王新蓮

（河南省夏邑縣人民醫(yī)院兒科，河南 夏邑476400）

兒童反復呼吸道感染是兒科治療中較為普遍的疾病，導致該病出現(xiàn)的因素是多個方面的。而醫(yī)學研究領域?qū)τ诖朔N疾病的研究還沒有準確的定論，尤其是在兒童RRI的病原體方面得到的資料信息明顯不足，這些都造成了抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑的沒有得到有效利用，引起了治療和預防的隨意性。RRI最大的傷害就是給患兒的健康以及今后的成長造成很多不利的影響，且造成家庭經(jīng)濟負擔過重，家長心理受到創(chuàng)傷等等。為進一步分析造成小兒反復呼吸道感染的因素，給今后小兒反復呼吸道感染的預防及治療創(chuàng)造有利條件，現(xiàn)回顧性分析2009年8月至2010年12月夏邑縣人民醫(yī)院收治的呼吸道感染患兒82例的臨床資料并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料的82例均為2009年8月至2010年12月夏邑縣人民醫(yī)院收治的呼吸道感染患兒。其中男45例，女性37例。所有患兒均排除心臟病等可引起反復呼吸道感染的疾病。將患兒隨機分為反復呼吸道感染組41例和普通呼吸道感染組41例，反復呼吸道感染組的年齡0.6～12.6歲，平均（5.2±1.8）歲，普通呼吸道感染組的年齡0.5～12.8歲，平均（5.3±2.1）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面相比均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

此次研究收集的靜脈血達2mL，選擇了醫(yī)學上專門研究使用的試劑盒，結(jié)合酶聯(lián)免疫吸附試驗對血清EBV-IgM抗體進行檢測，P/N≥2.1則判斷為陽性，1.5≤P/N＜2.1則疑似為陽性，P/N＜1.5則判斷為陰性。培養(yǎng)咽拭子MP時需要保證患兒在3d內(nèi)沒有使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，需在患兒住院那天的用藥之前收集咽拭子，同樣選擇醫(yī)學資料中規(guī)定的液體培養(yǎng)基完成培養(yǎng)，最后得到的結(jié)果是培養(yǎng)液由黃轉(zhuǎn)紅變成陽性。收集2mL的靜脈血，結(jié)合醫(yī)學上規(guī)定使用的小兒佝僂病診斷BALP試劑盒，安排專業(yè)的醫(yī)學檢驗員在相同的操作條件下完成工作，BALP＜200U/L為陰性，200～250U/L則疑似陽性，＞250U/L是陽性。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料χ2檢驗。差異有非常顯著性為P＜0.01。

2 結(jié) 果

反復呼吸道感染組的EBV、MP感染率以及血清BALP檢測呈陽性率均顯著高于普通呼吸道感染組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組EBV-IgM、MP、BALP檢測結(jié)果比較

3 討 論

反復呼吸道感染（RRI）對于兒科疾病是較為多見的，其發(fā)病率可達15%～20%，對于小兒的健康成長造成了很大的傷害，2～6歲的小兒是該病的高發(fā)群體[1]。若小兒患上反復呼吸道感染之后，在1年時間里會出現(xiàn)7～10次的上下呼吸道感染。導致這一疾病的因素是多方面的，主要表現(xiàn)在先天性因素、機體免疫功能變?nèi)?、微量元素變少、營養(yǎng)缺乏、喂養(yǎng)不當、護理失效等多個方面的共同結(jié)果。若不及時采取有效的措施處理，將會造成哮喘、心肌炎、腎炎等諸多疾病，這也是當前兒科領域中重點分析的話題。2歲內(nèi)小兒是反復呼吸道感染發(fā)病率最高的，隨著年齡的增長并發(fā)率會顯著降低[2]。反復呼吸道感染會引發(fā)其他小兒感染，常常表現(xiàn)在食欲不振、盜汗、體重減小、面色萎黃等。醫(yī)療研究中對EBV、MP感染和維生素D缺乏性佝僂病與RRI關系的研究更加深入。

嬰幼兒的EBV感染率最高，其傳播方式集中在口-口形式。EBV能于咽部上皮細胞進行繁殖，這時的患兒表現(xiàn)為呼吸道癥狀，而之后病毒能通過B淋巴細胞疏散到別的部位而誘發(fā)其他疾病。EBV-IgM可出現(xiàn)于EBV感染的初始階段，感染后1～2周為最厲害時期，感染后的4～8周可消失，這些可用在EBV感染的早期診斷中。此次觀察組EBV感染率顯著高出對照組，這就需要治療RRI患兒時做好EBV的感染預防處理工作。

MP對于兒童是造成性呼吸道感染常見因素，能夠經(jīng)過呼吸道不斷傳播。目前MP感染兒童的年齡在不斷增大，嬰幼兒感染最嚴重。MP在人體內(nèi)部的生長速度較慢，其發(fā)病的潛伏期長，傳播速度相對減緩。咽拭子MP培養(yǎng)在臨床上是對MP感染進行檢測的主要方法[3]。此次觀察組的MP感染率顯著高出對照組，若RRI患兒是因MP感染所致，除了要采取必要的治療措施外，還需要做好病菌感染傳播的處理工作。

維生素D能夠顯著改善人體的免疫能力，協(xié)調(diào)好身體各個組織的正常運行。維生素D過少常會造成嬰幼兒出現(xiàn)不同形式的感染，尤其以呼吸道感染最為多見。BALP主要是成骨細胞組成，以生長旺盛的骨骼較多。若嬰幼兒體內(nèi)的維生素D過少將造成骨鈣化不徹底，成骨細胞活躍，血清BALP變大，這些可用作為佝僂病早期診斷的標準。此次反復呼吸道感染組患兒血清BALP陽性率顯著高于普通呼吸道感染組，這就提示對RRI患兒不僅要關注病原感染的因素，也需要對維生素D過少這一方面給予重視。

[1]劉勇,郭小玲,付四毛,等.339例兒童肺炎支原體肺炎的臨床流行病學分析[J].實用預防醫(yī)學,2004,11(3): 476-477.

[2]盛曉陽,池曉明.鋅缺乏與兒童感染性疾病[J].中華兒科雜志,2007,48(1):164-166.

[3]陳慧中,胡儀吉.如何認識反復呼吸道感染[J].中華兒科雜志,2008,46(2): 83-84.