李 萍，朱志芬，鐘 萍，王春蘭

(湖北醫(yī)藥學院保健科，湖北 十堰 442000)

健康素養(yǎng)是指個人獲得、處理和理解健康信息和服務以作出適當健康決策的能力。［1－2］2010年10月，筆者對湖北省某市城區(qū)小型醫(yī)療機構(gòu)共計1600名醫(yī)務人員進行了健康素養(yǎng)調(diào)查，結(jié)果報告如下。

1 調(diào)查對象及方法

1.1 調(diào)查對象

從307家小型醫(yī)療機構(gòu)抽取的1600名醫(yī)務人員。

1.2 調(diào)查方法

采用整群抽樣的方法，調(diào)查問卷以衛(wèi)生部2008年頒布的《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》(即健康素養(yǎng)66條)內(nèi)容為基礎，［3］運用Delphi法，經(jīng)過兩輪專家咨詢產(chǎn)生，并通過預試驗進行信度和效度的分析，信度為0.916，證明問卷的內(nèi)部一致性較好。調(diào)查內(nèi)容包括:基本知識和理念、健康生活方式行為、基本技能等健康素養(yǎng)三方面知識，統(tǒng)一發(fā)放問卷，當場收回。每個知識面分別設計34題、30題、7題，共計71個問題。按滿分100分計算，每題平均1.4085分，成績在60分及以上者為知曉。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗，不同性別、不同年齡、不同學歷、不同職稱對健康素養(yǎng)調(diào)查問卷的知曉程度，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查發(fā)放問卷1600份，回收有效問卷1556份，有效回收率97.3%，男性648人，女性908人，男女比例為1∶1.40;年齡:20歲以下46人，20～30歲482人，31～40歲655人，41～50歲321人，50歲以上52人;學歷:中專425人，大專797人，本科及以上334人;技術(shù)職稱:未定級者95人，初級872人，中級539人，副高級50人。

城區(qū)小型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員健康素養(yǎng)總體知曉率為67%，統(tǒng)計健康理論為62%，健康生活方式與行為67%，健康技能為72%。不同學歷和技術(shù)職稱人員的知曉率有統(tǒng)計學意義(χ2=7.13，P ＜0.05，χ2=14.67，P ＜0.05)，不同年齡及性別之間無統(tǒng)計學意義(χ2=0.63，P ＞0.05，χ2=0.66，P＞0.05)(見表1)。

表1 小型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員健康素養(yǎng)狀況調(diào)查分析

1556 100 1044 67.10908 58.35 617 67.95年齡＜20 46 2.96 30 65.2220 －30 482 30.98 330 68.4631 －40 655 42.09 436 66.5641 －50 321 20.63 214 66.67＞50 52 3.34 34 65.38學歷中專 425 27.31 274 64.47大專 797 51.22 526 66.00本科及以上 334 21.47 244 73.05職稱未定級 95 6.11 56 58.95初級 872 56.04 560 64.22中級 539 34.64 390 72.36副高級 50 3.21 38 76.00合計女

3 討論

健康素養(yǎng)的課分由三部分構(gòu)成:健康理論得分、健康生活得分、健康技能得分。根據(jù)普通試卷評分標準60分為及格，成績在60分以上者為知曉，59分以下者為缺乏健康素養(yǎng)，一般整體達到80%才算是良好。城區(qū)小型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員健康素養(yǎng)水平較低，總體知曉率為67%，其中健康理論為62%，健康生活方式與行為67%，健康技能為72%，說明在全市廣泛、深入開展健康教育知識培訓，迅速提高本市小型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的健康素養(yǎng)是十分必要的。在抽查對象中，中專學歷知曉率為64.47%，大專學歷知曉率為66.00%，本科學歷及以上看的知曉率為73.05%，說明本市小型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員，學歷和職稱越高，健康素養(yǎng)知曉率越高，而與年齡、性別無明顯關(guān)系。

4 建議

4.1 提高醫(yī)務人員自身的健康素養(yǎng)

醫(yī)務人員是健康教育與健康促進的主要普及者及指導者，他們自身的健康素養(yǎng)，對城區(qū)健康教育起著重要作用。

影響人們健康的不是疾病本身，而是對日常生活中危害健康的因素缺乏正確的認知。

筆者建議醫(yī)務人員要擁有健康的生活方式，改變不良的生活習慣，合理膳食，適量運動，勞逸結(jié)合，保持健康心理，及時調(diào)節(jié)心理壓力，同時要戒煙限酒，減少對身體的不良刺激。

