胡山山，王 潔，王 雪，熊冰睿，王 楓

(1湖北醫(yī)藥學院第一臨床學院，湖北 十堰 442000;2湖北醫(yī)藥學院公共管理學院，湖北 十堰 442000)

老齡化之所以會對經(jīng)濟社會產(chǎn)生一定的影響并帶來一定的社會問題，主要是由于老年人是一個生理、心理狀態(tài)和社會功能處于下降時期的弱勢群體。當這一群體所占的比重不斷提高，與經(jīng)濟社會發(fā)展速度不相一致時，必然引發(fā)一些老年人問題。［1］對此，聯(lián)合國提出將健康老齡化作為全球解決老齡化問題的奮斗目標。［2］

在新的健康觀和生理－心理－社會醫(yī)學模式下，以自測健康為主的健康評價已經(jīng)成為國際上比較通用的健康測量方法。［3］自測健康是個體對其健康狀況的主觀評價和期望。本文通過對十堰市老年人的生理健康、心理健康、社會健康自測狀況進行研究，探討老年人自測健康狀況及其影響因素，旨在為改善和提高老年人健康水平提供依據(jù)，推動健康老齡化和積極老齡化的進程。

1 對象與方法

1.1 對象和方法

本研究對十堰市60歲以上的老年人進行自測健康狀況調(diào)查?？紤]到部分老年人文化程度較低，我們采用隨機入社區(qū)訪問以及醫(yī)院走訪的調(diào)查方法。他們目前無精神疾病和記憶與智能損害，能回答調(diào)查問卷及量表的各項內(nèi)容。整個調(diào)查發(fā)放問卷400份，由調(diào)查員口述題目并記錄答案或由被調(diào)查者自己作答，最后回收有效問卷356份。

1.2 研究工具

1.2.1 自測健康評定量表(SRHMS)。［4］

SRHMS由10個維度，48個條目組成，涉及個體健康的生理、心理和社會三個方面，其中1至18條目組成自測生理健康評定子量表;19至34條目組成自測心理健康評定子量表;35至47條目組成自測社會健康評定子量表。問卷主要包括身體癥狀與器官功能、日常生活功能、身體活動功能、正向情緒、心理癥狀與負向情緒、認知功能、角色適應(yīng)與社會適應(yīng)、社會資源與社會接觸、社會支持、健康總體自測等共10個方面。

1.2.2 一般情況調(diào)查表。

自編一般情況調(diào)查表，包括年齡、性別、職業(yè)、文化程度、收入水平等基本信息。

1.3 數(shù)據(jù)分析

采用 SPSS For Windows 13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 不同年齡組老年人自測健康狀況比較

表1 不同年齡組老年人自測健康狀況差異分析

表1 不同年齡組老年人自測健康狀況差異分析

注:*P＜0.05＊＊P＜0.01 下同

7.96 ±18.0970 ～79 歲 138 282.73 ±59.60 104.74 ±27.47 92.20 ±21.75 73.63 ±20.1880 ～89 歲 57 261.40 ±66.86 91.74 ±32.28 89.89 ±20.39 67.63 ±19.4790 歲以上 5 193.63 ±56.32 65.80 ±20.27 74.60 ±21.78 44.80 ±15.39 F 10.985 13.317 4.161 8.231 P 0.000＊＊ 0000＊＊ 0006＊＊ 0000自測整體健康 自測生理健康 自測心理健康 自測社會健康60 ～69 歲 156 303.27 ±61.32 113.85 ±24.97 98.53 ±24.34 7年齡 n＊＊

由表1可見，不同年齡階段的老年人在自測整體健康、自測生理健康、自測心理健康、自測社會健康水平上差異顯著(P＜0.01)。自測整體健康總分及生理、心理、社會健康各水平分均隨年齡增長而下降。

表2 不同性別組老年人自測健康狀況差異分析()

表2 不同性別組老年人自測健康狀況差異分析()

性別 n 自測整體健康 自測生理健康 自測心理健康 自測社會健康男196 283.40 ±61.99 105.09 ±27.98 94.38 ±22.76 71.79 ±18.74女160 291.55 ±66.45 107.34 ±29.29 94.34 ±23.42 77.06 ±20.49 F 1.426 0.547 0.000 6.408 P 0.233 0.460 0.987 0.012*

