盧春秀 余寧先 肖增明 何曉紅

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱骨病外科,廣西南寧 530021)

頸椎疾患顱骨頭環(huán)牽引臥枕肩背部抬高墊及翻身墊的設(shè)計(jì)應(yīng)用

盧春秀 余寧先 肖增明 何曉紅

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱骨病外科,廣西南寧 530021)

目的探討頸椎疾患行顱骨頭環(huán)牽引患者臥枕、肩背部抬高墊及翻身墊在臨床的應(yīng)用效果。方法制作不同身高體型的人體頭頸肩背部石膏模,以模為樣品制作顱骨頭環(huán)牽引臥枕、肩背部抬高墊及翻身墊,選擇在2007年7月～2010年6月住院的頸椎疾患行顱骨頭環(huán)牽引治療患者100例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,觀察組使用我們?cè)O(shè)計(jì)的臥枕、肩背部抬高墊及翻身墊,對(duì)照組使用普通枕,對(duì)兩組患者持續(xù)牽引的有效穩(wěn)定性、舒適度、頭枕部是否出現(xiàn)壓瘡進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者持續(xù)牽引的有效穩(wěn)定性、舒適度、預(yù)防患者頭枕部壓瘡并發(fā)癥明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論臥枕、肩背部抬高墊及翻身墊應(yīng)用于顱骨頭環(huán)牽引患者可明顯提高顱骨頭環(huán)牽引的有效穩(wěn)定性及患者舒適度、預(yù)防壓瘡發(fā)生。

顱骨頭環(huán)牽引 翻身墊 肩背部抬高墊 護(hù)理

顱骨頭環(huán)牽引技術(shù)是一種頸椎病損的有效牽引治療方法[1]。由于頭環(huán)牽引的顱釘位置在頭兩側(cè)耳上1 cm的近乳突處,患者對(duì)側(cè)臥位感到恐懼且難以耐受。對(duì)于需要抬高肩背部采取過伸位的患者,使用傳統(tǒng)枕頭不易滿足合適的高度,且枕頭容易滑動(dòng),不能滿足牽引治療所需要的體位,臨床上為預(yù)防壓瘡使用氣墊、水墊床、翻身床等不能滿足脊柱病損、顱骨頭環(huán)牽引所要求的特殊體位,我科自行設(shè)計(jì)了頸椎疾患行顱骨頭環(huán)牽引患者臥枕、肩背部抬高墊及翻身墊,并應(yīng)用于臨床護(hù)理中,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年7月～2010年6月在本科住院的頸椎疾患行顱骨頭環(huán)牽引治療患者100例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者一般 資料比較(表1)。

表1 兩組患者的一般情況比較

1.2 制作方法 據(jù)不同身高體型的成年人制作頭頸肩背部不同規(guī)格石膏模,以模為樣品,用高彈力海綿制作不同規(guī)格顱骨頭環(huán)牽引臥枕和肩背部抬高墊及翻身墊。顱骨頭環(huán)牽引臥枕的頭頸肩背部連為一體,其上方:頭部分為五部分,兩外端為平面其高度為肩至頸部的距離,向內(nèi)為斜坡形,中間即頭枕部呈凹弧面,頸部為自上而下呈圓柱凸弧面,肩背部自頸部向下呈落地線弧面。臥枕設(shè)計(jì)有置放顱骨頭環(huán)牽引顱釘外側(cè)端的空隙,患者側(cè)臥位時(shí),顱釘外端能懸空,防止發(fā)生顱釘受壓穿透顱骨的危險(xiǎn)。翻身墊上面為斜弧面。顱骨頭環(huán)牽引肩背部抬高墊上方呈楔形,袋裝分層式可根據(jù)牽引需要調(diào)節(jié)抬高高度。外套純棉布制作帶拉鏈外套。將制作顱骨頭環(huán)牽引臥枕和肩背部抬高墊、翻身墊應(yīng)用于觀察組,依據(jù)患者的身高體型選擇合適規(guī)格;對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)枕頭,兩組患者其他護(hù)理措施均按護(hù)理常規(guī)實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者持續(xù)牽引的有效穩(wěn)定性、舒適度、頭枕部是否出現(xiàn)壓瘡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。持續(xù)牽引的有效穩(wěn)定性觀察在24 h內(nèi),觀察組患者以墊置好顱骨頭環(huán)牽引臥枕與肩背部抬高墊是否發(fā)生滑動(dòng),對(duì)照組以墊置好頭頸部枕頭與抬高肩背部墊置的枕頭是否發(fā)生滑動(dòng)為標(biāo)準(zhǔn),舒適度以患者是否舒適、有無頸肩部不適、情緒煩躁為標(biāo)準(zhǔn),壓瘡以持續(xù)牽引過程中有無發(fā)生壓瘡為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果(表2)

表2 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較例(%)

