(diào)查。內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般人口學(xué)特征，如年齡、性別、文化程度等，患者和醫(yī)生對醫(yī)生的工作態(tài)度評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用Microsoft Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

共發(fā)放問卷1200份，收回1131份，回收率94.25%。

2.1 回收的患者及家屬問卷分布情況

共向患者及家屬發(fā)放問卷1000份，收回965份，回收率96.5%，被調(diào)查對象的年齡和性別分布情況，見表1。在問卷調(diào)查中的對象包括患者及家屬，填寫調(diào)查表時，少年患者、病情危重的患者和文盲患者由家屬填寫問卷。

被調(diào)查對象中性別比例相當(dāng)，但以中青年為主，他們的文化程度以中小學(xué)學(xué)歷為主，大學(xué)和文盲者均接近12%，這些患者及家屬都來自內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科和五官科，各科室被調(diào)查人數(shù)接近，以內(nèi)科和外科病人稍偏多，被調(diào)查者文化程度和住院科室分布情況，見表2。

表1 965名患者及家屬的年齡和性別分布情況

表2 965名患者及家屬的文化程度和住院科室分布情況

2.2 回收的醫(yī)生問卷分布情況

共向醫(yī)生發(fā)放問卷200份，收回166份，回收率83%，被調(diào)查對象的年齡和性別分布情況，見表3。其中性別比例相當(dāng)，50歲以下者占大約93%。

被調(diào)查的醫(yī)生中，本科及以上學(xué)歷大于70%，以本科學(xué)歷為最多，職稱分布偏低，中、初級職稱者達(dá)60%以上，但總體上高、中、初級職稱的分布在被調(diào)查的醫(yī)生中均約各占1/3，被調(diào)查醫(yī)生的文化程度及職稱分布情況，見表4。

表3 166名醫(yī)生的年齡和性別分布情況

表4 166名醫(yī)生的文化程度和職稱分布情況

2.3 對醫(yī)生工作態(tài)度的調(diào)查結(jié)果

調(diào)查內(nèi)容主要包括醫(yī)患溝通及效果、醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度及醫(yī)患對醫(yī)生工作態(tài)度的評價等。對醫(yī)生在診療活動中知情同意的醫(yī)患溝通中，72.02%的患者及家屬和82.53%的醫(yī)生認(rèn)為“醫(yī)生主動與患者家屬溝通并告知病情和介紹相關(guān)診療情況”。在溝通過程中，88.77%的患者及家屬表示能聽懂和理解醫(yī)生的介紹，而90.96%的醫(yī)生覺得在解釋疾病時患者能聽懂、理解。

由于社會上有反映醫(yī)務(wù)人員存在服務(wù)態(tài)度不好的問題，有40.96%的醫(yī)生和58.65%的患者及家屬都認(rèn)為是“病人太多，工作太忙太累”，工作中沒有表達(dá)耐心的時間，也不太可能把一天的工作時間平均分?jǐn)偨o每一個病人;有36.75%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員收入與個人付出不成比例造成這樣的結(jié)果;而26.74%的患者及家屬卻認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員是社會群體的一部分，顯然社會風(fēng)氣也會影響醫(yī)生的工作態(tài)度。有一定比例的患者及醫(yī)生認(rèn)為其他因素也不同程度地影響醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，見表5。

表5 醫(yī)患雙方對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的評價

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患雙方都認(rèn)為大部分醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度是積極的，但也有近30%的患者及家屬和近20%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)生在醫(yī)患溝通方面仍缺乏主動性。醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員在接診和診療過程中的重要環(huán)節(jié)和內(nèi)容?！八嗅t(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少共鳴應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)”。在溝通效果評價中，被調(diào)查的醫(yī)患雙方均認(rèn)為患方能聽懂并理解醫(yī)務(wù)人員對病情的介紹和解釋，這意味著醫(yī)生在有效地對患者進(jìn)行疾病介紹時能較好的與患者交流，能被大多數(shù)患者理解，僅少數(shù)患者不能理解醫(yī)生的介紹，這從被調(diào)查者文化程度的差異能找到部分答案，而為了使溝通內(nèi)容能讓對方真正理解并取得良好的合作，醫(yī)方仍然應(yīng)該不斷提高溝通技巧。

做一名合格的醫(yī)生要舍得花時間與病人溝通并善于與病人溝通，主動與患者建立聯(lián)系，主動促進(jìn)雙方的合作，有意識地尊重患者的智慧，積極聽取患者提出的意見，爭取得到患者的理解和支持。［1，2］掌握病情告知藝術(shù)并把握告知時機(jī)，不僅可提高醫(yī)患溝通效果，也可能減少對患者產(chǎn)生不利的后果。［3，4］因此，為獲得預(yù)期溝通效果，在溝通過程中要以規(guī)范的文字、優(yōu)美的聲音、文明的言語和恰當(dāng)?shù)闹w語言進(jìn)行溝通，充分尊重患者、理解患者，站在患者的角度，對患者所處的社會環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、心理動態(tài)和病痛等進(jìn)行換位思考，［5，6］面對情況各異的患者要選擇恰當(dāng)有效的溝通方式及適宜的場合進(jìn)行溝通，讓患者及家屬能很好的理解，達(dá)成醫(yī)患雙方的默契，也能激發(fā)起患者戰(zhàn)勝疾病的信心，獲得好的治療效果。

市場經(jīng)濟(jì)條件下，社會上不良風(fēng)氣的影響和少數(shù)人自身無私奉獻(xiàn)的覺悟下降，［7］而影響醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度，但認(rèn)真負(fù)責(zé)是醫(yī)生職業(yè)應(yīng)具備的基本工作態(tài)度。［8］沒有奉獻(xiàn)精神的人當(dāng)不了好醫(yī)生。一名好的醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真對待工作，認(rèn)真對待患者，認(rèn)真對待自己。嚴(yán)格要求自己，在執(zhí)業(yè)活動中，要用好的情緒感染患者，用良好的工作態(tài)度贏得形象。

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［2］陳覺民.醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德教育［M］.昆明:云南科技出版社，2006，7:105.

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［8］周璐，聶丹瑤.好醫(yī)生的評價標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)生不良表現(xiàn)之淺析［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2000，13(3):43－46.