鄭 濤

（江西上饒市立醫(yī)院內(nèi)一科，江西 上饒334000）

糖尿病腎病是一種臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，早期預防、診斷、治療可有效的阻止或延緩病情的發(fā)展。筆者自2008年1月至2010年12月采用吡格列酮聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病患者56例，具有較好的臨床療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在上饒市立醫(yī)院門診或住院治療的糖尿病腎病患者112例為觀察對象，均符合《實用內(nèi)科學》[1]中糖尿病腎病的診斷標準，將上述患者隨機分為2組。觀察組56例，其中35例，女21例；年齡35～65歲，平均（45.1±5.6）歲。對照組56例，其中33例，女23例；年齡33～68歲，平均（44.5±5.3）歲。2組患者性別、年齡等臨床資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

2組患者均給予低鹽、低蛋白、糖尿病飲食，均以西藥常規(guī)控制血糖。觀察組同時給予厄貝沙坦150mg口服，每天2次；吡格列酮15 mg口服，每天2次。2組均以治療1個月為1個療程，治療3個療程后觀察療效。

1.4 療效標準

參照《實用內(nèi)科學》[1]擬定。顯效：臨床癥狀消失，腎功能各項檢查指標恢復正常。有效：臨床癥狀明顯好轉，腎功能各項理化檢查明顯好轉或部分恢復正常。無效：臨床癥狀及腎功能各項理化檢查指標無改善或加重。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究所涉及數(shù)據(jù)均用SPSS13.0軟件包進行處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

顯效率為觀察組62.50%，對照組為41.07%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；總有效率觀察組為94.62%，對照組為78.57%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組療效比較

2.2 2組治療后各項生化指標比較

Gr、BUN、24hHUPQ等觀察指標觀察組改善較對照組明顯，2組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組治療后各項生化指標比較

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病的主要并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，其發(fā)病機制復雜，目前尚無特效治療手段[2]。厄貝沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，可直接阻滯AngⅡ與AT1作用的共同通道，而且伴有AT1的阻滯，刺激AT2，長期應用后，未出現(xiàn)受體敏感性的下降[2-4]。吡格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，通過與核內(nèi)過氧化物酶增殖體激活受體γ（PPAR-γ）結合，增加外周組織對胰島素敏感性，降低血糖。2組聯(lián)合應用對糖尿病腎病具有較好的臨床療效。本研究結果表明，顯效率為觀察組62.50%，對照組為41.07%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；總有效率觀察組為94.62%，對照組為78.57%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2 Gr、BUN、24hHUPQ等觀察指標觀察組改善較對照組明顯，2組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1032.

[2]白曉寧,侯敏全,王惠芳.厄貝沙坦聯(lián)合復方丹參滴丸治療對老年早期2型糖尿病腎病患者尿微量清蛋白的影響[J].中國全科醫(yī)學,2008,11(10):1839.

[3]徐秀蓉,郝惠文,谷粒,等.厄貝沙坦聯(lián)合阿魏酸鈉注射治療早期糖尿病腎病60例療效觀察[J].四川醫(yī)學,2010,5(31):594-596.

[4]汪華林,劉長波,謝輝,等.益腎方與厄貝沙坦對糖尿病腎病大鼠腎臟尾加壓素II表達及病理改變的影響[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2006,7(7):391-394.