黃偉東

(廣東省新會(huì)人民醫(yī)院,廣東 新會(huì) 529100 E-mail:19113039@qq.com)

腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病[1],臨床上可分為腹瀉型、便秘型及腹瀉便秘交替型。隨著人民生活水平的不斷提高,近年來(lái)IBS的發(fā)病率逐年增高。目前認(rèn)為IBS的發(fā)病與內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏、腦腸軸的改變、胃腸動(dòng)力學(xué)異常、精神行為異常、腸道感染后菌群失調(diào)等多種因素有關(guān),明顯受精神因素及生活節(jié)奏過(guò)快的影響,常用的治療方法有鈣通道阻滯藥、胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥、腸容積性瀉藥、調(diào)節(jié)精神藥物及對(duì)癥治療。筆者擬用鈣通道阻滯劑匹維溴銨聯(lián)合中藥舒肝解郁膠囊治療IBS,效果滿意,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2011年4月本院消化內(nèi)科住院及門(mén)診病人60例,所有病人均符合羅馬Ⅲ IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部病人治療前均經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,系統(tǒng)體格檢查,完善血常規(guī)、大便常規(guī)加OB、肝腎功能、肝膽脾B超及電子腸鏡檢查,排除器質(zhì)性病變,其中男 24例,女 36例,年齡(42.3±8.8)歲,病程(3.2±1.6)年。隨機(jī)分為治療組30例,對(duì)照組 30例,兩組性別、年齡差異無(wú)顯著性。

1.2 治療方法 治療前均停用所有藥物(鈣通道阻滯藥、促胃腸動(dòng)力藥、長(zhǎng)容積性瀉藥、調(diào)節(jié)精神藥物等),觀察組給予匹維溴銨50mg,每天 3次加舒肝解郁膠囊 0.72g,每天2次,對(duì)照組單純給予匹維溴銨50mg,每天3次治療,療程4周。

1.3 療效觀察 治療開(kāi)始記錄腹痛、腹脹、腹瀉等消化道癥狀,顯效:腹痛、腹脹癥狀緩解,大便次數(shù)＜3次/d;有效:腹脹、腹痛癥狀減輕,大便次數(shù)3～5次/d。無(wú)效:腹痛、腹脹癥狀無(wú)緩解或緩解不明顯

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)試驗(yàn)中所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組治療后總有效率比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較,見(jiàn)表1。

表1 兩組總療效觀察

2.2 不良反應(yīng) 觀察組及治療組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

IBS屬于功能性胃腸病,其發(fā)病與胃腸動(dòng)力學(xué)異常、內(nèi)臟感覺(jué)異常、精神因素、感染等有關(guān)[1]。研究表明[2],IBS患者存在一定程度的精神心理異常,其中焦慮和抑郁癥狀以及軀體化表現(xiàn)尤其突出。IBS的發(fā)病與多種因素相關(guān),故應(yīng)針對(duì)不同癥狀作相應(yīng)處理,其中精神心理的治療尤其重要,本組采用舒肝解郁聯(lián)合匹維溴銨治療腹瀉型IBS,與單獨(dú)應(yīng)用匹維溴銨治療相比較,觀察聯(lián)合用藥的療效。

匹維溴銨是一種選擇性胃腸道鈣離子阻滯劑,可與腸道平滑肌細(xì)胞膜L型雙氫吡啶位點(diǎn)結(jié)合,有效阻止鈣離子內(nèi)流,抑制細(xì)胞收縮,保持平滑肌松弛,從而達(dá)到治療IBS的目的。舒肝解郁膠囊由貫葉金絲桃和刺五加組成,具有舒肝解郁、健脾安神的功效,貫葉金絲桃素同時(shí)是多種神經(jīng)遞質(zhì)包括5羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素、γ氨基丁酸和L-谷氨酸的非競(jìng)爭(zhēng)性重吸收抑制劑[3],刺五加具有益氣健脾、補(bǔ)腎安心的功效,能鎮(zhèn)靜、抗疲勞、有效改善神經(jīng)功能癥狀,舒緩病人的緊張情緒和減少對(duì)疾病的恐懼感,是治療焦慮癥、抑郁癥等的輔助治療藥物。

綜上所述,治療組的總有效率與對(duì)照組相比差異有顯著性,可以看出,舒肝解郁膠囊聯(lián)合匹維溴銨治療IBS優(yōu)于單用匹維溴銨。本治療組合方案一方面舒張胃腸道平滑肌,緩解腹痛、腹瀉癥狀,另一方面調(diào)整患者的情緒,緩解焦慮、抑郁癥狀,達(dá)到標(biāo)本同治的效果,與單純應(yīng)用匹維溴銨治療比較有更良好的效果,值得推廣應(yīng)用。

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2]梁丹,呂永豐,邱凱鋒.培菲康聯(lián)用黛立新治療腹瀉腸易激綜合癥臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2(11):55.

[3]梁穎華,王冬梅,楊得坡.貫葉金絲素及其衍生物的合成與神經(jīng)藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].中草藥,2007,38(5):789-790.