張 紅 邢臺(tái)礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院邢臺(tái)礦醫(yī)院內(nèi)科 (邢臺(tái) 054026)

丹紅注射液由丹參、紅花經(jīng)過(guò)現(xiàn)代工藝提取而成,具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)之功效,臨床上用于瘀血閉阻所致諸證,療效顯著。本院采用丹紅注射液治療腦梗死取得了較好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 2008年1月～2010年12月到本院就診的急性腦梗死患者 80例按隨機(jī)數(shù)字表分為治療組和對(duì)照組,每組各 40例。入選患者均符合全國(guó)第 4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:經(jīng)頭顱CT或核磁共振成像 MRI 證實(shí);發(fā)病時(shí)間 ＜72h;發(fā)病年齡 ＜80歲。納入患者排除出血性腦梗死、合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病和嚴(yán)重糖尿病,無(wú)嚴(yán)重神經(jīng)障礙及癡呆癥。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞ 0.05),具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般情況比較

治療方法 兩組患者入院后均予以常規(guī)處理,治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)給予丹紅注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866)30mL加入 0.9%生理鹽水 250mL靜脈滴注;對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予脈絡(luò)寧注射液20mL加入 0.9%生理鹽水 250mL靜脈滴注。兩組患者均每日 1次 ,連續(xù)靜滴 14d。

觀察指標(biāo) 神經(jīng)功能缺損評(píng)定參照全國(guó)第 4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《中國(guó)卒中量表(CSS)》[2]。檢測(cè)患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化,同時(shí)檢測(cè)尿常規(guī)、腎功能、空腹血糖、凝血功能、頭部 CT等實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查指標(biāo)。

療效標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈:CSS評(píng)分減少＞90%,病殘程度為 0級(jí);顯著進(jìn)步:CSS評(píng)分減少＞45%且 ＜90%,病殘程度為 1～3級(jí);進(jìn)步:CSS評(píng)分＞ 18%且 ＜45%,病殘程度為 4～6級(jí);無(wú)變化:CSS評(píng)分減少或增加 ＜18%,病殘程度為 7級(jí);惡化:CSS評(píng)分增加＞18%或死亡?？傆行?(基本痊愈+顯著進(jìn)步)/(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步+無(wú)變化+惡化)。分別于治療前、后對(duì)兩組患者 CSS評(píng)分及療效評(píng)定,并記錄用藥的不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組治療后臨床療效的比較,治療組基本痊愈 8例為 20.0%,顯著進(jìn)步 17例為 42.5%,進(jìn)步 10例為 25.0%,無(wú)變化 3例為 7.5%,惡化 2例為2%,而對(duì)照組分別為 4例、9例、17例、6例、4例,占10.0%、22.5%、42.5%、15%和 10%。治療組總有效率為 87.5%,治療組為 75.0%,兩組差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性(P＜0.05)。

兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分改善的比較治療組與對(duì)照組治療前 CSS評(píng)分分別為 21.91±11.41和 22.52± 11.25,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞ 0.05)。治療后兩組 CSS評(píng)分均較治療前有顯著降低(P＜0.05),并且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

兩組治療后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)改善的比較 治療前治療組和對(duì)照組的血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)均顯著改善(P＜0.01),并且間組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或 P＜0.01)。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)改善的比較(±s)

表2 兩組治療后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)改善的比較(±s)

與治療前比較:▲P＜0.01;與對(duì)照組比較:△P＜0.05,◇P＜0.05。

全血比黏度組別 時(shí)間紅細(xì)胞比 血漿黏度 紅細(xì)胞變形指數(shù)低切值 高切值治療組 治療前 16.50±2.20 7.78±1.30 48±2.3 1.83± 0.28 1.44±0.33(n=40) 治療后 12.78± 1.47▲△ 5.56±0.75▲△ 21.91± 2.0▲◇ 1.53±0.23▲◇ 1.17±0.22▲△對(duì)照組 治療前 16.55±2.19 7.79±1.32 49±2.1 1.84± 0.25 1.44±0.34(n=40) 治療后 14.37± 1.75▲ 5.23±0.80▲ 45±2.3▲ 1.66± 0.29▲ 1.28± 0.23▲

討 論 腦梗死約占全部腦卒中的 70%～80%,是中老年人的多發(fā)病和常見(jiàn)病,病死率和致殘率比較高,嚴(yán)重影響人們的身體健康。引起急性腦梗死的根本原因是顱外或顱內(nèi)動(dòng)脈中發(fā)生閉塞性病變而未能獲得及時(shí)的側(cè)支循環(huán),引起局部腦組織代謝功能障礙。腦梗死急性期及時(shí)、有效的治療直接影響患者預(yù)后。

丹紅注射液為丹參、紅花提取物制成的純中藥制劑,其有效成分有丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等[2]?，F(xiàn)代藥理研究證明丹紅注射液具有以下藥理作用:①擴(kuò)張腦血管[3];②抑制血小板過(guò)度激活和釋放 TXA2、減少血小板黏附和聚集[2];③降低血漿血栓素 B2水平,提高纖維蛋白的溶解活性[4];④激活血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放 PG-I2,減少腦組織的缺血再灌注損傷[5];⑤抑制磷酸二酯酶活性,升高紅細(xì)胞、血小板環(huán)磷腺苷濃度。同時(shí),中醫(yī)認(rèn)為丹參和紅花共奏活血化瘀,破血通絡(luò)之功,起到活血能通絡(luò)、化瘀可溶栓的作用。

[1]中華神經(jīng)學(xué)會(huì),華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

[2]郭 銳,趙高峰,封 臻,等.丹紅注射液對(duì)急性腦梗死患者療效及血清 MM P-9的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(24):17-19.

[3]王曉煥,蘇 蘋,何字梅.丹紅注射液對(duì)老年慢性腦供血不足病人腦血流動(dòng)力學(xué)和血液流變學(xué)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2006,4(4):286-288.

[4]趙步長(zhǎng).腦心同治—心腦血管疾病防治進(jìn)展[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:298-300.

[5]王淑君,王萬(wàn)鐵,熊建華,等.紅花注射液對(duì)腦缺血-再灌注損傷家兔血漿 TXA2/PGI2水平的影響 [J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志,2003,20(2):100-102.