肖立新

（湖南省婦幼保健院外科，湖南 長沙410008）

乳汁郁積癥是產(chǎn)褥期婦女的常見病，多由于乳汁排出不暢所致，癥見乳房脹痛、結(jié)塊，如治療不及時引引發(fā)急性乳腺炎。筆者通過臨床實踐證明手法按摩結(jié)合中藥內(nèi)服對本病有較好的治療作用，現(xiàn)將2009年1月至2010年12月收治的88例乳汁郁積癥患者的治療情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在湖南省婦幼保健院乳腺科門診或住院治療的176例乳汁郁積癥患者為觀察對象，按就診的先后順序隨機分為觀察組、對照組。觀察組88例，年齡22～33歲，平均 （26.7±5.2） 歲；病程4～13d，平均（6.5±1.2）d；發(fā)病時間：產(chǎn)后1～6個月，平均 （3.7±0.6）個月。對照組88例，年齡22～34歲，平均 （26.4±5.5） 歲；病程4～13d，平均（6.4±1.5）d；發(fā)病時間：產(chǎn)后1～6個月，平均 （3.5±0.5） 個月。2組患者年齡、病程、發(fā)病時間等臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均符哈參照《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》[1]中乳汁郁積癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②在本次治療前1周內(nèi)未采用其他方法治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除非哺乳期患者；排除因急性乳腺炎、積乳囊腫、腺癌所致者。

1.3 治療方法

2組均給予中藥內(nèi)服。中藥內(nèi)服方藥物組成：柴胡10g、夏枯草15g、青皮10g、橘皮10g、蒲公英30g、王不留行15g、漏蘆6g、浙貝母10g、當(dāng)歸10g、赤芍10g、川芎10g。上藥水煎分服，每日l劑。觀察組同時給予按摩治療：在患側(cè)乳房施以揉、推、擠、抓等手法，使宿乳不斷排出，每日1次，每次15min。2組均以治療3d為1個療程，治療1個療程后觀察乳汁通暢情況及臨床癥狀消失的時間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》[1]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：乳房腫塊、脹痛消失，可正常哺乳。顯效：腫塊明顯縮小，脹痛明顯減輕，可哺乳。有效：腫塊縮小，脹痛減輕，但尚須手法排乳或藥物治療，但未形成急性乳腺炎。無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組臨床療效比較

治愈率觀察組為86.36%，對照組為65.91%，2組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。有效率觀察組為98.66%，對照組為81.89%，2組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 2組通乳時間比較

2組各時段通乳率相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 2組通乳時間比較

2.3 2組脹痛消除時間比較

2組各時段脹痛消除時間相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 2組脹痛消除時間比較

3 討 論

乳汁郁積癥，俗稱“聚奶”，古稱“妒乳”[1]，本病的基本病機是乳汁淤積，因此對于本病的治療以解除淤積，排出乳汁為治療目的[2]。方中胡散結(jié)湯中橘皮、青皮疏肝理氣，疏通乳絡(luò)；當(dāng)歸、川芎、赤芍補血活血；蒲公英清熱解毒，活血消腫散結(jié)；漏蘆、王不留行活血通乳；夏枯草、浙貝消腫散結(jié)；絲瓜絡(luò)疏通乳散結(jié)。諸藥合用，共奏理氣清熱，活血通乳散結(jié)之功。按摩直接作用于患處，減輕了乳腺管的阻力，較徹底地疏通了乳絡(luò)，達(dá)到理氣散結(jié)，宣通乳絡(luò)之效。諸法共用有利于乳汁的排出，有利于乳房脹痛等癥狀的消除，因此臨床應(yīng)用具有較好的臨床療效[3-7]。本研究結(jié)果表明，治愈率觀察組為86.36%，對照組為65.91%，2組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。有效率觀察組為98.66%，對照組為81.89%，2組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組各時段脹痛消除時間、通乳率相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用按摩結(jié)合藥物治療產(chǎn)后乳汁郁積癥可明顯提高臨床療效，并可提高24h內(nèi)的通乳率及乳房脹痛消除率。

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