2.2 不同性別老年人自測健康狀況比較

由表2可見，總量表分及生理、心理健康兩個分量表分的性別差異不顯著，自測社會健康分量表分女性高于男性，差異顯著(P＜0.05)。

2.3 不同職業(yè)老年人自測健康狀況比較

表3 不同職業(yè)老年人自測健康狀況差異分析

表3 不同職業(yè)老年人自測健康狀況差異分析

職業(yè) n.38 ±20.23農(nóng)民 151 273.02 ±60.30 102.95 ±27.47 88.90 ±21.11 69.11 ±19.44干部 70 308.80 ±55.73 110.80 ±25.37 103.77 ±22.72 81.14 ±17.60個體工商戶 15 270.40 ±46.63 100.40 ±24.86 89.53 ±17.15 69.27 ±17.27醫(yī)務(wù)人員 11 291.27 ±98.91 103.00 ±41.44 96.73 ±32.84 80.73 ±21.83教師 18 294.22 ±58.38 109.50 ±27.50 94.06 ±16.97 78.39 ±16.49靈活就業(yè) 4 257.25 ±28.74 105.25 ±15.44 77.75 ±2.75 63.25 ±13.25其它 14 311.64 ±92.44 115.07 ±39.78 103.07 ±31.52 79.93 ±22.05 F 2.999 0.887 3.884 3.780 P 0.005＊＊ 0.517 0.000＊＊ 0.001自測整體健康 自測生理健康 自測心理健康 自測社會健康工人 73 293.22 ±66.15 107.26 ±30.48 96.58 ±23.39 76＊＊

由表3可見，老年人自測生理健康在職業(yè)上無差異(P＞0.05)，但自測整體健康、自測心理健康、自測社會健康在職業(yè)上存在顯著差異(P＜0.01)。

2.4 不同文化程度老年人自測健康狀況比較

表4 不同文化程度老年人自測健康狀況差異分析()

表4 不同文化程度老年人自測健康狀況差異分析()

自測整體健康 自測生理健康 自測心理健康 自測社會健康文化程度 n小學及以下 167 269.36 ±63.62 99.28 ±29.67 89.59 ±21.31 68.71 ±20.01初中 108 295.71 ±58.43 110.29 ±25.51 96.66 ±24.02 75.92 ±18.01高中 48 313.81 ±68.23 115.15 ±30.03 102.29 ±23.04 82.79 ±19.46

大學及以上 33 309.45 ±53.08 113.79 ±22.27 99.45 ±23.66 83.42 ±14.81 F 9.703 6.653 5.379 10.894 P 0.000＊＊ 0.000＊＊ 0.001＊＊ 0.000＊＊

由表4可見，老年人自測健康總量表分及各分量表分在文化程度上均存在顯著差異(P＜0.01)。高中、大學文化程度的老年人自測健康狀況均好于初中、小學文化程度的老年人。

表5 不同收入水平組老年人自測健康狀況差異分析()

表5 不同收入水平組老年人自測健康狀況差異分析()

62 ±19.83500 ～1000 元 230 284.62 ±64.89 106.10 ±31.23 93.97 ±22.11 72.26 ±17.641000 ～2000 元 6 312.38 ±59.01 113.82 ±25.07 102.25 ±24.02 83.15 ±16.922000 ～3000 元 109 306.07 ±43.90 112.41 ±18.93 98.00 ±21.08 82.24 ±15.73000 元以上 7 282.13 ±79.44 98.25 ±38.60 101.25 ±14.81 69.63 ±28.9 F 10.985 13.317 4.161 8.231 P 0.000＊＊ 0.003＊＊ 0.000＊＊ 0.000自測整體健康 自測生理健康 自測心理健康 自測社會健康500 元以下 4 267.60 ±63.27 100.07 ±29.27 88.11 ±21.82 67.收入水平 n＊＊

2.5 不同收入水平組老年人自測健康狀況比較

由表5可見，老年人自測健康總分及各分量表分在收入水平上均存在顯著差異(P＜0.01)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，老年人自測健康狀況在年齡、性別、職業(yè)、文化程度和收入水平五方面均存在差異。

隨著年齡的增長，老年人在自測健康各方面均呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢，80歲以上老年人的健康狀況均數(shù)得分尤其較低。衰老是一個生理必經(jīng)過程，隨著年齡的增長，老年人器官功能的下降，焦慮、空巢綜合癥、離退休綜合癥的出現(xiàn)，以及社會角色轉(zhuǎn)變、家庭狀況、婚姻狀況等生理、心理、社會因素的影響，導致老年人自測健康狀況下降。

老年人自測整體健康、自測生理健康、自測心理健康在性別上無差異，但在自測社會健康方面存在顯著差異，表現(xiàn)為女性獲得的社會支持優(yōu)于男性，這與張明妍等人的研究結(jié)果一致。［5］這可能與女性老人更樂于參加社區(qū)組織的各項活動、社會交流較多有關(guān)，也可能是因為女性對社會支持更敏感，所以感知到的支持更多。

