郁 麗

（上海第一人民醫(yī)院寶山分院，上海 200940）

牙體楔狀缺損是中老年人常見的一種牙體硬組織非齲性疾病，其修復治療方法和材料已有許多報道，目前玻璃離子水門汀和光固化復合樹脂用于修復楔狀缺損在口腔臨床上得到廣泛應用。筆者在大量的口腔門診患者中采用兩種材料修復，并對治療2年后的情況隨訪，進行療效比較。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選擇來上海第一人民醫(yī)院寶山分院就診的患者85例，其中男39例、女46例，共262顆患牙（均為楔狀缺損，均無牙髓病變），年齡18～62歲。隨機分為兩組，牙數(shù)各占一半。

1.2 材料

玻璃離子（而至齒科江蘇有限公司），光固化復合樹脂（DMG）。

1.3 修復方法

兩組均按常規(guī)去腐質(zhì)備洞、消毒、隔濕、吹干。A組玻璃離子水門汀修復組將粉液按1∶1調(diào)拌、充填、修整形態(tài)。B組光固化復合樹脂修復組酸蝕20s、充填、光照40s、調(diào)磨、拋光。

1.4 評價標準

臨床療效根據(jù)充填后2年復查效果評價成功：感覺舒適、修復形態(tài)完整、無脫落、邊緣密合好、無刺激癥狀。失?。撼涮铙w有缺損、縫隙或松動脫落、繼發(fā)齲，有牙髓病變、根尖周病變。

2 結(jié) 果

將病例隨機分為兩組，A組用玻璃離子水門汀充填131例，B用光固化復合樹脂充填131例。兩種材料在對牙髓活力改變上存在顯著差異（P＜0.05）。光固化樹脂對牙髓活力改變較高，而該組的表面磨損相對玻璃離子組較低（P＜0.05），見表1。

表1 兩種材料修復楔狀缺損2年復查結(jié)果

3 討 論

楔狀缺損臨床發(fā)病率較高并隨年齡增長而呈上升趨勢。玻璃離子與牙齒硬組織有良好的生物相容性，對牙髓刺激小，可長期緩慢地釋放出氟化物，使牙齒對酸的耐受力提高，增強了牙齒的抗齲能力。玻璃離子的機械強度低于復合樹脂[1,2]，其調(diào)及充填過程中，易夾裹空氣形成微小氣泡，從而降低了它的黏結(jié)強度及邊緣密合性。

光固化復合樹脂具有美觀、耐磨性高，并有較長時間基本穩(wěn)定、不變色的特點，色澤及透明度與天然牙相似的優(yōu)點，臨床上已廣泛用于前牙美容修復。但復合樹脂主要與牙釉質(zhì)產(chǎn)生機械嵌合，與牙本質(zhì)黏結(jié)力差。由于熱膨脹系數(shù)比牙齒大，在黏結(jié)界面處產(chǎn)生收縮應力，形成裂隙，使充填密合度降低，易產(chǎn)生繼發(fā)齲[3]。

從總的療效來看，玻璃離子和光固化復合樹脂都可用在楔狀缺損的修復。但由于玻璃離子對牙髓刺激小，有一定的釋氟作用，因此對于波及牙本質(zhì)深層的楔狀缺損及有易患齲傾向的患者可采用玻璃離子修復。而光固化復合樹脂良好的耐磨性和美觀性臨床上用于前牙美容可廣泛推廣[4]。

[1]陳治清.口腔材料學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:67.

[2]張志勇.三種材料修復楔狀缺損的療效比較[J].口腔材料器械雜志,2005,14(4):213.

[3]李柏.高強度前牙復合樹脂修復前牙缺損的體會[J].實用口腔醫(yī)學雜志,1996,12(1):56-66.

[4]孔宇澤,王嘉德.玻璃離子水門汀修復體的壽命—一種成功的技術(shù)回顧[J].中國口腔醫(yī)學繼續(xù)教育雜志,1999,2(1):11-14.