3 討論

3.1 結(jié)果顯示,觀察組患者在持續(xù)顱骨頭環(huán)牽引的有效穩(wěn)定性、患者的舒適度、預(yù)防壓瘡發(fā)生與對(duì)照組比較差異均有顯著意義(P＜0.05),本課題設(shè)計(jì)的頸椎疾患顱骨頭環(huán)牽引患者臥枕、肩背部抬高墊及翻身墊臨床應(yīng)用效果明顯優(yōu)越于傳統(tǒng)枕頭。

3.2 臥具特點(diǎn)

3.2.1 在人體上取模,依據(jù)不同身高體型的成年人制作不同規(guī)格的模,依模制作不同型號(hào)的顱骨頭環(huán)牽引患者臥枕,臨床應(yīng)用時(shí)依患者的身高體型選擇相應(yīng)型號(hào),臥枕與身體的頭頸肩背部相吻合,增加患者的舒適感,能防止滑動(dòng),維持有效穩(wěn)定性,有效保持脊柱生理曲線。

3.2.2 頭枕部設(shè)計(jì)為凹弧面,頭枕部與臥枕面面接觸增加頭枕部與臥枕的接觸面,減輕局部壓強(qiáng),減輕了發(fā)生壓瘡重要的物理性因素之一,頸部依模設(shè)計(jì)自上而下為圓柱形維持頸部后仰,頭頸肩背部連為一體,有利于為患者進(jìn)行軸線翻身。

3.2.3 牽引的顱釘位置在耳上1 cm的近乳突處,翻身側(cè)臥位,十分困難與危險(xiǎn),存在顱釘受力導(dǎo)致穿透顱骨的危險(xiǎn)[2]。本顱骨頭環(huán)牽引臥枕外側(cè)設(shè)置顱骨頭環(huán)牽引顱釘置放間隙,防止翻身側(cè)臥時(shí)顱釘受力。解除顱釘受力導(dǎo)致穿透顱骨的危險(xiǎn),易于翻身護(hù)理操作。

3.2.4 顱骨頭環(huán)牽引技術(shù)是一種頸椎病損的有效牽引治療方法。據(jù)頸椎骨折、脫位的類型采取過伸位或中立位牽引,中立位不需要肩背部抬高墊,過伸位牽引需要抬高肩背部,肩背部抬高墊布套裝分層式,可據(jù)患者體型及病情需要增減套內(nèi)海綿層,以滿足牽引所需體位,首次及重調(diào)高度應(yīng)與醫(yī)生一起操作,注意保持患者頭頸肩背部一致,嚴(yán)密觀察病情,牽引過程中及時(shí)行X線復(fù)查。

3.3 脊柱手術(shù)后翻身側(cè)臥的角度,一般來說,90°患者往往難以接受,因一側(cè)肢體受壓,患者肢體發(fā)麻及疼痛難以堅(jiān)持,據(jù)觀察40°～60°患者感到舒適[3],本課題設(shè)計(jì)制作的翻身墊為40°微凹弧面形,與軀體吻合性好,克服了傳統(tǒng)枕頭易下滑的缺點(diǎn),患者感到舒適。

[1]胥少汀.骨科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1124.

[2]楊德森,劉保堅(jiān),張貴達(dá).矯形器治療第二頸椎齒突型骨折術(shù)后早期活動(dòng)的療效觀察[J].現(xiàn)代康復(fù),2001,5(3):107.

[3]宋琪,孫婕.骨科患者畏懼翻身的心理分析及護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2004,17(16):712.

Study for the design and application of upper body raising pad and stand pad for patients with cervical disease treated by skull halo traction

Lu Chunxiu,Yu Ningxian,Xiao Zengming,etc

(Spine and bone surgery,The First Af filiated Hospital of Guangxi Medical University,Nanning530021)

Objective To study the clinical applying effect of self-designed upper body raising pad and stand pad for patients with cervical disease treated by skull halo traction.Method By making different head,neck,shoulder and back gypsum model to produce the special pillow,shoulder and back elevation pad,turn-over pad according to the gypsum model.From July 2007 to June 2010,100 cervical disease patients undergone skull traction have been chosen and randomly divided into experiment group and contrast group.Patients in experiment group adapted the special design pillow and pad,and the patients in control group used ordinary pillow and pad.The traction stability,patients＇amenity and bedsore appearance of both groups was observed and compared.Result By making different head,neck,shoulder and back gypsum model to produce the special pillow,shoulder and back elevation pad,turnover pad according to the gypsum model.From July 2007 to June 2010,100 cervicaldisease patients undergone skull traction have been chosen and randomly divided into experiment group and contrast group.Patients in experiment group adapted the special design pillow and pad,and the patients in control group used ordinary pillow and pad.The traction stability,patients＇amenity and bedsore appearance of both groups was observed and compared.Conclusion Usage of the special designed pillow and pad can effectively enhance skull traction stability and patients＇amenity and prevent bedsore.

Skull ring traction Stand pad Raise the upper body pad

R472.3

B

1002-6975(2011)16-1491-02

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳資助項(xiàng)目(編號(hào)Z2007059)

盧春秀(1967-),女,廣西桂林,本科,主管護(hù)師,研究方向:脊柱骨病外科康復(fù)護(hù)理

2011-03-03)