研究還發(fā)現(xiàn)，文化程度高的老年人自測健康顯著優(yōu)于文化程度低的老年人，高中及大學專科以上的老年人自測健康得分最高。受教育水平較高者，興趣廣泛、涉獵范圍廣、生活充實，在老年人的生理、心理和社會方面都有著積極的影響。

收入處于中等水平的老年人所占比例明顯較高，且自測健康均數(shù)得分明顯高于較低和較高收入水平者?？赏茢嗬夏耆说男睦斫】蹬c其收入情況存在關(guān)聯(lián)，當月收入達到收支平衡后，其心理健康情況受經(jīng)濟收入因素的影響會有所減輕;同時較寬裕的經(jīng)濟條件(月收入1000～3000元)能夠明顯改善老年人群的心理健康，得分均高于收入較低者。［6］

不同職業(yè)老年人自測生理健康無差異，在自測整體健康、自測心理健康、自測社會健康方面存在顯著差異。在自測整體健康、自測心理健康、自測社會健康方面均體現(xiàn)出干部均數(shù)得分最高，醫(yī)務(wù)人員、教師、工人得分次之，個體工商戶、農(nóng)民和靈活就業(yè)者得分最低的現(xiàn)狀。職業(yè)因素對老年人健康的影響是由于不同職業(yè)老年人其文化程度、經(jīng)濟收入、生活條件、膳食營養(yǎng)、社會環(huán)境不同所致，［7］個體工商戶、農(nóng)民和靈活就業(yè)者得分最低，顯示這些行業(yè)老年人自測整體健康、自測心理健康、自測社會健康較差。

從本研究的分析可見，年齡、性別、職業(yè)、文化程度和收入水平等因素都影響老年人的自測健康。要提高老年人的健康狀況，需從生理、心理、倫理、社會四方面積極干預。第一，要注重老年人的身體健康，可在社區(qū)內(nèi)開展老年健身、老年保健、老年疾病防治等活動;第二，應(yīng)加強對老年人心理健康的重視，加強社區(qū)老年文化建設(shè)，豐富老年人的精神文化，增加一些老年心理咨詢機構(gòu)等;第三，從倫理角度來說，老年人作為脆弱群體，應(yīng)當?shù)玫缴鐣恼樟蠋椭?，全社會要弘揚尊老敬老的中華傳統(tǒng)美德。一方面，不斷增強社會照料責任;另一方面，繼續(xù)鼓勵家庭照料。同時，提倡老年醫(yī)療照料儲蓄，提倡鄰里守望相助。［8］子女和晚輩應(yīng)該重視對老年人的精神慰藉，加強與老年人的交流溝通，消除老年人的心靈空虛，讓老年人感受到天倫之樂;第四，應(yīng)加強醫(yī)療保障、養(yǎng)老保障等?；镜尼t(yī)療保障、養(yǎng)老保障可以提高老年人的健康水平、主觀幸福感和生活質(zhì)量。［9］另外，老年人也要端正自己的心態(tài)，對生活保持一種積極樂觀的態(tài)度，多關(guān)心自己、多寬慰自己，設(shè)法保持心理平衡;培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，如垂釣、種花、養(yǎng)鳥、聽音樂、跳舞、繪畫、棋類等，來豐富、充實自己的生活，以有益于自己的身心健康。

［1］朱步樓.人口老齡化問題及其對策研究［J］.人口與計劃生育，2005，18(7):22 －24.

［2］蔣正華.中國人口老齡化現(xiàn)象與對策［J］.求是，2005，8(6):41 －43.

［3］蘇銀花，段功香.養(yǎng)老機構(gòu)老人自測健康狀況及其影響因素調(diào)查［J］.中國實用護理雜志，2009，25(23):6－9.

［4］行為醫(yī)學量表手冊.自測健康評定量表［J］.中國行為醫(yī)學科學，2000，9(1):65 －68.

［5］張明妍，王大華，Mick Power，等.老年人重要社會支持的特點及其與老化態(tài)度的關(guān)系［J］.心理科學，2011，34(2):441 －446.

［6］梁兆暉，郝元濤，王耀富，等.老年人群心理健康與個人收入關(guān)系的研究［J］.中國老年學雜志，2010，30(10):1414 －1416.

［7］傅東波，沈貽諤，夏昭林，等.職業(yè)因素與老年人多維健康功能的關(guān)系［J］.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，1999，23(1):56－58.

［8］馬曉，郭照江.中國老年醫(yī)療照料的倫理思考［J］.中國醫(yī)學倫理學，2006，19(5):79 －80.

［9］王楓，王茜，莊紅平，等.老年人主觀幸福感及其影響因素分析［J］.醫(yī)學與社會，2010，23(12):9－12.