125100 沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院溫泉療養(yǎng)區(qū) 楊英川 石桂華 李丹梅

2009-06—2010-12我們采用中藥浸泡加外涂1%聯(lián)苯芐唑乳膏(北京華素制藥股份有限公司)及1%聯(lián)苯芐唑乳膏單用治療手足癬，共182例，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥比單用乳膏療效顯著，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，療程短?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 182例手足癬門診患者，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，癥狀典型，患者感瘙癢，皮損發(fā)生于手、足，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、鱗屑，入組前未使用有關(guān)手足癬的藥物。采取隨機(jī)分組原則，分為兩組，治療組92例，對(duì)照組90例。182例中男132例，女50例；年齡9～62歲；病程1～40周。用積分法評(píng)分，瘙癢程度：1分(輕)、2分(中)、3分(重)；病損范圍：每只手、足各評(píng)1分；病損嚴(yán)重程度：1分(輕)、2分(中)、3分(重)。兩組病人在性別、年齡、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：適量1%聯(lián)苯芐唑乳膏涂于患處，2次/d，7 d為1個(gè)療程。治療組：地榆片、白鮮皮絲、苦參片、馬齒莧、蒲公英、大青葉、地膚子、百部、黃柏、土槿皮、枯礬等11味藥各30 g，用3 000 mL涼水浸泡30 min后，砂鍋煎20 min約至2 000 mL，濾出藥液，待晾溫后浸泡患處，20～30 min/次。浸泡完畢后，擦干患處，再外涂適量1%聯(lián)苯芐唑乳膏，中藥每劑用2 d，2次/d，連用3劑為1個(gè)療程。兩組病人均于2個(gè)療程后停藥1周隨訪結(jié)果，兩組病人均按規(guī)定用藥，治療期間注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換襪子，不與他人共用浴具，未使用對(duì)手足癬有影響的其他藥物。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]，用藥2個(gè)療程后評(píng)定療效。痊愈：患者自覺(jué)癥狀消失，皮損完全消退，皮膚紅潤(rùn)，柔軟如新，真菌直接鏡檢1次/周，連續(xù)2次陰性；顯效：患者皮損消退＞75%，皮膚干燥，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，連續(xù)2周直接鏡檢顯陰性；有效：患者瘙癢癥狀有所改善，皮損消退＜50%，真菌鏡檢2次，1次顯陽(yáng)性；無(wú)效：患者自覺(jué)瘙癢，皮損消退＜30%，真菌鏡檢陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組資料采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病人分別用藥2個(gè)療程后，觀察療效。

2.1 兩組病人主要癥狀與體征治療前后比較(表1) 由表1可見兩組病人的3種主要癥狀、體征治療后均較治療前好轉(zhuǎn)(P＜0.01)，治療組效果顯著(P＜0.01)。

表1 兩組患者治療前后主要癥狀和體征變化情況表(±s)

表1 兩組患者治療前后主要癥狀和體征變化情況表(±s)

注：與同組治療前比較，①P＜0.01；與對(duì)照組比較，②P＜0.01

瘙癢程度 病損范圍 病損嚴(yán)重程度對(duì)照組2.27±0.17 2.85±0.19 2.36±0.15 0.84±0.09① 0.96±0.09① 0.86±0.09①治療組2.28±0.16 2.84±0.20 2.35±0.16 0.13±0.02①② 0.16±0.01①② 0.15±0.02①②組別 例數(shù)90治療前治療后92治療前治療后

2.2 兩組患者的療效比較 (表2) 由表2可以看出兩組患者經(jīng)2個(gè)療程治療后，治療組痊愈率91.30%，顯效率97.83%；對(duì)照組痊愈率52.22%，顯效率75.56%，治療組治愈效果顯著(χ2=35.566，P＜0.01)。

表2 兩組患者療效比較

2.3 復(fù)發(fā)情況 停藥后分別于2～4周內(nèi)對(duì)痊愈患者進(jìn)行隨訪(電話、復(fù)診、郵件)，其中治療組2人復(fù)發(fā)，對(duì)照組4人復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率分別為2.38%(治療組)和8.51%(對(duì)照組)，治療組的復(fù)發(fā)率低。復(fù)發(fā)的患者采用中藥加1%聯(lián)苯芐唑乳膏治療，1個(gè)療程后均治愈。

3 討論

手足癬是臨床常見的頑固性皮膚病，具有反復(fù)發(fā)作、瘙癢、疼痛、滲出、脫皮等特點(diǎn)，治療較困難。中醫(yī)認(rèn)為，此種皮膚病多因風(fēng)、濕、熱于肌膚所致。治療宜用清熱解毒，祛風(fēng)除濕，殺蟲止癢等功效的中藥。本方中黃柏、苦參、土槿皮、白鮮皮祛濕、清熱解毒，枯礬、百部有殺蟲止癢之功效。浸泡法使藥物直接作用于局部發(fā)揮作用，聯(lián)合外涂1%聯(lián)苯芐唑乳膏，可使藥物滲透表皮角質(zhì)層，療效明顯，能縮短療程，此法安全經(jīng)濟(jì)，值得推廣。

[1]趙辯.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：555-557.

[2]總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：286-287.