王曉紅 崔秀彥 李紅娜 趙丹寧 楊紅新 王耀華

(河北大學(xué)附屬醫(yī)院靜脈藥物配置中心,河北保定 071000)

新型溶藥器在塑料瓶裝液體中的應(yīng)用研究

王曉紅 崔秀彥 李紅娜 趙丹寧 楊紅新 王耀華

(河北大學(xué)附屬醫(yī)院靜脈藥物配置中心,河北保定 071000)

溶藥器 濾器 不溶性微粒

臨床上靜脈輸注給藥90%需要重稀釋或重構(gòu)置(從固態(tài)到液態(tài))方可使用[1],通常配置靜脈液體是將藥液從小安瓿或密閉式小藥瓶抽入注射器中,然后再加入輸液瓶,如果是粉針劑還必須先溶解。無(wú)論是溶解藥粉還是加藥,中間都要通過(guò)注射器傳遞,不僅增加了工作量,還增加了污染的機(jī)會(huì),以規(guī)范的操作規(guī)程用注射器進(jìn)行溶藥、加藥,很難完成每天的配藥工作。筆者研制了系列新型溶藥、加藥器,經(jīng)過(guò)多次試驗(yàn),結(jié)果顯示明顯優(yōu)于注射器加藥法,現(xiàn)介紹如下。

1 新型溶藥、加藥器的構(gòu)造

1.1 溶藥器 溶藥器的中間部分為連接兩針頭的管腔,管腔中央有一過(guò)濾器。濾器的孔徑為0.45 μ m,采用先進(jìn)的核孔濾膜作為過(guò)濾介質(zhì),具有流量大、密度高等優(yōu)點(diǎn)。殼體材料選用衛(wèi)生級(jí)塑料,采用PVC材質(zhì),使用時(shí)可截留藥液中的不溶性微粒進(jìn)入液體。管腔的兩端分別連接插入小密封瓶和液體瓶的針頭。插入密封瓶的針頭為雙腔特制針頭,針頭內(nèi)有兩通道,一通道為藥液流通的通道,另一通道與大氣相通,后者的外口裝有一過(guò)濾器,可以截留空氣中的微粒進(jìn)入液體中,同時(shí)避免了因密封瓶中壓力的增高引起藥液的外溢,膜外套一活塞。插入液體瓶中的針頭為普通針頭。整個(gè)裝置的中間管腔外殼為膨大的長(zhǎng)方體柄側(cè)孔,便于手持操作,可避免污染(圖1)。

圖1 溶藥器示意圖

1.2 加藥器 為銳角彎頭連接為一體、兩端側(cè)孔開口、中間相通的針頭裝置,插入液體瓶中的針頭長(zhǎng)度為2.5 cm左右,插入安瓿中的針頭有 2.0 cm、3.0 cm、4.0 cm等長(zhǎng)短不同的型號(hào),以適應(yīng)不同大小的安瓿使用,由于銳角形成的弧度使后者針頭傾斜向下且側(cè)孔在下,利于操作及抽吸干凈(圖2)。

圖2 加藥器外觀圖

2 應(yīng)用

2.1 溶藥器在溶解密封瓶粉劑藥物中的使用 溶藥時(shí),將普通針頭一端刺入液體瓶中,另一端刺入密封瓶中,操作者用手直接擠壓液體瓶,液體即可通暢的流入密封瓶中,對(duì)于速溶藥物,無(wú)須拔出針頭,輕輕搖動(dòng)小瓶,松動(dòng)加壓的液體瓶,通過(guò)負(fù)壓的作用,溶解后的藥液回抽到液體中。對(duì)于不易溶解的藥物,注入液體后,可回抽部分溶解的藥液。由于中間有過(guò)濾器,沒有充分溶解的藥物粉末和不溶的微粒被截留,回抽后再擠壓液體瓶,這樣可以通過(guò)擠壓的高壓作用和反復(fù)沖洗進(jìn)一步稀釋密封瓶中殘留的粉劑;也可拔出針頭,使用振蕩器搖勻溶解后,再回抽?；爻榍皵D壓液體瓶,形成負(fù)壓狀態(tài),再刺入密封瓶,藥液即可快速通暢的進(jìn)入液體瓶。

2.2 加藥器在抽吸安瓿藥物中的應(yīng)用 使用時(shí),根據(jù)安瓿的大小選擇長(zhǎng)短不同的針頭,將液體瓶平放在操作臺(tái)上,短針頭端插入液體瓶中,右手?jǐn)D壓液體瓶,使其形成負(fù)壓狀態(tài),注意不要使瓶中的液體溢出,左手持安瓿并傾斜,使長(zhǎng)針頭端進(jìn)入安瓿,針頭側(cè)孔向下,右手放松,由于液體瓶的彈性回縮作用,安瓿中的藥液便快速抽吸到液體瓶中。

3 討論

3.1 減少穿刺次數(shù),減少不溶性微粒的產(chǎn)生 注射器加藥法由于反復(fù)穿刺膠塞,直接或間接增加輸液中的微粒。根據(jù)2005年版的《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定,使用光阻法測(cè)得的靜脈滴注用注射液中不溶性微粒,每1 ml中含10 μ m以上的微粒不得超過(guò)25粒,含25 μ m以上的微粒不得超過(guò)3粒[2]。我們研制的溶藥器,其雙腔針頭的氣體通道的針柄側(cè)壁安裝了濾器,可防止大氣中的微粒進(jìn)入藥液;液體通道的管腔中間也設(shè)置了濾器,最大限度的截留了藥液中的不溶性微粒。

3.2 密閉式操作,減少污染環(huán)節(jié),提高臨床用藥的安全性 傳統(tǒng)的注射器加藥方法,多支加藥需要反復(fù)抽吸、穿刺瓶塞或裝卸針頭,不僅直接或間接增加了針頭及針?biāo)ɑ钊┞兜臋C(jī)會(huì),而且容易造成手的污染,用該加藥器加藥避免了加藥過(guò)程中反復(fù)抽拉注射器活塞、以及穿刺膠塞而造成的藥液污染和帶入雜質(zhì)給病人造成的傷害。

3.3 規(guī)范護(hù)士操作,提高工作效率 我們研制的溶藥、加藥器實(shí)現(xiàn)的是從液體瓶直接到西林瓶或從安瓿到液體瓶中完全密閉狀態(tài)下的抽吸過(guò)程,不再需要注射器中間傳遞,縮短了時(shí)間,無(wú)液體滴漏、操作方便等優(yōu)點(diǎn),提高了工作效率。

[1]吳永佩,顏青.建立“靜脈藥物混合配制室”應(yīng)重視發(fā)展方向與定位[J].中國(guó)藥房,2004,15(5):260.

[2]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2005:62-63.

Instant medicine Filter Insoluble particle

王曉紅(1973-),女,本科,副主任護(hù)師 ,護(hù)士長(zhǎng),從事臨床護(hù)理工作

R472

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1002-6975(2011)16-1496-02

2011-03-25)