4.2 醫(yī)務人員向大眾進行健康教育

4.2.1 孫思邈健康倫理思想。

健康倫理是醫(yī)學倫理的深化和擴展，是調(diào)整人與人、人與自然、人與社會之間的關(guān)系，使之適應人類健康的行為規(guī)范的總和。［4］孫思邈在《千金方》中闡述了深刻而又豐富的健康倫理思想，他基于和諧統(tǒng)一的觀念，強調(diào)要以德健身，主張對民眾進行健康教育，使人們擁有科學的健康知識和健康觀念，從而促進民眾健康。孫思邈的做法值得我們學習、借鑒。［5］

4.2.2 健康教育是醫(yī)務人員的職責。

健康教育的目的是使每一個社會個體都能夠珍愛生命，而達到這一目的的前提條件是學習健康知識，掌握維護與促進健康的技能，懂得健康生活的方式、方法，合理安排自己的飲食起居，擁有一個健康的體魄，和諧的心態(tài)，才能夠更好地學習與工作。［6］作為掌握醫(yī)藥知識和技術(shù)的醫(yī)務工作者，有責任、有義務向群眾宣傳普及醫(yī)藥衛(wèi)生知識，使人人知曉，人人掌握，以祛病健身，保衛(wèi)健康。［7］

4.3 政府相關(guān)部門采取各項干預措施

4.3.1 大力推進健康促進與健康教育工作，提高全民健康素養(yǎng)水平。

2008年的一項調(diào)查顯示，我國居民具備健康素養(yǎng)的總體水平僅為6.48%。《中共中央 國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009－2011年)》中對于加強健康教育與健康促進工作提出了明確要求。［8］在《意見》中，特別強調(diào)各類媒體要加大對健康知識傳播的支持力度，要加強對健康知識的傳播。要求各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要向公眾提供科學、權(quán)威、準確的健康信息。［9］

4.3.2 努力探索提高全民健康素養(yǎng)水平的新思路和新方法。

充分利用多種媒體，廣泛開展以提高全民健康素養(yǎng)為目的的健康傳播活動，如城鄉(xiāng)居民健康知識競賽活動;以學校、廠礦企業(yè)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(室)等為陣地，廣泛開展以提高基本健康知識與技能、促進健康行為形成為目的的綜合干預活動。

4.3.3 定期開展健康素養(yǎng)調(diào)查，及時發(fā)布調(diào)查結(jié)果。

建議每3～5年開展一次城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)調(diào)查。同時，在不同地區(qū)，針對當?shù)刂饕l(wèi)生問題和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展專題或應急調(diào)查，動態(tài)監(jiān)測居民健康素養(yǎng)水平的變化趨勢，及時發(fā)布監(jiān)測結(jié)果，全面系統(tǒng)地掌握居民健康素養(yǎng)水平和影響因素，為制定醫(yī)療衛(wèi)生服務政策提供科學依據(jù)，努力使居民健康素養(yǎng)基本知識與技能監(jiān)測工作制度化、經(jīng)?；?。在此基礎上，力爭將居民健康素養(yǎng)評價指標納入到國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中，作為綜合反映國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的評價指標，促進我國衛(wèi)生事業(yè)更好更快的發(fā)展。［10］

［1］佟麗，胡俊峰，侯培森.健康素質(zhì)與健康素養(yǎng)［J］.中國健康教育，2006，22(4):293 －295.

［2］中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)［J］.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)師雜志，2008，15(5):1－2.

［3］衛(wèi)生部.健康66條——中國公民健康素養(yǎng)讀本［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:3－4.

［4］伍天章.健康道德與社會責任［J］.中國醫(yī)學倫理學，2001，14(5):44 －45.

［5］陳明華.論孫思邈健康倫理思想［J］.中國醫(yī)學倫理學，2005，18(3):51 －53.

［6］蘭迎春，王敏，王德國.基本衛(wèi)生服務均等化的倫理思考［J］.中國醫(yī)學倫理學，2009，22(1):138 －139.

［7］李恩昌.健康道德責任論［J］.中國醫(yī)學倫理學，2008，21(3):8－10.

［8］丘祥興.醫(yī)學倫理學［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:15－16.

［9］孫明霞.從健康的視域探析人的價值的發(fā)展與實現(xiàn)［J］.中國醫(yī)學倫理學，2010，23(4):34 －35.